Physiologie Respiratoire Flashcards
Quelles sont les fonctions du système respiratoire
Fonction métabolique, conditionnement de l’air inspiré, régulation du pH, phonation, olfaction, thermorégulation
En quoi consiste la fonction métabolique
Ventilation pulmonaire, respiration externe et interne, transport des gaz
Où se passe l’humidification et le réchauffement de l’air
cavités nasales et portion sup de l’arbre trachéo-bronchique
3 mécanismes de protection des voies respiratoires
Toux (voies nasales et voies sup)
Ascenseur mucociliaire et clairance des voies (voies inf)
Réflexe de déglutition (voies inf)
Mécanique inspiratoire
- La contraction des muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum d’être tirés vers le haut.
- Le diaphragme se contracte, devient plat en s’abaissant et se raidit. La cage thoracique prend du volume
- La plèvre, collée à la paroi interne de la cage thoracique, force les poumons à s’étirer
- P intra-alvéolaire < Patm
- L’air se dirige vers les poumons.
- Chaque inspiration permet l’entrée d’environ 0,5 L d’air (volume respiratoire)
Mécanique expiratoire
- Le relâchement des muscles intercostaux permet aux côtes et au sternum de redescendre.
- Le diaphragme se relâche, se courbe et remonte.
- La cage thoracique perd du volume.
- Les poumons ont un volume plus petit.
- P intra-alvéolaire > Patm
- L’air se dirige à l’extérieur des poumons.
- Les poumons ne se vident pas complètement. Il restera toujours une petite quantité d’air appelée volume résiduel d’environ 1,2L
Que se passe-t-il à la pression intra-pleurale lors de l’inspiration
Elle devient plus négative (moins de force de recul élastique et de forces extérieurs)
Que se passe-t-il aux pressions lors de l’expiration forcée
sous la force des muscles expiratoires, la Pip devient très (+) et s’Ajoute aux forces de recul élastique ce qui fait augmenter de façon importante la Palv
Qu’est-ce que le point d’égale pression
ppint dans l’arbre bronchique où la Pbr = Pip durant un expiration forcée
Où retrouve-t-on le point d’égale pression
Voies respiratoires distales
Que se passe-t-il si on comprime le point d’égale pression lors d’expiration forcée
Il y aura une baisse de débit importante (compression bronchique)
Volume courant
volume d’air mobilisé à chacune des respiration (500ml)
Volume résiduel
air qui reste dans les poumons après l’expiration (1200ml)
Volume de réserve inspiratoire
l’air que le poumon peut prendre en plus du volume courant (3100ml)
Volume de réserve expiratoire
Volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale (1200ml)
Capacité pulmonaire totale
Volume max d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration max (6000ml) (VR + VRE + Vt + VRI)
Capacité vitale
CPT – VR = Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale
Capacité inspiratoire
air qu’on peut mobiliser en inspirant (Vt + VRI)
Capacité résiduelle fonctionnelle
l’air qui reste dans le système respiratoire après une expiration normale (VR + VRE)
Importance des propriétés élastiques du poumon
Permet de s’étirer et à revenir à sa forme de repos après chaque cycle respiratoire
De quoi dépend la complicance du système respiratoire
compliance poumon + cage thx
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a une perte de compliance respiratoire
Effort inspiratoire accru
La pression de recul élastique de la cage thoracique est-elle plus importante à capacité pulmonaire totale ou à volume résiduel
Volume résiduel (-40 cm H2o) > Capacité pulmonaire totale (10cm H2O)
Pourquoi les alvéoles des bases pulmonaires sont-elles plus ventilé
La Pip est plus (-) au sommet qu’à la base donc les alvéoles à la base sont moins distendues et leur compliance est plus grande
Relation écoulement de l’air - résistance des voies respiratoires
Elles sont inversement proportionnel (plus de résistance = moins d’écoulement)
2 types de débits
Laminaire : faibles débit, flux parallele aux parois et résistance faible
turbulent : haut débit et obstacle, flux désorganisée et résistance élevée
Quelles structures dicte 90% de la résistance des voies aériennes
LEs voies supérieures (1 tuyau)
Quelles structures dicte 10% de la résistance des voies aériennes
Bronches intra-pulmonaires (plusieurs petits tuyaux)
Résistance des bronchioles à l’inspiration
Diamètre augmente et résistance diminue
Est-ce qu’une expiration forcée offre plus de résistance qu’une expiration au repos
