Cours 3.1 : système respi Flashcards
Qu’est-ce que la respiration externe (ou pulmonaire)?
La respiration externe concerne les échanges gazeux à travers la membrane alvéolo-capillaire
La respiration externe est essentielle pour l’oxygénation du sang.
Qu’est-ce que la respiration interne (ou tissulaire)?
La respiration interne concerne les échanges gazeux entre les capillaires et les tissus
Elle permet aux cellules d’obtenir l’oxygène nécessaire à leur métabolisme.
Quels sont les pourcentages approximatifs des principaux gaz dans l’air atmosphérique?
L’air atmosphérique est composé d’environ 78,6 % d’azote, 20,9 % d’O2, 0,4 % d’eau et 0,04 % de dioxyde de carbone
Ces proportions sont cruciales pour la respiration humaine.
Énoncez la loi de Dalton et expliquez son importance pour les échanges gazeux.
La loi de Dalton stipule que dans un mélange gazeux soumis à une pression donnée, chaque composant du mélange subit une pression proportionnelle à son taux d’occupation dans le mélange
Cette pression est appelée pression partielle et est le moteur des mouvements gazeux par diffusion.
Comment calcule-t-on la pression partielle d’un gaz?
La pression partielle (Px) se calcule en multipliant la fraction du gaz dans le mélange par la pression totale
Exemples: PN2 = 0,786 x 760 mm Hg = 597,4 mm Hg, PO2 = 0,209 x 760 mm Hg = 158,8 mm Hg.
Par quel processus les échanges gazeux se font-ils au niveau tissulaire et pulmonaire?
Les échanges gazeux se font par simple diffusion passive sous l’effet de la différence de pression partielle
Ce processus est fondamental pour l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone.
Énoncez la loi de Fick et expliquez les facteurs qui influencent la vitesse des échanges gazeux.
La loi de Fick stipule que la vitesse de diffusion d’un gaz est proportionnelle à la surface des échanges gazeux et inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane
Facteurs: différences de pressions partielles, surface disponible, qualité de la membrane, propriétés de diffusion des gaz.
Quelles sont les pressions partielles typiques de l’O2 (PO2) et du CO2 (PCO2) dans l’air atmosphérique?
Air atmosphérique: PO2 = 159 mm Hg, PCO2 = 0,3 mm Hg
Ces valeurs changent dans l’air alvéolaire et le sang.
Quelle est la différence de vitesse de diffusion entre le CO2 et l’O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire?
La vitesse de diffusion nette du CO2 vers l’extérieur de la cellule est 20 fois plus rapide que celle de l’O2
Cela est dû à la solubilité du CO2, qui est 24 fois supérieure à celle de l’O2.
Sous quelles deux formes l’oxygène est-il transporté dans le sang?
L’oxygène est transporté sous forme dissoute dans le plasma (environ 1,5 %) et combinée à l’hémoglobine (environ 98,5 %)
La majorité de l’oxygène est transportée liée à l’hémoglobine.
Qu’est-ce que l’hémoglobine et quelle est sa fonction principale?
L’hémoglobine est une ferroprotéine contenue dans les globules rouges capable de combinaison facilement réversible avec l’O2
Elle est responsable du transport de la majorité de l’oxygène dans le sang.
Qu’est-ce que la saturation de l’hémoglobine en O2 (SaO2)?
La saturation de l’hémoglobine en O2 est le pourcentage de sites de liaison de l’hémoglobine occupés par l’oxygène
Elle est proportionnelle à la PaO2 sanguine, mais pas parfaitement linéaire.
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
L’effet Bohr est la diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lors d’une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone ou d’une diminution de pH, augmentation de la température, augmentation de 2,3-DPG
Cet effet est crucial pour l’oxygénation des tissus.
Sous quelles trois formes le dioxyde de carbone est-il transporté dans le sang?
Le dioxyde de carbone est transporté sous forme dissoute dans le plasma (environ 7 %), sous forme d’ion bicarbonate (environ 70 %) et liée à l’hémoglobine (environ 23-25 %)
Chaque forme joue un rôle dans l’élimination du CO2.
Quelles sont les principales structures du centre respiratoire dans le bulbe rachidien?
Le groupe respiratoire dorsal: instigateur de l’inspiration, et le groupe respiratoire ventral: centre inspiratoire automatisé
Lorsque les 2 ne sont pas en action : expiration
Ensemble, ils régissent le rythme et la profondeur de la respiration.
Quels sont les rôles des centres pneumotaxique et apneustique?
Centre pneumotaxique: freine l’inspiration (moins profonde) et augmente la FR
Centre apneustique: stimule l’inspiration (plus profonde) et diminue la FR
Ces centres régulent la respiration en ajustant la durée de l’inspiration.
Comment les centres cérébraux supérieurs influencent-ils la respiration?
Stimulation-inhibition du système limbique via les mécanismes hypothalamiques : Douleur, température, manifestation émotionnelle, médication
&
Mécanismes corticaux : chant, parole
Cependant, les centres respiratoires automatiques prévalent avec une forte augmentation du CO2 sanguin.
Quels sont les deux types de chimiorécepteurs impliqués dans la régulation de la respiration?
Chimiorécepteurs centraux: dans le bulbe rachidien; chimiorécepteurs périphériques: dans les corpuscules aortiques et le glomus carotidien
Ils sont sensibles aux concentrations de O2, CO2 et H+.
Comment une augmentation de la PCO2 sanguine est-elle détectée?
