Cours 1 : système vasculaire

Question 1

Quels sont les trois éléments interdépendants qui composent le système cardiovasculaire ?

Answer 1

Le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang.

Question 2

Quel est le rôle principal du système cardiovasculaire ?

Answer 2

Il contribue à l’homéostasie en transportant l’oxygène, le dioxyde de carbone, les nutriments et les hormones.

Question 3

Comment les maladies vasculaires sont-elles communément abordées dans ce cours ?

Answer 3

Selon le territoire affecté, le vaisseau lésé, la manifestation et l’étiologie.

Question 4

Quelles sont les deux circulations et les trois systèmes du système vasculaire ?

Answer 4

Circulations : systémique et pulmonaire. Systèmes : artériel, veineux et lymphatique.

Question 5

Combien de kilomètres de vaisseaux sanguins le corps humain possède-t-il approximativement ?

Answer 5

Environ 100 000 km.

Question 6

Combien de tuniques composent la structure des vaisseaux sanguins et quels sont leurs noms ?

Answer 6

Trois tuniques : externe, moyenne et interne (intima, média et adventice).

Question 7

Décrivez la tunique interne (intima) des vaisseaux sanguins.

Answer 7

3 parties :

Endothélium : cellules en contact direct avec le sang et influence le débit sanguin en sécrétant certains médiateurs provoquant contraction ou dilatation.

Membrane basale : support sur lequel l’ndothéliem se repose, constitué de fibres de collagène et elle a une force tensile qui lui permet d’avoir des réaction d’étirements et de recul.

Limitante élastique interne : faite de fibre élastique et comporte des ouvertures sous forme de fenêtre.

Question 8

Décrivez la tunique moyenne (média) des vaisseaux sanguins.

Answer 8

2 parties :

fibres musculaire lisses : rôle de contraction et dilatation pour changer le diamètre lumière, débit sanguin.

Limitante élastique externe

Question 9

Décrivez la tunique externe (adventice) des vaisseaux sanguins.

Answer 9

4 parties :

Fibres de collagène

Vasa vasorum : vaisseaux qui passent entre les fibres de collagène pour aller vasculariser les couches de la paroi vasculaire.

Nerfs

Limitante élastique externe : termine la couche adventice

Question 10

Quels sont les deux types principaux d’artères ?

Answer 10

Artères élastiques et artères musculaires.

Question 11

Donnez des exemples d’artères élastiques.

Answer 11

Les aortes carotides et vertébrale, les artères sous-clavières, artères iliaques.

Question 12

Quelle est la propriété prédominante de l’aorte (artère élastique) ?

Answer 12

Faible couche musculaire et grande couche élastique.

Question 13

Comment l’aorte contribue-t-elle à la propulsion du sang ?

Answer 13

Se distend pendant la systole (action de révervoir) et se rétrécit pendant la diastole (action de propulsion).

Question 14

Donnez des exemples d’artères musculaires.

Answer 14

Artères brachiales, radiales et fémorales.

Question 15

Quelles sont les propriétés prédominantes et les fonctions des grandes artères, petites artères et artérioles ?

Answer 15

• Grandes artères : élastiques vers muscu, distribution du sang.
• Petites artères : musculaires, distribution et résistance.
• Artérioles : musculaires, résistance (régulation pression et débit).

Question 16

Qu’est-ce qui se passe lorsque le diamètre des vaisseaux diminue en termes de surface totale pour les échanges ?

Answer 16

La surface totale augmente.

Question 17

Quelles sont les principales parties de l’aorte ?

Answer 17

Aorte ascendante, arche aortique, aorte descendante.

Question 18

Que vascularise l’aorte ascendante ?

Answer 18

Le muscle cardiaque.

Question 19

Quelles sont les principales branches de l’arche aortique ?

Answer 19

Tronc brachiocéphalique, artère carotide commune gauche, artère sous-clavière gauche.

Question 20

Que vascularisent les artères carotides communes ?

Answer 20

Le cerveau et le visage.

Question 21

Que vascularise l’aorte abdominale et comment se divise-t-elle ?

Answer 21

Vascularise les organes viscéraux et se divise en artères iliaques communes.

Question 22

Où se dirigent généralement les veines ?

