Physiologie rénale Flashcards

1
Q

3 couches de la barrière de filtration glomérulaire

A

1/ Cellule endothéliale fenêtrée
2/ Membrane basale glomérulaire (collagène IV, protéoglycanes, etc…)
3/ Prolongements cytoplasmiques des podocytes (fente de filtration = espace formé entre les pédicelles)

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2
Q

Effet sur la filtration des
1/ Glycoprotéines de la MB
2/ Glycoprotéines des pédicelles

A

1/ Limite le passage des substances chargées

2/ Limite le passage des grosses molécules

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3
Q
Valeurs du :
1/ Débit sanguin rénal
2/ Débit plasmatique rénal
3/ Débit de filtration glomérulaire
4/ Débit urinaire
A

1/ 20-25% du débit cardiaque : 1L / min
2/ 60% du débit sanguin (car 40% d’hématocrite) : 600 mL / min
3/ Fraction de filtration de 20% : 120 mL / min (soit 180 L / j)
4/ 1-2 L / j

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4
Q

Facteurs favorisant :

  • La diffusion
  • La convection
A

1/ Molécules chargées positivement et de petite taille

2/ Gradient de pression en présence

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5
Q

Poids moléculaires plafonds des protéines au delà duquel leur passage est négligeable

A

68 000 Daltons = poids moléculaire de l’albumine

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6
Q

1/ Concentration
2/ Composition
De la protéinurie physiologique

A

1/ 200 mg / L
2/
50% : Protéines d’origine plasmatique
50% : Protéines de Tamm-Horsfall

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7
Q

2 déterminants physiques de la filtration glomérulaire et Loi de Starling en résultant

A

1/ Perméabilité de la barrière glomérulaire (représentée par Kf, le coefficient de filtration)

2/ Force motrice de pression de part et d’autre de la barrière (représentée par PuF, pression d’ultrafiltration)
=> PuF = Pression hydrostatique capillaire glomérulaire - Pression hydrostatique intra-glomérulaire - Pression oncotique intracapillaire
=> Seule la Pression hydrostatique capillaire glomérulaire est susceptible d’être modifiée en situation normale

DFG = Kf x PuF

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8
Q

Autorégulation rénale :
1/ Fourchette où elle est efficace pour maintenir le débit sanguin rénal constant
2/ 2 mécanismes

A

1/ 80 mmHg < PAS < 200 mmHg
2/
A/ Tonus myogénique (contraction artériolaire afférente en réponse à une augmentation de pression)
B/ Rétrocontrôle rétro-tubulaire (contraction artériolaire afférente en réponse à une augmentation du débit de Na dans le tubule distal)

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9
Q

Echanges dans le tubule contourné proximal : (faire un schéma)

A

1/ Réabsorption de sodium par la pompe NA/K-ATPase, moteur de tous les phénomènes suivant :

  • Aquaporines : réabsorption de l’eau
  • Diffusion : réabsorption du calcium
  • Co-transport : réabsorption du glucose, des AA, des autres acides organiques,
  • Contre transport d’H+ : réabsorption de HC03-
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10
Q

% de réabsorption dans le TCP :
1/ Du sodium, du calcium et de l’eau
2/ Du glucose, des bicarbonates, des AA, des autres acides organiques

A

1/ 65 %

2/ 100 %

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11
Q

Capacité maximale de transport (Tm) :
1/ Du glucose
2/ Des bicarbonates

A

1/ 10 mmol / L

2/ 27 mmol / L

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12
Q

L’anse de Henlé :
1/ 1 transporteur particulier et réabsorptions/sécrétions induites
2/ Phénomène créé par l’anatomie particulière de l’anse et utilité physiologique

A

1/ Co-transporteur Na+ / K+ / 2 Cl- :

  • réabsorption de Na, et de Cl
  • K+ : sécrété dans la lumière par le canal Rom-K
  • Création d’un faible courant électrique, favorisant le passage de Ca2+ et Mg2+ par voie para-cellulaire

2/ Phénomène de multiplication à contre-courant => Création d’un gradient de concentration cortico-papillaire
=> nécessaire à l’absorption d’eau ADH dépendante dans le canal collecteur

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13
Q

Le tubule contourné distal :
1/ Particularité de ce segment
2/ 2 transporteurs particuliers
3/ Osmolarité du fluide tubulaire à la sortie du segment

A

1/ Imperméable à l’eau
2/
- Co-transporteur Na+/Cl- : réabsorption du Na+ et du CL-
- Canal au Ca ECaC : réabsorption du Ca2+
3/ 60 mmol / L

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14
Q

Le canal collecteur
1/ Fonction principale

2/ Bilan du Na

a) Mécanisme
b) Quel volume corporel est régulé ?

3/ Bilan de l’eau

a) Mécanisme
b) Quel volume corporel est régulé ?

4/ Bilan des H+

A

1/ Fonction d’homéostasie : ajustement final de l’excrétât urinaire

2/ Bilan du Na

a) Mécanisme : réabsorption par le canal Na+ apical
- stimulé par l’aldostérone
- inhibé par l’amlodorine
- couplé à une sécrétion de K +
b) Volume extra-cellulaire

3/ Bilan de l’eau

a) Mécanisme : réabsorption passive de l’eau par les aquaporines sous influence de l’ADH (Aug si déshydratation, Dim si hyperhydratation)
- grace au gradient cortico-papillaire

4/ Bilan des H+ (équilibre acido-basique)

  • Sécrétion nette de protons par un canal des cellules intercalaire de type A
  • Excrétion dans le canal collecteur sous 2 formes (H+ libre ou par des accepteurs de protons comme le phosphate ou surtout, l’ammonium)
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15
Q

Vitamine D
1/ Zone de production
2/ Hormone influençant la production
3/ Actions physiologiques

A

1/ Cellules tubulaires proximales
2/ PTH
3/ Augmente l’absorption rénale et digestive de calcium, et l’absorption intestinale de phosphate

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16
Q

EPO
1/ Zone de production
2/ Situation influençant la production
3/ Actions physiologiques

A

1/ Cellules interstitielles péri-tubulaires fibroblastiques
2/ Baisse de concentration en 02 (hypoxie tissulaire)
3/ Stimule l’érythropoièse au niveau de la moelle osseuse

17
Q
Système résine-angiotensine-aldostérone
1/ Mécanisme complet
2/ 3 Stimulis de la sécrétion de rénine
3/ Action de l'angiotensine
4/ Action de l'aldostérone
A

1/
- Rénine (Angiotensinogène hépatique => AT1)
- ECA pulmonaire (AT1 => AT2)
2/
- Hypovolémie ou baisse de la PA
- Système sympathique
- Aug de NaCl au niveau de la macula densa
3/ Vasoconstriction puissante + Production surrénalienne d’aldostérone
4/ Rétention de Na+, sécrétion de K+ et de H+