Cours 2 : système respi Flashcards
Quel est le muscle principal de l’inspiration?
Le diaphragme.
Que se passe-t-il lors d’une expiration non forcée?
Il y a un retour du système respiratoire à sa position de repos grâce à la relaxation des muscles inspiratoires et aux forces de recul élastique, entraînant une diminution du volume thoracique et alvéolaire.
Que se passe-t-il lors d’une expiration forcée?
Il y a un travail des muscles abdominaux et des muscles accessoires de l’expiration, ainsi qu’une relaxation des muscles inspiratoires, diminuant le volume thoracique et alvéolaire.
Comment le volume et la pression sont-ils liés dans un récipient fermé contenant un gaz? Quelle loi décrit cette relation?
La pression d’un gaz dans un récipient fermé est inversement proportionnelle au volume du contenant. C’est la loi de Boyle-Mariot.
Qu’est-ce qui détermine l’écoulement de l’air inspiré?
L’écoulement de l’air inspiré suit le gradient de pression.
Comment les différences de volume pulmonaire affectent-elles le mouvement de l’air?
Les différences de volume du poumon forcent l’air à y entrer à l’inspiration et à y sortir à l’expiration.
L’inspiration est-elle un processus actif ou passif au repos et à l’effort? Qu’est-ce qui cause l’augmentation de volume lors de l’inspiration?
L’inspiration est un processus actif au repos et à l’effort. L’augmentation de volume est due au travail des muscles inspiratoires qui augmentent le volume thoracique et alvéolaire.
L’expiration est-elle un processus actif ou passif au repos? Qu’est-ce qui cause la diminution de volume lors de l’expiration au repos?
L’expiration est un processus passif au repos. La diminution du volume est due à la relaxation des muscles inspiratoires et aux forces de recul élastique.
Décrivez les étapes de l’inspiration.
- La contraction des muscles intercostaux tire les côtes et le sternum vers le haut.
- Le diaphragme se contracte, s’abaisse et se raidit, augmentant le volume de la cage thoracique.
- Les poumons prennent du volume car la plèvre les force à s’étirer.
- La pression intra-alvéolaire devient plus petite que la pression atmosphérique.
- L’air se dirige vers les poumons (inspiration).
Décrivez les étapes de l’expiration normale.
- Le relâchement des muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum de redescendre.
- Le diaphragme se relâche, se courbe et remonte, diminuant le volume de la cage thoracique.
- Les poumons diminuent de volume.
- La pression intra-alvéolaire devient plus grande que la pression atmosphérique.
- L’air se dirige vers l’extérieur des poumons (expiration).
Quel est le volume courant? Quelle est sa valeur approximative?
Le volume courant (Vc ou Vt) est le volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale. Sa valeur approximative est de 0,5 L (500 ml).
Les poumons se vident-ils complètement lors d’une expiration normale? Quelle est la quantité d’air restante et comment est-elle appelée? Quelle est sa valeur approximative?
Non, les poumons ne se vident pas complètement. Il reste une petite quantité d’air appelée volume résiduel (VR), estimée à environ 1,2 L.
Quelle est la valeur de la pression atmosphérique (Patm) au niveau de la mer?
Au niveau de la mer, la pression atmosphérique (Patm) est de 760 mm Hg (ou 1 atm).
Qu’est-ce que la pression intra-alvéolaire (Palv)? Quelle est sa relation avec la pression atmosphérique avant l’inspiration et comment change-t-elle pendant l’inspiration et l’expiration?
La pression intra-alvéolaire (Palv) est la pression de l’air contenue à l’intérieur des alvéoles. Avant l’inspiration, Palv = Patm = 760 mm Hg. Elle diminue lors de l’inspiration et augmente lors de l’expiration.
Qu’est-ce que la pression intra-pleurale (PIP)? Quelles sont les forces qui la déterminent? Quelle est sa valeur au repos avant l’inspiration?
La pression intra-pleurale (PIP) est la pression mesurée dans la cavité pleurale. Elle résulte des forces de recul élastique du poumon et des forces extérieures (distension/compression). Au repos avant l’inspiration, sa valeur est d’environ 756 mm Hg (ou -5 cm H2O par rapport à la pression atmosphérique prise comme référence à 0 cm H2O).
Pourquoi la pression intra-pleurale est-elle normalement négative?
Elle est négative car la cage thoracique tend à tirer vers l’extérieur (élasticité) tandis que le poumon tend à tirer vers l’intérieur (veut se rabaisser sur lui-même au repos).
Qu’est-ce qu’un pneumothorax et quel est son effet sur la pression intra-pleurale et le poumon?
Un pneumothorax est la présence d’air dans la cavité pleurale, ce qui rend la pression intra-pleurale positive. Cela provoque l’affaissement du poumon sur lui-même.
Comment la pression intra-pleurale évolue-t-elle pendant l’inspiration et l’expiration?
Elle devient plus négative lorsque la paroi thoracique prend de l’expansion durant l’inspiration et revient à sa valeur de repos lorsque la paroi thoracique se rétracte.
Qu’est-ce qui force le déplacement de l’air vers l’intérieur et l’extérieur des poumons pendant chaque respiration normale? Quel est le volume approximatif déplacé?
