Physiologie vasculaire Flashcards
La pression artérielle dépend de … ?
DC multipliée par la résistance vasculaire périphérique
Le débit cardiaque dépend de… ?
La FC multipliée par le VES
Le VES dépend de…?
Contractilité, post-charge et pré-charge
Comment est-ce que la précharge impact le VES
Selon la loi de Frank Starling, lorsque le ventricule est étiré (volume ++) sa force de contraction sera plus grande
Que ce passe-t-il si la précharge est plus grande
Le volume sanguin est plus grand et la PA augmente
Effet des facteurs inotropes positif (NE, EP)
Augmente la volume d’éjection et la contractilit.é
Effets des facteurs inotropes négatifs (hypoxémie, anesthésie)
Diminution du VES et de la contractilit.é
Quelle pression doivent les ventricules atteindre pour permettre l’ouverture des valves sigmoides
Une pression plus grande que celle de l’aorte ou artère pulmonaire
D : 20mmHg
G : 80mmHg
Que ce passe-t-il si la post charge augmente
Diminution VES et du DC
De quoi dépend la pré charge
Retour veineux
V/F le système veineux est à basse pression
Vrai, environ 16mmHg
Le retour veineux dépend de…?
La pompe thoracique, le volume sanguin et la pompe du mollet
Rôle des valvules du réseaux veineux
Membrane qui soppose au retour du sang par la gravité
Comment fonctionne la pompe du mollet
La contraction du mollet ferme la valve distal et la valve proxi demeure ouverte, permettant au sang et à la lymphe de monter au coeur
Lorsque le mollet se détend, la valve proxi se ferme et la distal s’ouvre créant une pression (-) qui va permettre au sang de monter vers le coeur
Comment fonctionne la pompe thoracique
Inspiration : diminution de la PA thoracique et augmentation de la PA abdominale permettant le déplacement du sang de l’abdomen vers le thorax
Expiration : valvule veineuse prévient le retour veineux aux MI
Effet de la force gravitationnelle sur les pressions veineuses
Sans mécanismes de retour veineux (pompe thoracique et muscu + valvules), la pression aux chevilles sera à 90mmHg
Avec les mécanismes, elle est maintenu à 20mmHg
LA résistance vasculaire périphérique dépend de…?
LA longueur des vaisseaux, le diamètre des vaisseaux et la viscosité sanguine
Que ce passe-t-il si la résistance augmente
Diminution VES et DC
Comment est-ce que la viscosité sanguine impact la résistance
Plus elle augmente, plus il y a de la résistance
La viscosité du sang dépend de…?
Éryhtrocytes»_space;» leucocytes et thrombocytes
Comment est-ce que la longueur et le diametre des vaisseaux impact la résistance
Plus le vaisseaux est long, plus il y a de résistance
Plus le diamètre est petit, plus il y a de résistance (vasoconstriciton)
Qu’est-ce que la Loi de Poiseuille
Résistance = (longueur x viscosité x 8) / diamètre
Calcul du débit sanguin
Volume/temps
Déterminants du débit sanguin
Différence de pression / résistance
Relation débit sanguin - diamètre
Directement proportionnel
Impact sur le débit sanguin d’un vaisseaux en série VS d’un vaisseaux en parallèle
En série : Rtotal = R1 + R2 + R3…
En parallèle: 1/Rtotal = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3…
En quoi consistre la PA moyenne
PAD + 1/3 (PAS-PAD)
V/F la pression artériel est différente de l’Aorte aux artères
Faux, elle est stable
Dans quel vaisseaux est ce que la PAM diminue
Artérioles = artères de résistance
Relation vitesse - surface
Inversement proportionnel
À quoi ressemble la vitesse et la surface dans les capillaires
La vitesse diminue et la surface augmente = bon échange gazeux
Quel partie du système vasculaire recoit > 2/3 du volume sanguin
Les veines et veinules = réservoirs sanguin
Comment est-ce que le SNA régule la PA
À L’aide de la FC, VES et résistance
Quel centre régule le SNA
Le centre cardiovasculaire dans le tronc cérébral
Provenances des infos d’Entrée vers le centre cardioV
- Centre cérébraux sup
- Propriocepteurs
- Barorécepteurs
- Chimiorécepteurs
Quels nerfs donnent l’infos de sortie vers les effectuers
Parasympathique : N. Vague
Sympathie : N. cardiaque et vasomoteurs
Effet du N vague
Diminue la FC
Effet des N cardiaques
Augmente FC et contractilité
Effet des N vasomoteurs
Vasoconstriciton
Où se situe les barorécepteurs
Carotides et arche aortique
Comment est-ce l’infos des barorécepteurs se rendent aux centre CV
