Cardiopathies en première ligne Flashcards
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle (HTA)?
Maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée.
Quelle est la pression artérielle systolique normale?
< 140
Quelle est la pression artérielle diastolique normale?
< 90
Quels sont les deux types principaux d’hypertension?
- Secondaire
- Essentielle
Quelles sont les méthodes de mesure de la pression artérielle?
- Auscultatoire
- Oscillométrique
- Monitorage ambulatoire (MAPA)
À quel âge plus d’un tiers des personnes développent-elles de l’hypertension?
> 45 ans
Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables de l’hypertension?
- Obésité
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Sédentarité
- Consommation élevée d’alcool
Quel est le diagnostic d’HTA en dehors des situations d’urgence?
Nécessite plusieurs mesures de TA élevées et un échec de l’approche non-pharmacologique.
Quelles sont les causes d’HTA secondaire?
- Maladie réno-vasculaire
- Phéochromocytome
- Syndrome de Cushing
- Hyperaldostéronisme
- Maladies rénales
- Coarctation de l’aorte
- Grossesse (pré-éclampsie)
Quels sont les principaux effets de l’hypertension sur le cœur?
- Hypertrophie ventriculaire gauche
- Angine-infarctus
- Insuffisance cardiaque
Quelles sont les recommandations pour un mode de vie sain face à l’hypertension?
- Diète DASH
- Activité physique régulière
- Réduction de la consommation d’alcool
- Perte de poids
Qu’est-ce que la cardiopathie ischémique?
Ischémie du muscle cardiaque causée par une obstruction des artères coronaires.
Quels sont les principaux facteurs de risque de la cardiopathie ischémique?
- Âge
- Tabagisme
- Hypertension
- Dyslipidémie
- Diabète de type 2
Quelle est la définition de l’angine typique?
Douleur rétro-sternale survenant à l’effort, soulagée par le repos ou la nitroglycérine.
Quelle est la différence entre l’angine stable et instable?
- Stable: survient à un niveau d’effort connu
- Instable: nouvelle angine ou variation dans les circonstances
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Nécrose du myocarde due à la thrombose d’une artère coronaire.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque?
- Dyspnée
- Oedème pulmonaire
- Oedème des membres inférieurs
- Augmentation de poids
Comment se classe l’insuffisance cardiaque selon la fraction d’éjection du ventricule gauche?
- FEVG préservée: 50% ou plus
- FEVG intermédiaire: 41%-49%
- FEVG abaissée: 40% ou moins
Qu’est-ce qu’une arythmie?
Modifications affectant la source du rythme cardiaque ou perturbations de la conduction électrique.
Quels sont les avantages de l’électrocardiogramme (ECG)?
- Peu coûteux
- Aucune complication
Quelles sont les indications de l’ECG?
- Troubles du rythme
- Ischémie
- Infarctus
- Hypertrophie cardiaque
Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme?
Enregistrement de l’activité électrique du cœur lors des contractions.
Quels sont les avantages de l’électrocardiogramme?
Peu coûteux et aucune complication.
Quelles sont les indications de l’électrocardiogramme?
- Troubles du rythme
- Ischémie (angine)
- Infarctus
- Hypertrophie cardiaque
Combien d’électrodes sont placées pour un ECG?
10 électrodes a/n du thorax et des extrémités.
Combien de dérivations y a-t-il dans un ECG?
12 dérivations : 6 précordiales et 6 dans le plan frontal.
Comment est déterminée la fréquence cardiaque sur un ECG?
Par la distance entre chaque QRS (300/ nombre de grands carrés).
Qu’indique une régularité dans l’ECG?
Distance constante entre les complexes QRS.
Quelle est la source d’un complexe QRS dans un ECG?
Onde P devant chaque complexe QRS.
Qu’est-ce qu’une tachycardie sinusale?
Une augmentation de la fréquence cardiaque considérée comme physiologique.
Qu’est-ce qu’une fibrillation auriculaire?
Arythmie caractérisée par une action non coordonnée des cellules myocardiques auriculaires.
Quels sont les types d’arythmies ventriculaires?
- Extrasystoles ventriculaires
- Flutter et fibrillation ventriculaire
Quels sont les aspects cliniques de la fibrillation auriculaire?
- Pouls irrégulièrement irrégulier
- Réponse ventriculaire variable (FC)
- Absence d’ondes P, QRS fin.
Quel est le traitement non-pharmacologique pour la fibrillation auriculaire?
Conversion spontanée en rythme sinusal habituelle lors des premières 24 heures.
