Pharmacocinétique Flashcards
Est-ce qu’une infirmière peut décider si la forme pharmaceutique prescrite est sécuritaire ou non pour la personne (ex: gravol: PO, IV, IR)
Oui
Quelles sont les 3 manières dont un médicaments est nommé?
-Nom chimique (ex: n-acétyl-para-aminophénol)
-Nom générique (ex. acétaminophène)
-Nom commercial (Tylénol)
Définir la pharmacocinétique
L’ensemble des réactions et des phénomènes que subit le médicament à la suite de son introduction dans l’organisme
C’est quoi le médicament?
-Médicament = principe actif + excipient
-Principale actif (contenu): forme pharmaceutique = agent responsable de l’action pharmacologique du médicament sur l’organisme
-Excipient (contenant): substance inactive = améliore l’aspect, la conservation, le goût (ex: la saveur de banane et la couleur jaune d’un antibiotique pour enfant)
Quels sont les facteurs qui influencent la sorte de médicament ou la dose choisie?
-Condition clinique du client
-L’âge
-taille et poids
-l’état (allaitante ou enceinte)
-la présence de signes ou symptômes anormaux (ex: signes vitaux, hypoglycémie, etc)
-la prise concomitante de d’autres médicaments ou produits
Quels sont les 5 étapes de la voie entérale (PO) (LAMDE)?
1- Libération
2- Absorption
3- Métabolisme (transformation)
4-Distribution
5- Élimination (excrétion)
Définir l’étape 1: libération puis les différentes formes de médicaments
-Processus de libération du principe actif de l’excipient de la forme pharmaceutique
-Médicament entérale à libération normale: libération au niveau de l’estomac, comporte une rainure (sécable, écrasable), à être absorbé plus haut dans le système
-Médication entérale à libération particulière: libération se fait dans l’intestin, en capsule “protectrice” pour passer en milieu acide sans être dégrader avant d’arriver à l’intestin
Quels sont les 5 étapes de la voie parentérale (SL, SC, IV, IM) (LADME)
1- Libération
2- Absorption
3- Distribution
4- Métabolisme
5- Élimination
Étape 1: Intervention infirmières pour aider la libération
-Ne pas ouvrir, croquer, broyer ou couper les formes qui n’ont pas de lignes pour couper car danger de modifier l’absorption et la vitesse de libération
-Toujours s’informer au pharmacien avant
Définir l’étape 2: Absorption
Passage du principe actif du médicament dans la circulation générale (sang) à partir de son lieu d’administration (par osmose)
Quels sont les facteurs influençant la vitesse & le degré d’absorption?
-Entérale: voie d’administration (entrérale, parentérale, transdermique), pH gastrique & intestinal, présence d’aliments dans l’estomac, temps de vidange gastrique, transit intestinal, surface corporelle disponible (estomac vs. intestin)
-Parentérale: flux sanguin & vascularisation (zone d’absorption), solubilité du médicament
Étape 2: Intervention infirmières pour aider l’absorption
-Respecter la voie d’administration (SL : ne pas coupé, broyé)
-Vérifier consigne (à jeun)
-S’assurer que la condition clinique du patient permet l’administration (NO/VO, diarrhée, constipation)
-Choisir la voie la plus vascularisée pour obtenir un effet + rapide
-Respecter les règles de préparation
Définir l’étape 3: Métabolisme
-Biotransformation ou modifications chimiques que subit une substance chimique dans l’organisme par des enzymes
Quels facteur influence le métabolisme?
-Affections hépatique (évaluer AST, ALT et bilirubine)
-Âge
-Génétique (cytochromes) : permet de métabolisé et forme certaine molécule (ex: morphine)
Quels sont les interventions infirmières concernant le métabolisme?
-Affections hépatiques: évaluer la fonction hépatique, ne pas administrer si résultats anormaux & aviser, surveiller les signes de toxicité des médicaments
-Âge: vérifier que la dose correspond à la dose recommandée en fonction de l’âge
-Génétique: surveiller réaction anormale ou inattendue
Définir l’étape 4: Distribution
Répartition, transport du principe actif du médicament depuis son point d’entrée dans la circulation sanguine jusqu’à son arrivée au site d’activité (tissu ou organe cible)
Quels sont les facteurs influençant la distribution?
-Capacité de fixation aux protéines
-Perméabilité des membranes aux molécules : barrière hématoencéphalique, membrane placentaire, glandes mammaires
-l’âge (dim. synthèse de l’albumine
-l’état de dénutrition
-les affections hépatiques
Quels sont les interventions infirmières pour aider la distribution?
-Évaluer la fonction hépatique, l’albumine sanguine, l’état nutritionnel de la personne
-Aviser le médecin si modification ou anomalie de la fonction hépatique, de l’albumine ou de l’état nutritionnel
-Effectuer surveillance étroite des effets secondaires ou toxiques des médicaments administrés
Définir l’étape 5: Élimination
Excrétion de la substance médicamenteuse hors de l’organisme
-Assuré par: les reins, poumons, glandes exocrines, intestins, foie
-Facteurs influençant: affections rénales, vieillissement
Quels sont les interventions infirmières pour l’élimination?
-Évaluer fonction rénale: créatinine sanguine (créat), azote uréique (urée), clairance de la créatinine
-Surveiller effets du médicament (détecter signes de toxicité)
Quel est l’interaction médicamenteuse?
Modifie la concentration plasmatique du principe actif - modifie l’intensité & la durée de l’effet d’un médicament
Quel est l’interaction alimentaire?
-Modifie les propriétés chimiques du principe actif à toutes les étapes de la pharmacocinétique
-Calcium = diminue l’absorption de certains médicaments en se liant aux molécules et en empêchant leur absorption
-Jus de pamplemousse: inhibe l’activité des enzymes hépatiques = augmente la quantité de principe actif distribué dans le sang
*Éviter le jus de pamplemousse et le pamplemousse lors de la prise de médicament
Ques qu’est la biodisponibilité?
-Portion du principe actif qui atteint la circulation et qui va produire son effet.
-Correspond à la quantité de médicament distribué
-Influencée par: forme pharmaceutique et la voie d’administration
-IV = 100% de biodiversité
Définir la demi-vie
La demi-vie est le temps que met une substance médicamenteuse à diminuer de moitié sa concentration plasmatique, qu’elle soit initiale ou restante
-Permet de déterminer la dose et la fréquence d’administration
-La demi-vie est influencer par les mêmes facteurs qui influencent les étapes du métabolisme & l’élimination: foie & reins
-On considère le médicament éliminé après 7 demi-vie
-la demi-vie du tylénol est de 4 heures
Comment faire les calculs de la demi-vie
1 T1/2: 50% éliminé
2 T1/2: 75% éliminé
3 T1/2: 87% éliminé
7 T1/2: 99% élimination complète = 7 demi-vies