Answer 22

Elles suivent les artères.

Question 23

Quelles sont les principales branches de la veine cave supérieure ?

Answer 23

Veines jugulaires, ramènent le sang des membres supérieurs et du cerveau/tête.

Question 24

Où se situe la veine cave inférieure et que reçoit-elle ?

Answer 24

Elle reçoit le sang des intestins et des membres inférieurs.

Question 25

Décrivez la circulation veineuse des membres inférieurs.

Answer 25

Circulation superficielle rejoignant la circulation profonde.

Question 26

Quel est le rôle des valvules dans le système veineux ?

Answer 26

Permettre au sang de s'écouler de façon unidirectionnelle.

Question 27

Quelles sont les trois fonctions principales du système lymphatique ?

Answer 27

* Drainer l'excès de liquide et de protéines. * Transporter les lipides alimentaires absorbés dans le tractus gastro-intestinal. * Participer à la réponse immunitaire.

Question 28

Où les vaisseaux lymphatiques des membres inférieurs se drainent-ils ?

Answer 28

Ils forment la citerne du chyle.

Question 29

Où le conduit thoracique se vide-t-il dans la circulation veineuse ?

Answer 29

Au confluent jugulo-sousclavier gauche.

Question 30

Où le conduit lymphatique droit draine-t-il la lymphe ?

Answer 30

Au confluent jugulo-sousclavier droit.

Question 31

Quelle est la relation entre la pression, le débit et la résistance dans les vaisseaux sanguins ?

Answer 31

Pression = Débit x Résistance.

Question 32

Qu'est-ce que le débit cardiaque (DC) ?

Answer 32

Volume de sang pompé par le cœur par unité de temps. -> débit = FC x VES

Question 33

Quels sont les principaux facteurs qui affectent le débit cardiaque ?

Answer 33

Fréquence cardiaque et volume d'éjection.

Question 34

Qu'est-ce que la pré-charge ?

Answer 34

Degré d'étirement des fibres ventriculaires à la fin de la diastole.

Question 35

Qu'est-ce que la contractilité cardiaque ?

Answer 35

Force de contraction du muscle cardiaque.

Question 36

Qu'est-ce que la post-charge ?

Answer 36

Pression à dépasser pour que le sang sorte du ventricule.

Question 37

Quels sont les mécanismes qui favorisent le retour veineux ?

Answer 37

* Volume sanguin. * Pompe du mollet. * Pompe thoracique.

Question 38

Comment fonctionne la 'pompe' du mollet ?

Answer 38

1. Debout au repos, les valvules proximales et distales sont ouvertes pour permettre la circulation du sang vers le coeur. 2. Lorsqu'il y a contraction du mollet, il se produit une fermeture de la valve distale alors que la proximale reste ouverte permetant au sang d'aller vers le coeur. 3. Après la relaxation des muscles, la valve proximale se referme et la distale s'ouvrent et dû à l'effet de pression négative entre les 2 valves, le sang continue de monter vers le coeur. *immobilisation = diminution du retour veineux. La circulation lymphatique est aussi dépendante de la pompe du mollet pour le retour de la lymphe vers la réseau veineux au niveau de la subclavière.*

Question 39

Comment fonctionne la 'pompe' thoracique ?

Answer 39

Alternance de la compression et décompression des veines. À l'inspiration, la cage thoracique s'écarte et le diaphragme s'affaisse, il y a donc une dimiuntion de la pression artérielle au niveau du thorax et une augmentation de la PA au niveau abdominale. La différence de pression permté le déplacement du volume sanguin de l'abdomen vers le thorax et augmente le retour veineux venant de la tête et des membre supérieurs. À l'expiration, les valvules des veines préviennent un retour veineux vers les membres inférieurs. *Le réseau lymphatique est aussi dépendant pour le retour de la lymphe*

Question 40

Quels sont les principaux déterminants de la résistance vasculaire périphérique ?

Answer 40

* Longueur des vaisseaux. * Diamètre des vaisseaux. * Viscosité du sang.

Question 41

Comment la viscosité du sang affecte-t-elle la résistance vasculaire périphérique ?

Answer 41

Une augmentation de la viscosité augmente la résistance.

