Cours 5 : système respi Flashcards
Quels sont les tests mesurés lors des tests de fonction respiratoire?
Spirométrie, Dilution à l’hélium, Pléthysmographie, Diffusion au monoxyde de carbone (DMCO), Épreuve de provocation bronchique
Ces tests permettent d’évaluer différents aspects de la fonction pulmonaire.
Que mesure la spirométrie?
Seulement les volumes mobilisables
La spirométrie est un test fondamental pour évaluer la fonction respiratoire.
Quel est le principe du test de diffusion au monoxyde de carbone (DMCO)?
Inhaler un gaz avec une faible concentration de monoxyde de carbone pour évaluer la capacité de diffusion des gaz
Ce test est crucial pour déterminer l’efficacité des échanges gazeux dans les poumons.
Qu’indique une hyperréactivité bronchique lors d’un test de fonction respiratoire?
Possiblement de l’asthme
L’hyperréactivité bronchique est un indicateur clé dans le diagnostic de l’asthme.
Quelles sont les mesures recherchées lors de l’évaluation de la force des muscles respiratoires?
Pression maximale inspiratoire (MIP) et Pression maximale expiratoire (MEP) en cmH2O
Ces mesures sont essentielles pour évaluer la fonction respiratoire musculaire.
Comment mesure-t-on la MIP et la MEP?
On demande au sujet assis d’expirer ou d’inspirer le plus fort possible durant 2 à 3 secondes dans un appareil mesurant la pression
Cette méthode fournit des résultats quantifiables sur la force musculaire respiratoire.
Dans quel contexte utilise-t-on particulièrement la mesure de la force des muscles respiratoires?
Lors de maladies neuromusculaires affectant le système respiratoire
C’est crucial pour le suivi des patients atteints de ces conditions.
De quoi dépendent les valeurs de référence de la MIP et de la MEP?
De l’âge et du sexe de l’individu, ainsi que de la taille et du poids
Ces facteurs influencent considérablement les résultats des tests.
En quoi la mesure de la force des muscles respiratoires est-elle utile au plan médical?
Pour assurer le suivi de certaines maladies neuromusculaires et pour d’autres pathologies
Cela inclut des conditions comme le COVID long.
Quelles structures du thorax une radiographie pulmonaire permet-elle d’évaluer?
Les os, le médiastin, le parenchyme pulmonaire, l’espace pleural, le diaphragme
Ces structures sont essentielles pour le diagnostic des maladies pulmonaires.
Quels sont deux concepts importants dans l’interprétation d’une radiographie pulmonaire?
Radio transparence et signe de la silhouette
Ces concepts aident à différencier les pathologies sur les radiographies.
Un physiothérapeute peut-il interpréter une radiographie pulmonaire à visée diagnostique?
Non, pas à visée diagnostique, mais pour l’exercice des fonctions liées à son champ de compétence
Cela implique une interprétation dans le cadre de traitements, pas de diagnostics formels.
Qu’indique la perte du contour d’une structure sur une radiographie pulmonaire?
La structure adjacente dans le même plan a la même densité
Cela peut indiquer une pathologie sous-jacente.
Quelles sont les structures normales visibles sur une radiographie pulmonaire?
Médiastin, coupoles diaphragmatiques, trachée, parenchyme pulmonaire
La reconnaissance de ces structures est essentielle pour l’interprétation radiologique.
L’échographie pulmonaire est-elle une pratique répandue en physiothérapie?
Non, c’est une pratique novatrice, encore peu répandue, nécessitant une formation post-graduée
L’échographie pulmonaire est en cours de développement dans le domaine de la physiothérapie.
Dans quel cadre un physiothérapeute peut-il utiliser l’échographie pulmonaire?
Dans le cadre de son champ de pratique, pour orienter les traitements, mais pas dans un but diagnostique
L’utilisation est limitée aux interventions thérapeutiques.
Quels sont les buts de l’échographie pulmonaire en physiothérapie?
Visualiser les structures à traiter, préciser la nature de l’atteinte, évaluer l’efficacité d’une intervention, rétroaction visuelle
Ces objectifs aident à personnaliser les traitements.
Comment fonctionnent les images obtenues par échographie pulmonaire?
Par ultrasons: la structure transmet ou réfléchit les ondes selon son impédance
Les artéfacts créés sont également analysés pour une meilleure interprétation.
Quelles pathologies l’échographie pulmonaire peut-elle aider à discriminer?
Épanchement pleural, atélectasie, pneumonie, pneumothorax
Ces conditions peuvent affecter la prise en charge clinique.
Que permet d’apprécier l’échographie pulmonaire concernant le diaphragme?
