Mx coronarienne

Question 1

Manifestation clinique

Answer 1

Angine

Question 2

Facteurs de risque

Answer 2

• Âge
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Profil lipidique sanguin
• Sexe masculin
• DB 2

Question 3

Angine typique

Answer 3

• Douleur rétro-sternale (brûlure, serrement, pesanteur)
• Survenant à l’effort ;
• Soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine (vasodilatateur)

Question 4

Type d’angines

Answer 4

Typique : 3/3
Atypique : 2/3
DTEI : 1/3

Question 5

Gens à risque de DTEI

Answer 5

H 50-69 ans

Question 6

Gens à risque d’angine atypique

Answer 6

H>F

Augmente avec l’âge

Question 7

Gens à risque d’angine typique

Answer 7

H >F
augmente avec l’âge
H 50-69&raquo_space;»>

Question 8

Comment déterminer qu’une dlr thoracique est d’origine cardiaque

Answer 8

Lien avec l’effort physique

Question 9

Une patiente mentionne avoir mal a/n du sternum après ses repas. Votre Dx différentiel

Answer 9

Origien digestive, probablement de type reflux gastrique

Question 10

Angine stable

Answer 10

survenant à un niveau d’effort connu et stable chez un individu donné

Question 11

Angine instable

Answer 11

Nouvelle apparition
Variation/progression dans les circonstances d’apparition
Angine diurne au repos

Question 12

Types de mx coronarienne

Answer 12

Angine stable, angine instable, infarctus du myocarde

Question 13

Manifestation d’un infarctus

Answer 13

• Angine prolongé (phase aiguë)
• Trouble du rythme (complication possible en phase aiguë ou subaiguë)
• Insuffisance cardiaque (selon l’importance du territoire touché)
• Décès

Question 14

Txt de base chez les patients avec mx coronarienne

Answer 14

Antiplaquettaire (80mg/jr)

Question 15

Txt complet de la mx coronarienne

Answer 15

Antiplaquettaire, anti-angineux (BB, ACC, IECA) et nitrates

Possibilité de statines si risque d’infarctus

Question 16

Deux meds pour prévention d’infarctus

Answer 16

Aspirine (AAS)

Statines

Question 17

Autorégulation coronarienne

Answer 17

Au repos, la circulation cardiaque s’adapte à la sténose en dilatatant les capillaires en aval pour normaliser l’apport sanguin

Question 18

Impact d’une sténose de > 50%

Answer 18

Angine d’effort

Question 19

Impact de l’Angine d’Effort

Answer 19

les vaisseaux sont déjà en mode adaptation pour compenser la sténose et le DC ne peut pas augmenter = ischémie de la zone affecté et hypocontractilité = dlr et cessation d’activité

Question 20

Qu’est-ce qu’on recherche au test du tapis roulant

Answer 20

Sous-décalage du segment ST à l’ECG dû à l’ischémie à l’effort

Question 21

Qu’Est-ce qu’on regarde à l’écho d’Effort

Answer 21

contractilité du myocarde à l’Effort

Question 22

Qu’est-ce qu’on regarde à la scintigraphie d’effort

Answer 22

perfusion myocardique à l’Effort à l’aide d’un traceur radioactif qui va se distribuer en fct de la perfusion des différentes régions

Question 23

Tests pour patient qui ne peuvent pas faire un effort

Answer 23

• Écho dobutamine : accélération et augmentation de la contractilité du cœur avec perfusion de dobutamine
• Scintigraphie au persantin : vasodilatation de tous les vaisseaux pour simuler la perfusion de stress
• CT scan cardiaque : observe la sténose
• Coronarographie : injection de colorant dans les artères coronariennes pour visualiser les vaisseaux (possibilité d’angioplastie)

Question 24

Chx pour cas sévère

Answer 24

• Angioplastie percutanée : implant qui gonfle pour rouvrir l’artère
• Pontage aorto-coronarien : chx à cœur ouverte pour ajouter des vaisseaux pour irriguer davantage

Question 25

STEMI

Answer 25

artère occluse à 100%

Question 26

ECG d’un STEMI

Answer 26

Élévation du segment ST