Qu’est-ce que la cardioversion?
Procédure pour restaurer un rythme cardiaque normal, effectuée à l’aide d’un défibrillateur en mode synchrone.
Quels sont les effets secondaires des diurétiques thiazidiques?
- Hypokaliémie
- Hypotension
Quels médicaments sont utilisés pour traiter la dyslipidémie?
- Statines
- Antiplaquettaires (AAS à faible dose)
Quels critères sont utilisés pour estimer le risque cardiovasculaire?
- Âge
- Sexe
- Cholestérol total et HDL
- Fumeur
- Diabète
- TA et tx de l’hypertension
À partir de quel âge les hommes et les femmes doivent-ils être dépistés pour la dyslipidémie?
À partir de 40 ans.
Quel est l’effet principal de l’acide acétylsalicylique (AAS)?
Anti-plaquettaire à faible dose.
Quels sont les seuils habituels d’instauration du traitement pharmacologique pour l’HTA?
- Diabétiques : ≥ 130/80
- Patients à risque élevé : ≥ 140/90
- Patients à risque faible : ≥ 160/100
Quels sont les effets secondaires principaux des bétabloquants?
- Bradycardie
- Troubles du rythme
- Risque de bronchospasmes
Qu’est-ce qu’un antagoniste des canaux calciques?
Médicaments qui bloquent les canaux calciques dans le muscle cardiaque et le muscle lisse vasculaire.
Quelles sont les indications pour utiliser des IECA?
- À très haut risque de maladie coronarienne
- Maladie coronarienne établie
Quel est l’effet des nitrates dans le traitement de l’angine?
Vasodilatation des muscles lisses vasculaires.
Vrai ou Faux: L’utilisation de l’AAS en prévention primaire est indiquée.
Faux.
Complétez: La condition cardiorespiratoire est beaucoup plus déterminante que le _______.
poids.
Qu’est-ce que l’AAS en cardiologie?
Antiplaquettaire
L’AAS est souvent utilisé pour réduire le risque de thrombose.
Quel est l’effet des hypolipémiants?
Réduction des niveaux de lipides dans le sang
Utilisés pour traiter l’hyperlipidémie.
Que signifie une prise d’anti-angineux seul ou en combinaison avec un hypolipémiant?
Indique plutôt la présence d’HTA et/ou de dyslipidémie SANS maladie cardiaque ischémique.
Quelles sont les deux formes d’insuffisance cardiaque?
Aiguë et décompensée
L’insuffisance cardiaque aiguë nécessite souvent une intervention rapide.
Quel est le rôle des nitrates en situation aiguë?
Effet vasodilatateur.
Quels agents sont utilisés comme dernier recours en situation critique d’insuffisance cardiaque?
Agents inotropes.
Qu’est-ce qu’une triple thérapie pour l’insuffisance cardiaque stable?
IECA, Bétabloquant, Antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM).
Quel est le mécanisme d’action des IECA?
Inhibe la transformation d’angiotensine 1 en 2.
Quel est le rôle des diurétiques puissants dans l’insuffisance cardiaque aiguë?
Inhibent la réabsorption hydro-sodée au niveau de l’anse de Henle.
Quel est un exemple de diurétique de l’anse?
Furosémide (Lasix).
Quel est le risque élevé associé aux diurétiques de l’anse?
Hypokaliémie.
Quels diurétiques sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque stable?
Diurétiques épargneurs de potassium.
Quel est l’effet des IECA sur le cœur?
Améliore le débit cardiaque, la tolérance à l’exercice et la survie.
Quel est un effet secondaire majeur des IECA?
Toux sèche.
Quels sont des exemples d’IECA?
Captopril, ramipril, perindopril.
Qu’est-ce que les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)?
Développés vers 1990, effets semblables aux IECA.
Vrai ou Faux: Les ARA provoquent souvent une toux comme effet secondaire.
Faux.
Quelle est la fréquence cardiaque cible au repos selon le traitement de la réponse ventriculaire rapide?
60-80/mn.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour ralentir une réponse ventriculaire rapide?
Bétabloquants, Bloquants calciques, Digoxine, Amiodarone.
Quel est le risque associé à la fibrillation auriculaire (FA)?
Embolie secondaire à la formation de caillots.
Quels anticoagulants oraux sont utilisés pour la FA?
Warfarine, Rivaroxaban, Apixaban.
Quel est l’effet principal des antiplaquettaires comme le Clopidogrel?
Réduction du risque thrombo-embolique.