L’excursion et la contractilité du diaphragme
Cela est crucial pour évaluer la fonction respiratoire globale.
Que se passe-t-il au niveau de l’épaisseur du diaphragme lors de l’inspiration?
Le diaphragme se raccourcit et s’épaissit
Ce changement est essentiel pour la mécanique respiratoire.
Qu’est-ce que le signe de la méduse en échographie pulmonaire?
Un signe associé à l’épanchement pleural indiquant beaucoup de liquide entre les deux plèvres
Ce signe aide à évaluer la gravité de l’épanchement.
Quels sont les deux aspects principaux évalués par les gaz sanguins?
L’équilibre acidobasique et l’oxygénation
Ces évaluations sont cruciales pour la gestion des troubles respiratoires.
Quelle condition respiratoire peut être associée à l’hypoventilation?
L’apnée du sommeil
L’apnée du sommeil est un trouble respiratoire courant.
Qu’est-ce que la PaO2 normale dans l’air ambiant?
L’air normal contient 21% d’O2
Ce pourcentage est un standard pour l’évaluation de l’oxygénation.
Quels sont les signes et symptômes d’une acidose respiratoire?
Diminution de la ventilation, confusion, somnolence, diaphorèse, respiration superficielle et rapide, agitation, cyanose
Ces signes sont critiques pour identifier une acidose respiratoire.
Quels sont les signes et symptômes d’une alcalose respiratoire?
Hyperventilation, sensation de tête légère, étourdissements, engourdissements, perte de conscience
Ces symptômes aident à diagnostiquer une alcalose.
Quelles sont les trois grandes catégories de médication utilisées en présence d’une pathologie respiratoire?
Oxygénothérapie, médication en inhalation, et médication systémique
Ces catégories sont essentielles pour le traitement des maladies respiratoires.
Quel est l’objectif à court terme de l’oxygénothérapie?
Maintenir une oxygénation optimale des tissus dans un contexte d’insuffisance respiratoire hypoxémique
L’oxygénothérapie est cruciale dans les situations d’urgence.
Dans quels contextes l’oxygénothérapie à court terme est-elle utilisée?
Hospitalisation avec maladie aiguë, réhabilitation, exercice
Ces contextes incluent des situations de crise respiratoire.
Quel est l’objectif à long terme de l’oxygénothérapie chez les patients avec MPOC et hypoxémie sévère?
Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la pression artérielle pulmonaire
Cela aide à prévenir la dysfonction cardiaque droite.
Quel est le seuil général de saturation en oxygène visé par l’oxygénothérapie?
Généralement une saturation plus grande que 90%
Ce seuil peut varier selon la prescription médicale.
Quels sont les modes d’administration de l’oxygénothérapie?
Lunette nasale, masque facial, haut débit, canule trachéale, ventilation mécanique non invasive, ventilation mécanique invasive
Ces méthodes sont choisies en fonction des besoins du patient.
Quels sont les effets secondaires de l’oxygénothérapie?
Sécheresse des voies respiratoires, plaies liées aux dispositifs, toxicité à l’oxygène, hypercapnie, effet Haldane
Ces effets secondaires doivent être surveillés lors de l’administration d’oxygène.
Pourquoi titre-t-on l’oxygène à la plus petite concentration nécessaire?
Pour éviter la toxicité à l’oxygène
La gestion prudente de l’oxygène est essentielle pour prévenir des complications.
Quel est le rôle de l’azote dans les alvéoles?
Il permet à nos alvéoles de rester bien ouvertes
L’azote joue un rôle crucial dans la mécanique respiratoire.
Comment l’hyperoxémie peut-elle affecter le CO2 dans le sang?
Elle entraîne une perte d’affinité de l’Hb pour le CO2 (effet Haldane)
Cela a des implications pour la gestion des patients sous oxygénothérapie.
Pourquoi l’oxygénothérapie doit-elle être administrée avec précaution chez les personnes atteintes de MPOC en ce qui concerne l’hypercapnie?
Leur ‘drive’ respiratoire est principalement induite par les variations de la PO2
Une correction excessive de l’hypoxémie peut aggraver l’hypercapnie.
Quel est l’effet de la vasoconstriction hypoxique dans les alvéoles moins ventilées?
Localement, les alvéoles moins ventilés ne seront plus perfusées
En donnant de l’O2 on empêche cette adaptation.
Cela aide à redistribuer le sang vers les zones pulmonaires plus efficaces.
Quels sont d’autres effets secondaires possibles de l’hyperoxie?