Les gradients de pressions forcent le déplacement d’environ 0,5 L d’air.
Qu’est-ce qui doit se produire pour que l’air sorte des poumons en termes de pressions?
L’air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative exprimée en valeur absolue est plus basse que la pression de recul élastique du poumon.
Que se passe-t-il à la pression pleurale lors d’une expiration forcée? Comment cela affecte-t-il la pression intra-alvéolaire?
Lors d’une expiration forcée, la pression pleurale devient très positive sous la force des muscles expiratoires. Elle s’ajoute aux forces de recul élastique du poumon et fait augmenter de façon importante la pression intra-alvéolaire.
Qu’est-ce que le point d’égale pression qui existe durant l’expiration forcée? Qu’est-ce qui peut se produire si la bronche n’est pas assez résistante à cet endroit?
Le point d’égale pression est l’endroit dans l’arbre bronchique où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale. Si à cet endroit la bronche n’est pas assez résistante, elle va se collapser.
Qu’est-ce qu’une capacité pulmonaire?
Une capacité pulmonaire est la somme de un ou plusieurs volumes pulmonaires.
Définissez le volume courant (Vc ou Vt).
Volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale.
Définissez le volume de réserve inspiratoire (VRI).
Volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du volume courant.
Définissez le volume résiduel (VR).
Volume d’air qui demeure dans le poumon après avoir expulsé le plus d’air possible.
Définissez le volume de réserve expiratoire (VRE).
Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale.
Définissez la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF ou FRC). Quels volumes inclut-elle?
Volume d’air qui demeure dans le poumon après une expiration normale. Elle inclut le volume résiduel (VR) + le volume de réserve expiratoire (VRE).
Définissez la capacité inspiratoire (CI ou IC). Quels volumes inclut-elle?
Volume maximal d’air qui peut être inspiré à partir de la CRF. Elle inclut le volume courant (Vt) + le volume de réserve inspiratoire (VRI).
Définissez la capacité vitale (CV ou VC). Quels volumes inclut-elle? Comment peut-elle être mesurée?
Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale. Elle inclut le volume de réserve expiratoire (VRE) + le volume courant (Vt) + le volume de réserve inspiratoire (VRI). Elle peut être mesurée par spirométrie (capacité vitale forcée).
Définissez la capacité pulmonaire totale (CPT ou TLC). Quels volumes inclut-elle?
Volume maximal d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale. Elle inclut tous les volumes: VR + VRE + Vt + VRI.
Au moment du décès d’une personne, où se situe son système respiratoire en termes de volumes et capacités pulmonaires selon le quiz?
Au plus bas de la capacité pulmonaire totale, c’est-à-dire au niveau du volume résiduel (B).
Quels sont les deux principaux facteurs qui affectent la distribution de la ventilation pulmonaire?
La compliance du système respiratoire (propriétés élastiques) et la résistance à l’écoulement de l’air (propriétés dynamiques).
Qu’est-ce que la compliance du système respiratoire? Quelles sont les structures impliquées?
La compliance du système respiratoire est la capacité du système respiratoire (interaction poumon/cage thoracique) à s’étirer et à revenir à sa forme de repos (recul élastique) après chaque cycle respiratoire. Elle implique les propriétés élastiques du tissu pulmonaire et de la cage thoracique.
Quels sont les trois éléments importants qui influencent les propriétés élastiques du système respiratoire mentionnés dans le texte?
L’élastine, le surfactant, et l’élasticité de la cage thoracique.
Quel est le rôle de l’élastine dans les poumons? Qu’est-ce qui se passe en cas d’une quantité excessive ou insuffisante d’élastine?
L’élastine définit les propriétés élastiques des poumons. Trop d’élastine conduit à la fibrose interstitielle (fibrose pulmonaire), tandis que trop peu d’élastine conduit à une perte de l’élasticité pulmonaire (emphysème).
Qu’est-ce que le surfactant? Par quelles cellules est-il sécrété? Quelle est sa fonction principale et quels sont ses avantages?
Le surfactant est un mélange complexe de phospholipides et lipoprotéines sécrétées par les pneumocytes alvéolaires de type II. Sa fonction principale est de diminuer la tension superficielle du liquide alvéolaire, rendant les alvéoles moins susceptibles de s’affaisser. Ses avantages sont de maintenir les alvéoles au sec, d’augmenter la stabilité des alvéoles, d’augmenter la compliance et de diminuer le travail respiratoire.
Qu’est-ce que la compliance pulmonaire? Comment est-elle mesurée?
La compliance pulmonaire est la variation de volume pulmonaire observée pour une variation de pression. Elle est mesurée par la courbe de compliance (ΔV/ ΔP).
Quelle est la pression de recul élastique de la cage thoracique à la capacité pulmonaire totale (TLC) et au volume résiduel (RV)?
La pression de recul élastique de la cage thoracique est de 10 cm H2O à la capacité pulmonaire totale (TLC) et de - 40 cm H2O au volume résiduel (RV).
Comment la compliance du système respiratoire influence-t-elle l’effort inspiratoire?