Via le N glossopharyngien et vague
Impacts de la pression sur les barorécepteurs
Augmentation PA = plus d’étirement des BR et plus de signaux
Diminution PA = moins d’étirement des BR et moins de signaux
Impacts d’une augmentation des signaux des Barorécepteurs
Stimule le parasympathique et inhibe le sympathique = diminution FC et contractilité = vasodilatation
Comment est-ce que la NE et EP impact le DC
Augmente la FC et contracilité = augmente DC = augmente PA
Effet de la vasoconstricition VS vasodilatation sur la pression
Vasoconstricition = augmente PA Vasodilatation = diminue PA
La vasocosntriction est dicté par quels hormones
Angiotensine 2, vasopressine, NE, EP
La vasodilatation est dicté par quels hormones
Facteurs natriurétiques, EP, NO
Relation volume sanguin - PA
Directement proportionnel
Quels hormones augmente le volume sanguin
Aldostérone et hormone antidiurétique
Quel hormine diminue le volume sanguin
Facteur natiurétique
Quels sont les hormones circulantes
! Adrénaline et noradrénaline ! Angiotensine II ! Aldostérone ! Vasopressine ! Peptide natriurétique de l’oreillette
Quels sont les hormones locale
! Adrénaline et noradrénaline
! Angiotensine II
! Monoxyde d’azote (NO)
! Prostaglandines
Effets des hormones circulantes
À distance
Effets des hormones locales
Paracrines : sur cell voisine
Autocrine : sur sa propre cell
Impacts physiologiques de l’hypotension
- Barorécepteurs recoivent l’influx, l’Envoie au SNA
- Appareil juxta-glomérulaire entrainent un réabsoption et stimule le SRAA = augmente volume sanguin = augmente retour veineux
- Vasconstricition = augmentation résistacne
- Augmentation FC et VES = augmentation DC
- Restaure la PA
Quels systèmes répondent plus vite à l’hypotension
Chimiorécepteurs, barorécepteurs et SNC
Quels systèmes répondents après une heures à l’hypotension
Stress relaxation, shift du volume capillaire, activation RAA
Quel système répond en dernier à l’hypotension
Reins
1e bruit audible lors de la mesure de la PA
Pression systolique lorsque la pression dans le brassard est = PAS
2e bruit audible lors de la mseure de la PA
Pression duastolique lorsque la pression dans le brassard est = PAD
Mécanismes physiologiques assurant le maintien de la PA (3)
Coeur
Vaisseaux
Rein
Mécanismes physiologiques provoquant l’élévation de la PA
- L’activation du sympathique augmente le DC a/n du coeur
- L’augmentation d’angiotensine 2 et d’aldostérone augmente la vasoconstriction a/n des vaisseaux et augmente le volume
- La rétention hydrosodée a/n des reins augmente le volume
Comment rétablir l’équilibre de la PA
Mécanismes de rétroaction négative
Comment est-ce que la PA Est rétrablit lors d’une situation d’hémorraghie qui diminue la PA
Il y aura activation du SNA, du SRAA et des reins qui augmenteront le DC et la résistance ainsi qu’essayer de rétablir la volémie
Est-ce que nos mécanismes d’adaptation peuvent rétablir une augmentation de PA causé par une diminution de DC causé par la sédentarité ou un infarctus
Non :(
On va se ramasser avec de l’HTA chronique
Effets des bétabloquants
Bloque l’Activité sympathique afin d’empecher une FC excessive
Effets des vasodilatateurs
Diminue la résistance périphérique
Effets des antagonistes du SRAA
Diminue la résistance périphérique et la volémie
Effets des diurétiques
Élimine l’exces de volume
Effets des veinodilatateurs
Diminue un retour veineux excessif
Qu’Est ce que la microcirculation
Échanges capillaires : déplacements de substances entre le sang et le liquide interstitiel
QU’est ce que le pont entre le système artériel et veineux
Les capillaires
structures des capillaires
Une seule couche de cells endothéliales qui repose sur une membrane basale en contact avec le lliquide interstitiel
Où se produisent les échanges de substance
À travers les parois des cpaillaires et au début des veinules
3 types de capillaires sanguins
Continus, fenestrés et sinusoïdes
Où se trouvent les capillaires continues
Muscles squelettiques et lisses, tissus conjonctifs et poumons
Où se trouvent les capillaires fenestrés
- Reins
- Intestins
- Plexus choroïdes des ventricules cérébraux
- Certaines glandes endocrines
Où se trouvent les capillaires sinusoides
- Foie et rate
- Moelle osseuse
- Certaines glandes endocrines