Augmentation du stress oxydatif, vasoconstriction des artères coronaires, cérébrales et rénales
Ces effets doivent être pris en compte lors de l’oxygénothérapie.
Quels médicaments peuvent interagir avec l’oxygénothérapie en augmentant le risque de dommage pulmonaire?
Certains antinéoplasiques (bléomycine) et antiarythmiques (amiodarone)
Ces interactions doivent être surveillées dans les traitements combinés.
Quel est le risque associé à l’oxygénothérapie chez les personnes prenant des narcotiques?
Risque accru de rétention de CO2
Cela peut entraîner des complications respiratoires graves.
Qu’est-ce qu’un bar à oxygène?
Un concentrateur d’oxygène donnant à inhaler un air concentré avec plus d’oxygène
Les bienfaits allégués par ces bars ne sont pas des faits médicaux établis.
Selon l’article 4.1 du Règlement sur les activités professionnelles, un physiothérapeute peut-il administrer et ajuster l’oxygène?
Oui, sauf si la personne est sous ventilation effractive ou à pression positive non effractive
L’administration d’oxygène doit être faite selon une ordonnance.
Quels sont les types de médicaments administrés par inhalation?
Bronchodilatateurs, Corticostéroïdes, Combinaisons
Ces médicaments sont cruciaux pour le traitement des maladies respiratoires.
Peut-il administrer et ajuster l’oxygène?
Oui, sauf si la personne est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive non effractive, et seulement à la suite d’une ordonnance individuelle ou collective.
Quels sont les types de médicaments administrés par inhalation?
- Bronchodilatateurs (Bêta2-agonistes, Anticholinergiques)
- Corticostéroïdes
- Combinaisons
Quels sont les types d’inhalateurs?
- Nébulisations
- Aérosols avec aérochambre
- Turbuhaler
- disque
Quel est le mode d’action des bêta2-agonistes inhalés?
Stimulation des récepteurs ß2-adrénergiques des muscles lisses péribronchiques, favorisant la bronchodilatation par leur relaxation.
Quels sont les effets secondaires des bêta2-agonistes inhalés?
- Tremblements
- Palpitations
- Tachycardie
- HTA
- Hypokaliémie (légère)
- Sécheresse de la bouche
Quelle est la durée d’action des bêta2-agonistes à courte action (SABA)?
Durée d’action de 4 à 6 heures, soulagement rapide (1 à 10 minutes).
Quand peut-on utiliser les bêta2-agonistes à courte action?
Au besoin seulement, en combinaison, avant l’exercice, avant le contact à l’air froid.
Quelle est la durée d’action des bêta2-agonistes à longue action (LABA)?
Durée d’action plus de 12 heures, soulagement prolongé.
Dans quels cas les LABA sont-ils principalement utilisés?
Asthme modéré et sévère et MPOC.
Quel est le mode d’action des anticholinergiques inhalés?
Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du système para-sympathique et des effets muscariniques de l’acétylcholine.
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques inhalés?
- Sécheresse bucale
- Augmentation de la viscosité des sécrétions
- Inhibition du transport muco-cilliaire
Quels sont les effets des corticostéroïdes inhalés?
- Anti-inflammatoires bronchiques
- diminuent l’œdèmeau niveau des bronches
- diminuent la réactivité bronchique à long terme
- diminuent les réactions asthmatiques et stabilisent l’asthme (pierre angulaire du traitement)
- MPOC : concomitant avec B2agonistes
- effet lent et soutenu
Quelle est la place des corticostéroïdes inhalés dans le traitement de l’asthme et de la MPOC?
Pierre angulaire du traitement de l’asthme. En MPOC, utilisés en concomitance avec des β2 agonistes longue action.
Quand l’efficacité des corticostéroïdes inhalés est-elle maximale?
Avec une prise régulière.
Quels sont les effets secondaires possibles des corticostéroïdes inhalés?
- Changement de la voix
- Muguet
Dans quels cas utilise-t-on la corticothérapie systémique?
Traitement choc lors de décompensation: asthme très sévère, MPOC (exacerbation), fibrose pulmonaire.
Quels sont les effets secondaires à court terme de la corticothérapie systémique?
- Augmentation de l’appétit
- Changement humeur
- Anxiété
- Insomnie
- Dyspepsie
- Hyperglycémie
- Hypokaliémie
Quels sont les effets secondaires à long terme de la corticothérapie systémique?
- Œdème
- HTA
- Prise de poids
- Ostéoporose
- Myopathie stéroïdienne
Quel est l’effet de l’épinéphrine inhalée?
Relaxe les muscles bronchiaux et a un effet antihistaminique.
Dans quel contexte l’époprosténol (Flolan MD) est-il utilisé?