Plus le système est compliant, moins il demande d’effort inspiratoire. Moins il est compliant, plus il demande d’effort inspiratoire23
Quelle est la pression de recul élastique de la cage thoracique à la capacité pulmonaire totale (TLC)?
10 cm H2O
Quelle est la pression de recul élastique de la cage thoracique au volume résiduel (RV)?
-40 cm H2O
Comment la compliance du système respiratoire influence-t-elle l’effort inspiratoire?
Plus le système est compliant, moins il demande d’effort inspiratoire. Moins il est compliant, plus il demande d’effort inspiratoire.
Comment la position du corps affecte-t-elle la compliance des alvéoles à la base et au sommet des poumons?
Les alvéoles des bases pulmonaires sont moins distendues que celles des sommets et leur compliance est plus grande (plus compliant lorsque pas déjà étiré).
Ceci est dû à la pression intra-pleurale plus négative au sommet (gravité tire plèvre vers le bas).
Donnez des exemples de situations ou de problèmes de santé qui peuvent affecter la compliance du système respiratoire.
L’asthme, la MPOC (incluant l’emphysème), et la fibrose pulmonaire.
Comment l’écoulement de l’air est-il lié à la différence de pression et à la résistance des voies respiratoires?
L’écoulement de l’air (V) est directement proportionnel à la différence de pression (∆P) et inversement proportionnel à la résistance (R) des voies respiratoires (V = ∆P / R).
Quels sont les trois principaux facteurs qui déterminent la résistance à l’écoulement de l’air dans les voies respiratoires?
- La longueur des voies de conduction
- Le flux (laminaire vs. turbulent)
- Le diamètre des voies de conduction
Décrivez l’écoulement laminaire et l’écoulement turbulent.
- Laminaire: Faibles débits, flux parallèle aux parois, résistance faible.
- Turbulent: Hauts débits, désorganisation du flux, résistance élevée.
Où se situe principalement la résistance des voies aériennes chez l’adulte?
Pour 90% de la résistance totale, elle se situe dans les bronches moyennes.
10% due au bronches intra-pulmonaires
Comment le volume pulmonaire affecte-t-il le diamètre des bronchioles et la résistance?
Au fur et à mesure de l’inspiration, le diamètre des bronchioles augmente et la résistance diminue. À l’expiration, le diamètre diminue et la résistance augmente.
Comment l’effort expiratoire affecte-t-il le diamètre des voies respiratoires?
Durant l’expiration forcée, la pression externe des muscles expiratoires augmente la pression intrathoracique et comprime les voies aériennes, augmentant la résistance.
Si la bronche n’est pas assez résistante, elle va se collapser et augmenter la résistance à l’air.
Qu’est-ce que la bronchomotricité?
La bronchomotricité est le niveau de contraction des muscles lisses de la paroi des bronches, contrôlé par des mécanismes nerveux et humoraux.
Qu’est-ce que l’espace mort (VD)?
L’espace mort (VD) est la région ventilée ne participant pas aux échanges gazeux.
Quelle est la valeur approximative de l’espace mort chez un individu de 75 kg?
Environ 150 ml.
Quelles sont les trois composantes de l’espace mort physiologique?
- Espace mort anatomique (voies de conduction)
- Espace mort alvéolaire (zone ventilée mais peu ou pas perfusée)
- Espace mort physiologique (anatomique + alvéolaire)
Quel est le rapport normal approximatif entre l’espace mort (VD) et le volume courant (VT)?
Compris entre 0,20 et 0,35, ce qui signifie que l’espace mort représente environ 30% du volume courant.
Définissez la ventilation minute (VE) et donnez sa formule.
VE = FR x VT (fréquence respiratoire x volume courant).
Quelle est une valeur typique de la ventilation minute?
6000 ml/minute.
Définissez la ventilation alvéolaire (VA) et donnez sa formule.
VA = FR x (VT - VD) (fréquence respiratoire x (volume courant - espace mort)).
Volume d’air qui participe aux échanges gazeux.
Quelle est une valeur typique de la ventilation alvéolaire?
4200 ml/minute.
Quelle est la meilleure stratégie de respiration pour optimiser les échanges gazeux avec un tuba ajoutant 50 ml à l’espace mort?
Stratégie B (volume courant de 500 ml, fréquence respiratoire de 16/min).
Qu’est-ce que la perfusion pulmonaire?
Le flux sanguin à travers les capillaires pulmonaires où se produisent les échanges gazeux.
Comment varie le rapport ventilation-perfusion (VA/Q) entre le sommet et la base des poumons?
- Sommet: VA/Q = 3,3
- Base: VA/Q = 0,63
- Moyenne: VA/Q = 0,8
Pourquoi la ventilation et la perfusion sont-elles inégales dans les poumons?
En raison des effets de la gravité sur la pression pleurale et le flux sanguin.
Qu’est-ce qu’un shunt en physiologie respiratoire?
Une condition où le sang passe à travers les poumons sans être oxygéné.
Qu’est-ce qu’un espace-mort physiologique en physiologie respiratoire?
Une région où il y a de la ventilation mais pas ou peu de perfusion.