Question 42

Comment le diamètre des vaisseaux sanguins affecte-t-il la résistance et le débit sanguin ?

Answer 42

Un diamètre plus grand entraîne une résistance plus faible.

Question 43

Comment le diamètre des vaisseaux sanguins affecte-t-il la résistance et le débit sanguin ?

Answer 43

Un diamètre plus grand entraîne une résistance plus faible et un débit sanguin plus élevé. Un diamètre plus petit (vasoconstriction) entraîne une résistance plus élevée et un débit sanguin plus faible.

Question 44

Qu'est-ce que la pression artérielle moyenne (PAM) et comment est-elle calculée approximativement ?

Answer 44

La PAM est la pression artérielle moyenne au cours d'un cycle cardiaque. PAM = PAD + 1/3 (PAS – PAD).

Question 45

Quelle est la pression artérielle moyenne (PAM) pour une PAS de 110 mmHg et une PAD de 70 mmHg ?

Answer 45

Environ 83 mmHg.

Question 46

Comment la pression artérielle évolue-t-elle en passant des artères aux veines ?

Answer 46

La pression artérielle diminue progressivement des artères (environ 35 mmHg dans les artérioles) aux veines (environ 16 mmHg) et atteint environ 0 mmHg à l'entrée de l'oreillette droite.

Question 47

Comment la vitesse du débit sanguin est-elle liée à la surface du réseau circulatoire ?

Answer 47

La vitesse du débit sanguin est inversement proportionnelle à la surface du réseau circulatoire.

Question 48

Quel est le volume sanguin total approximatif ?

Answer 48

Environ 5 litres.

Question 49

Quel est le temps de circulation du sang dans le corps ?

Answer 49

Environ 1 minute.

Question 50

Quels sont les principaux mécanismes nerveux autonomes impliqués dans la régulation de la pression artérielle ?

Answer 50

* Système nerveux sympathique * Système nerveux parasympathique

Question 51

Quel est le rôle des barorécepteurs dans la régulation de la pression artérielle ?

Answer 51

Ils détectent les variations de la pression artérielle et ajustent la fréquence cardiaque, la contractilité et le tonus vasculaire.

Question 52

Quelles hormones circulantes sont impliquées dans la régulation de la pression artérielle ?

Answer 52

* Noradrénaline * Adrénaline * Angiotensine II * Aldostérone * Vasopressine (ADH) * Peptide natriurétique de l'oreillette

Question 53

Quelles sont les hormones circulantes vs locales?

Answer 53

Circulante : - Adrénaline et noradrénaline - angiotensine II - aldostérone - vasopressine - peptide natriurétique de l'oreillette Locale : - adrénaline et noradrénaline - angiotensine II - monoxyde d'azote (NO) - protaglandines

Question 54

Quels sont les principaux mécanismes de réponse à l'hypotension et selon quelle chronologie interviennent-ils ?

Answer 54

Réaction de quelques secondes à quelques minutes : barorécepteurs, chimiorécepteurs et la réponse ischémique au niveau du SNC. Réactions dans les minutes ou les heures : relaxation secondaire au stress, shift du volume au niveau des capillaires et système rénine-angiotension. Réaction après des jours, des mois, parfois des années : mécanismes reliés à l'intervention du rein par augmentation du volume sanguin. *des mécanismes de rétroactions permettent à long terme de diminuer cette réponse pour ateindre un nouvel équilibre*

Question 55

Quels sont les principaux mécanismes physiologiques qui maintiennent ou élèvent la pression artérielle ?

Answer 55

Maintien : * Débit cardiaque (coeur) * Résistance périphérique (vaisseaux) * Volume sanguin (rein) Élévation : * Activation sympathique * Système rénine-angiotensine-aldostérone.

Question 56

Comment les mécanismes de rétroaction contribuent-ils à la régulation de la pression artérielle ?

Answer 56

Ils rétablissent l'équilibre en cas de variations de la pression ou du volume sanguin.

Question 57

Quels sont les principaux mécanismes ciblés dans le traitement de l'hypertension artérielle ?

Answer 57

* Diurétiques * Bêta- et alpha-bloquants * Vasodilatateurs * Antagonistes du SRAA * Veinodilatateurs

Question 58

Qu'est-ce que la microcirculation et quel est son rôle principal ?