L’augmentation de la PCO2 est détectée par les chimiorécepteurs périphériques (30 %) et surtout par les chimiorécepteurs centraux (70 %)
Puis message se rend au centres inspiratoire du bulbe rachidien
La réponse est une augmentation de l’activité des centres inspiratoires, entraînant une hyperventilation.
Comment une diminution de la PO2 sanguine influence-t-elle la ventilation?
Une diminution significative de la PO2 sanguine (sous 60 mm Hg) est principalement détectée par les chimiorécepteurs périphériques, entraînant une augmentation de la ventilation
Puis le message se rend aux centres respiratoires du bulbe rachidien.
L’influence de la PO2 est marginale en dehors de l’hypoxémie sévère.
Quel est le principal stimulus respiratoire?
Le principal stimulus respiratoire est l’augmentation de la [CO2], agissant principalement via les chimiorécepteurs centraux
La PO2 devient le principal stimulus sous 60 mm Hg.
Comment la ventilation s’adapte-t-elle à l’effort?
La ventilation augmente progressivement avec l’augmentation de la charge de l’exercice, par une augmentation du volume courant puis de la fréquence respiratoire
Cette adaptation est essentielle pour répondre aux besoins métaboliques accrus.
Quels sont les quatre principaux tests de la fonction respiratoire?
Les quatre principaux tests sont:
* spirométrie
* dilution à l’hélium
* pléthysmographie
* diffusion au monoxyde de carbone
Ces tests évaluent différents aspects de la fonction pulmonaire.
Quel est le principe de la spirométrie?
La spirométrie mesure les variations de volumes d’air mobilisés lors de la respiration
Elle ne mesure pas le volume résiduel ni la capacité pulmonaire totale.
Qu’est-ce que le VEMS (FEV1)?
Le VEMS est le volume d’air maximal qu’une personne peut expirer lors de la première seconde d’une manœuvre d’expiration forcée
Dans la MPOC, le VEMS est diminué.
Quel est le principe de la dilution à l’hélium?
Le principe est de mettre en communication un volume connu de gaz (hélium) avec un volume inconnu (les poumons)
Permet de déterminer les volumes pulmonaires non mobilisables.
Quel est le principe de la pléthysmographie?
Dans une cabine fermée, les variations de pression dans la cabine sont enregistrées en fonction des mouvements respiratoires
Cela permet de déterminer les volumes pulmonaires non mobilisables.
Quel est le principe du test de diffusion au monoxyde de carbone (DLCO)?
On demande au sujet d’inhaler un mélange gazeux d’air et de monoxyde de carbone, permettant d’évaluer l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers le sang
La mesure recherchée est la capacité de diffusion du parenchyme pulmonaire.
Quel est le principe de la radiographie thoracique?
La radiographie thoracique permet de visualiser les poumons, le cœur et d’autres structures thoraciques
C’est souvent le premier examen réalisé pour diverses affections.
Quel est le principe de la tomodensitométrie (TDM) thoracique?
La TDM obtient des images en coupes du corps humain à partir de rayons X délivrés à faible dose
Elle est le test de choix pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire.
Quel est le principe de l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) thoracique?
L’IRM utilise des ondes de radiofréquence pour fabriquer des images des tissus
Ses indications principales incluent l’évaluation des tumeurs et des anomalies des gros vaisseaux.
Qu’est-ce que l’IRM thoracique?
L’IRM utilise des ondes de radiofréquence pour faire vibrer les noyaux d’hydrogène des tissus et fabriquer des images.
L’IRM est particulièrement utile pour visualiser les structures internes du thorax.
Quelles sont les indications principales de l’IRM thoracique?
Les indications principales incluent :
* Précision de l’envahissement de la paroi thoracique par une tumeur
* Anomalies des gros vaisseaux.
L’IRM est souvent utilisée lorsque d’autres méthodes d’imagerie ne fournissent pas suffisamment d’informations.
Quel est le principe de la scintigraphie pulmonaire?
La scintigraphie utilise des produits radioactifs injectés ou inhalés qui se fixent temporairement sur certains tissus pulmonaires ou capillaires.
Une caméra gamma quantifie la radioactivité pour dresser une cartographie de l’organe ou du tissu.
Quels sont les deux types principaux de scintigraphie pulmonaire?
Les deux types principaux sont :
* Scintigraphie de ventilation
* Scintigraphie de perfusion.
Chaque type évalue des aspects différents de la fonction pulmonaire.
Quelles sont les indications de la scintigraphie pulmonaire?
Les indications incluent :
* Embolie pulmonaire
* Évaluation de la ventilation et de la perfusion pulmonaires.
La scintigraphie est essentielle pour diagnostiquer certaines conditions pulmonaires.
Quel est le principe de la bronchoscopie?
La bronchoscopie consiste à introduire par le nez ou la bouche un système optique souple pour explorer l’arbre bronchique et réaliser des prélèvements.
Cette procédure permet une visualisation directe des voies respiratoires.
Quelles sont les indications de la bronchoscopie?
Les indications incluent :
* Évaluation visuelle de l’arbre bronchique
* Prélèvement d’échantillons (brossage, lavage, biopsie)
* Exploration des voies respiratoires
* Certaines modalités thérapeutiques (tuteur, aspiration de bouchon muqueux).
La bronchoscopie est souvent utilisée pour diagnostiquer des maladies pulmonaires ou pour traiter certaines conditions.