Lieu d’échanges dans les capillaires continus
Fente intercellulaire
Lieu d’échanges des capillaires fenestrés
Fenestration
Lieu d’échanges des capillaires sinusoides
Fente intercellulaire
Quel type de capillaires permet les échanges de protéines
Sinusoides, fente intercellulaire plus grande
Rôles des sphincters précapillaires
Controle la circulation sanguine dans les lits capillaires - en se contractant, la vitesse augmente et les échanges diminue
Est-ce que le nombre de cpaillaires est pareil partout
Non, les zones avec de plus grand besoins metaboliques ont plus de capillaires
Quelles parties du corps n’ont pas de réseau capillaire
Lentilles, cornée, cartilage
Qu’est ce que la métartériole
Artériole avant le réseau capillaire
Quelle quantité de liquide interstitiel on élimine par jour
3L via les vaisseauz lympathique
% de volume sanguin absorbé VS non absorbé
85% est réabsorbé par les capillaires sanguins
15% est éliminé par les vaissseauz lymphtaiqe
Quantité de volume sanguin dans les capillaires
7%
Mécanismes (3) d’échanges capillaires
- Diffusion:
- à travers la paroi cellulaire : liposolubles = O2, CO2, stéroides
- Via les fentes : hydrosolubes = glucose, AA - Transcytose : insuline et anticorps
- Écoulement de masse : lipides selon le gradient de pression
Qu’est ce que la filtration
Déplcaments des capillaires vers le liquide interstitiel
Qu’Est-ce que la réabsorption
DÉplacements de l’Espace interstitiel aux capillaires
Pressions permettant la filtration
Pression hydrostatique capillaire (PHC) et pression oncotique interstitiel (POI)
PRessions permettant la réabsopriton
Pression hydrostatique interstielle (PHI) et pression oncotique capillaire (POC)
Pression net de filtration a/n des capillaires
(PHC + POI) - (POC + PHI)
Variation de pression lors de la filtration
Lorsque le sang des artériole rentre dans le capillaire
- PHC = 35mmHg + POI = 1mmHg
- POC = 26mmHg + PHI = 0mmHg
- Pression net de filtration = 10mmHg
- 20L/jour
Variation de pression lors de la réabsoprtion
Avant que le sang des capillaires sortent dans les veinules 1, PHC = 16mmHg + POI = 1mmHg 2. POC = 26mmHg + PHI = 0mmHg 3. Pression net de filtration = -9mmHg 4. 19L/jour
Distribution des liquides
2/3 liquide intracellulaire
1/3 liquide extracellulaire :
- 80% liquide interstitiel
- 20% plasma
Mécanismes de l’oedme
- Augmentation de la pression hydrostatique capillaire (PHC)
- Diminution de la pression oncotique capillaire (POC)
- Diminution de la clairance lymphatique (augmentation POI)
- Augmentation de la perméabilité capillaire
Effets de l’Augmentation de la PHC
- Obstruction veineuse : thrombose, compression, envahissmeent
- Diminution retour veineux : insuffisance cardiaque D ou globale
- Rétention hydrosodée : insuffisance rénale, cirrhose
Effets de la diminution de la POC
Diminution des protéines plasmatiques = dénutrtion, malabsorption, protéinurie, cirrhose, brulure
Effets d’une diminution de la clairance lymphatique
Altération/obstruction lymphatiques = infection, compression, envahissement, interruption
Effets de l’Augmentation de la perméabilité capillaure
Altération/destruction de l’intrégrité de la paroi : allergie, infection, brulure
Éléments perturbateurs du transport adéquat de l’oxygene
- HTA
- Arythmies
- Vasoconstriction
- Obstruction
- Faiblesse musculaire
- Déconditionnement aérobie
- Compression
- Atélectasie
- Augmentation viscosité sanguine
- Artérite
- Fibrose pulmonaire (diminution compliance)
- Hypoxémie/situation hypoxique
Variable qui permet de vérifier l’état fct du controle central de la respiration
Le patron respiratoire permet de porter un jugemenet sur la fct centrale
Variables qui permettent de vérifier l’état de la fct hématologique
- Hémoglobine (transport O2)
- Viscosité sanguine
- Plaquette (coagulation)
- Hématocrite (Hb)
Variables qui permettent de vérifier l’état de la fct d’extraction de l’O2
- Coloration des tissus
- VO2
Le transport d’O2 et la physio
LA dispo de l’o2 conditionne la production d’énergie et influence directement l’homeostasie, le niveau fonctionnel et le potentiel de récupération
De quoi dépend la postcharge
la résistance périphérique
Le VES est impacté positivement par … Et négativement par…
\+ = Retour veineux - = résistance