Answer 58

Le système cardiovasculaire assure le maintien de la circulation sanguins afin de permettre les échanges capillaires i.e. les déplacements de substances entre le sang et le liquide interstitiel dans lequel baignent les cellules.

Question 59

Décrivez la structure des capillaires sanguins.

Answer 59

Ils sont composés d'une seule couche de cellules endothéliales reposant sur une membrane basale.

Question 60

Quels sont les trois types de capillaires sanguins et où les trouve-t-on principalement ? Où se réalise les échanges de chacun?

Answer 60

Capillaires continus : * Muscles squelettiques et lisses, tissus conjonctifs, poumons. * les échanges se font au niveau des fentes intercellulaires. Capillaires fenestrés : * Reins, intestins, plexus choroides des ventricules cérébraux, certaines glandes endocrines. * les échanges se font au niveau d'orifice/de fenestration Sinusoïdes : * Foie, rate, molle osseuse, certaines glandes endocrines * les échanges se font au niveau de la fente intercellulaire de dismètre beaucoup plus grand pour laisser passer les protéines et les cellules sanguines.

Question 61

Qu'est-ce qu'un lit capillaire et quel est le rôle des sphincters précapillaires ?

Answer 61

Un lit capillaire est un réseau de capillaires situé entre une métatériole et une veinule. Les sphincters précapillaires contrôlent la circulation sanguine. lorsqu'ils se contractent, la circulation est accélérée en minimisant les échanges.

Question 62

Quels sont les trois grands mécanismes d'échange au niveau des capillaires ? Quelles échanges sont permis?

Answer 62

Diffusion : 1. à travers la paroi cellulaire : substances liposolubles : O2, CO2, stéroides 2. via les fentes/fenestration : substance hydrosolubles : glucose, acies aminés Transcytose (endo -> exocytose) : insuline, anticorps (grosses molécules) Écoulement de masse (gradient de pression) : liquide (mouvement de liquide entre le sang et l'espace interstitiel en quasi-équilibre selon le phénomène de Starling)

Question 63

Quelles sont les quatre forces de Starling qui déterminent l'écoulement de masse au niveau des capillaires ?

Answer 63

* Pression hydrostatique capillaire (PHC) -> filtration * Pression hydrostatique des tissus/interstitielle (PHI) -> réabsorption * Pression oncotique plasmatique/capillaire (POC) -> réabsorption * Pression oncotique interstitielle (POI) -> filtration

Question 64

Qu'est-ce que la filtration et la réabsorption au niveau des capillaires ?

Answer 64

Filtration : mouvement de liquide des capillaires vers le liquide interstitiel. Réabsorption : mouvement inverse.

Question 65

Quelle est la pression nette de filtration (PNF) ?

Answer 65

PNF = (PHC + POI) – (POC + PHI).

Question 66

Quelle est la quantité de liquide filtrée et réabsorbée quotidiennement au niveau des capillaires ?

Answer 66

Environ 20 L filtrés, 17 L réabsorbés. L'excédent : 3L par jour (15%) du liquide qui est filtré est réabsorbé par les lymphatiques qui ramène se liquide au niveau du système veineux au conflit jugolo-subclavier.

Question 67

Quels sont les quatre principaux mécanismes qui peuvent contribuer à la formation d'un œdème ?

Answer 67

* Augmentation de la pression hydrostatique capillaire : osbtruction veineuse (thrombose, compression, envahissement), diminution retour vaineux (insuffisance cardiaque), rétention hydro-sodique (insuffisance rénale, cirrhose) * Diminution de la pression oncotique capillaire : diminution des protéines plasmatiques (dénutrition, malabsorption, protéinurie, cirrhose, brulure importante) * Diminution de la clairance lymphatique : altération/obstruction des lymphatiques (infection, compression, envahissement, interuption lors chirurgies) * Augmentation de la perméabilité capillaire : altération/destruction de l'intégrité de la paroi (allergie, infection, brulure) Lorsque la filtration excède la réabsorption. il y a une accumulation de liquide interstitiel et apparition d'oedème, lorsque le volume interstitiel est au-delà de 30% de la normale.