Oui, les muscles expiratoires comprime les voies aériennes et augmente la pression intra-thoracique
Que ce passe-t-il lors d’un bronchospasme
Les muscles péri-bronchiques se contractent et diminuent la lumière bronchique = plus de résistance
Qu’est-ce la Ventilation collatérale
deux alvéoles qui communiquent permettant de ventiler en cas d’obstruction
En quoi consiste l’Espace mort
Région ventilée qui ne participe pas aux échanges gazeux (environ 150ml par respiration)
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique
Anatomique : voies de conduction
Alvéolaire : ventilée peu perfusée
Quel est le rapport Vd/Vt
30% donc 350ml participent aux échanges gazeux sur 500ml
Ventilation minute VS ventilation alvéolaire
VE = FR x Vt VA = FR x (Vt-Vd)
Quelles alvéoles sont plus perfusés
Alvéoles à la base (ratio 1/20)
Quelle partie du poumon a le meilleure rapport ventilation-perfusion
Sommet : 3.3
Base : 0,63
Quelle est la moyenne de ventilation perfusion pulmonaire
ratio de 0,8 dont 4L de ventilation par 5L de perfusion
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a un shunt
L’avéole est perfusé et non ventilé causant une hypoxémie car la moitié du sang est non-oxygéné
Que ce passe-t-il lorsqu’il y a un espace mort absolu
L’avéole est ventilé et non perfusé causant une normoxie (rien) ou dans un cas sévère une hypoxémie puisque seulement la moitié du sang veineux se rend aux artères
Processus de la respiration externe
- Le sang désoxygéné (PaO2 = 40mmHg et PaCo2 = 45mmHg) rentre dans les poumons
- Le Co2 diffuse dans l’air atmosphérique (PO2 = 159mmHg et PCo2 = 0,3mmHg)
- L’O2 de l’atmosphère diffuse dans l’air alvéolaire (PO2 = 100mmHg et PCo2 = 40mmHg)
- L’Air alvéolaire réoxygène le sang (PaO2 = 100mmHg et PaCo2 = 40mmHg) qui se dirige vers l’OG
Processus de la respiration interne
- Le sang oxygéné (PaO2 = 100mmHg et PCo2 = 40mmHg) se dirige vers les cellules des tissus
- L’O2 diffuse dans les cellules tissulaires (PO2 = 40mmHg et PCo2 = 45mmHg)
- Le Co2 des cellules tissulaires diffuse dans le sang
- Le sang désoxygéné (PaO2 = 40mmHg et PaCo2 = 45mmHg) se dirige vers l’OD
Facteurs qui influence la vitesse des échanges gazeux
LA différence de Px des gaz
Surface dispo pour les échanges
Propriété de diffusion des gaz
Quelle molécules diffuse plus vite Co2 VS o2
Co2 car bcp plus soluble
Comment l’o2 est-elle principalement transportée
En combinaison à l’Hb
Comment le Co2 est-il transporté
Sous forme de bicarbonate
Liée à l’Hb
Dissous
Relation SaO2-PaO2
% du SaO2 proprotionnelle à la PaO2
Facteurs influencant la SaO2
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lors d’une augmentation de la PCO2, d’une diminution de pH ou d’une augmentation de température
Quel centre respiratoire régit le rythme de respiration
Le centre bulbaire de la rythmicité
Quel centre respiratoire freine l’inspiration
Centre pneumotaxique
Rôle du centre apneustique
stimule l’inspiration et ralentit la FR
Groupe respiratoire dorsal VS ventral
Dorsal : active l'inspiration Frontal : module la respiration
2 moyens de régulation des centres cérébraux supérieurs
Stimulation inhibition du système limbique
Mécanismes corticaux
Principal stimulus influencant la FR
PCo2
Comment le corps réagit à l’hypercapnie
hyperventilation pour normaliser la PCo2 et le pH du sang artériel
À quel moment somme nous en hypoxémie
< 60mmHg
Comment le corps réagit en situation d’hypoxémie
Hyperventilation pour oxygéné le sang artériel
3 stimuli influencant les chimiorécepteurs
PCo2, PO2, pH artériel
Explique l’Augmentation du débit ventilatoire en fct de l’intensité
Augmentation initiale du Vt + accélération de la FR
Lorsque le Vt stagne, la FR accélère davantage
Signes d’une hypoxémie aigue
: ↑ FC, ↑ TA, ↑ Dyspnée et travail respiratoire, ↑ Ventilation, Cyanose, Nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium, Perte de conscience
Signes d’hypoxémie chronique
↑ érythropoïèse, hypertension pulmonaire
Signes D’hypercapnie
dyspnée, céphalée, hyperventilation, gastralgies, fatigue, troubles du sommeil, augmentation FC et TA, stimulation de la sécrétion hormonale surrénalienne, anxiété aigue
Causes d’hypercapnie
- Inhalation de mélange enrichi de Co2 (exo)
- Hypoventilation secondaire
- Production excessive de CO2 par l’organisme
Signes d’hypocapnie
vertiges, troubles de concentrations, troubles visuels, céphalée, engourdissements, froideurs, crampes, troubles du rythme