Vasodilatateur utilisé notamment dans le traitement de l’HTAP.
Quel est l’effet du salin hypertonique inhalé?
Permet de liquéfier les sécrétions pour en faciliter l’expectoration.
Quels sont d’autres types de médicaments qui peuvent être utilisés en présence de pathologies respiratoires?
- Antibiotiques
- Narcotiques
- Traitements palliatifs de la dyspnée (ex: Robinul, scopolamine)
- autre traitement palliatifs : augmentation de la viscosité des sécrétions (asècher les sécrétions)
Quel est l’effet des traitements palliatifs comme le Robinul et la scopolamine sur les sécrétions?
Ils augmentent la viscosité des sécrétions.
Quels sont les bénéfices de la réadaptation respiratoire mentionnés dans la source?
- Amélioration de la qualité de vie
- Diminution de la dyspnée
- Réduction des exacerbations
- Diminution des consultations en urgence
- Réduction de la durée des hospitalisations
Sur quoi l’anamnèse doit-elle être centrée lors de l’entrevue avec un patient?
Sur le patient lui-même, avec une recherche systématique de problèmes respiratoires.
Quels sont les signes et symptômes associés à rechercher lors de l’anamnèse?
- Dyspnée et essoufflement
- Toux
- Expectoration
- Exacerbation
- Hémoptysie
- Douleur
- Perte de poids
- Signes neurologiques
- Fatigue
- Changement de voix
Quels aspects de l’environnement du patient sont importants à considérer?
- Type de travail
- Environnement au travail et à la maison
- Expositions particulières
- Ex-tabagisme
Quelles conditions pulmonaires faut-il suspecter en présence de douleurs à la nuque, aux épaules, au thorax et au dos?
- Embolie pulmonaire
- Pleurésie
- Pneumothorax
- Cancer pulmonaire
Où sont généralement localisées les douleurs d’origine pulmonaire?
Dans la région sternale ou de la cage thoracique.
Vers où peuvent irradier les douleurs d’origine pulmonaire?
- Cou
- Haut du trapèze
- Rebords costaux
- Dos
- Omoplates
- Épaules
Qu’est-ce qui augmente habituellement les douleurs d’origine pulmonaire?
Les mouvements respiratoires, comme le rire, la toux, les éternuements ou la respiration profonde.
Qu’est-ce que la palpation permet de différencier en cas de douleur thoracique?
Une atteinte costale d’une douleur d’origine pulmonaire.
Une douleur à quelle partie du corps peut être le signe d’une atteinte pulmonaire?
Aux épaules.
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur à l’épaule pouvant évoquer une origine pulmonaire?
- Soulagée par le décubitus latéral (ipsi latéral)
- Irradiant le long de la face interne du bras
- Aggravée par le décubitus dorsal
Quels symptômes neurologiques peuvent être associés à un cancer du poumon?
- Faiblesse et atrophie musculaire
- Maux de tête
- Perte de sensibilité des membres inférieurs
- Douleur dorsale référée
Quels sont les critères de suspicion d’une maladie pulmonaire (partie 1)?
- Âge plus de 40 ans
- Tabagisme
- Antécédents médicaux de certains cancers
- Histoire récente d’infection des voies respiratoires supérieures suivie de douleurs articulaires non inflammatoires
Quels sont les critères de suspicion d’une maladie pulmonaire (partie 2)?
- Augmentation des symptômes avec le décubitus dorsal
- Présence de signes et symptômes associés (toux persistante, hémoptysie)
- Contention de la cage thoracique diminue la douleur
Quels sont les red flags nécessitant une alerte médicale immédiate en contexte respiratoire?
- Apparition soudaine d’une dyspnée accompagnée d’un pouls faible et rapide et chute de pression artérielle
- Dyspnée de repos ou hémoptysie
- Douleur thoracique avec symptômes neurologiques suite à des activités de plongée
Quelle est une compétence clé du physiothérapeute en première ligne face à une problématique respiratoire?
Être sensible aux manifestations de problématique d’origine respiratoire et référer adéquatement.
Quels sont des exemples de situations nécessitant une référence médicale rapide?
- Suspecter une douleur référée d’origine viscérale
- Symptômes liés à une hypoxémie
- Anticiper une problématique respiratoire nécessitant une prise en charge médicale
Quelles sont d’autres compétences du physiothérapeute en lien avec la prise en charge respiratoire?
- Fournir une prescription d’exercice adéquate
- Titrer l’oxygène en se basant sur la physiopathologie
- Interpréter des données cliniques pour intervenir en physiothérapie respiratoire
