APP Prost Flashcards
Définir l’HBP
Hyperplasie bénigne de la prostate est une augmentation bénigne de la taille de la prostate
Quels sont les causes possibles de l’HBP?
-L’accumulation excessive de DHT
-Diminution testostérone
-Augmentation estrogène
Quels sont les facteurs de risque de l’HBP?
-Âge
-Antécédent familiaux
-Alcool
-Tabac
-Activité physique
-Obésité
-Diabète
Quelles sont les manifestations cliniques: symptômes obstructifs?
-Obstruction urinaire
-Diminution du calibre & de la force du jet-urinaire
-Dysurie (difficulté à commencer à uriner)
-Sensation de vidange incomplète de la vessie
-Rétention urinaire aiguë
Quelles sont les manifestations cliniques: symptômes irritatifs?
-Pollakiurie
-Nycturie
-Urgenturie
-Brûlures mictionnelles
Définir l’incontinence urinaire
La fuite involontaire accidentel d’urine
Quelle sont les examens paracliniques de l’incontinence urinaire?
-L’anamnèse
-L’examen physique (abdominales)
-Une analyse d’urine
-Journal des mictions (étalé sur 7 jours)
-DIAPPERS
-Touché rectale
-Évaluation des contractions
Connaitre les examens paracliniques dans un contexte d’HBP
-Anamnèse et examen physique
-Examen rectal digital (ERD)
-Palpation de la prostate (50 ans ou 45 ans si ATCD)
-Analyse d’urine avec culture (SMU-DCA),
-Antigène prostatique spécifique (APS)
-Urine résiduelle post mictionnelle avec évaluation de ce qui reste
-Débitmétrie urinaire
-Cystoscopie
Expliquer la recherche d’antigène prostatique spécifique (APS) et faire le lien avec un contexte d’HBP
APS est une glycoprotéine qui se trouve dans l’épithélium de la prostate et un marqueur tumoral fiable qui permet de déceler un cancer de la prostate
Expliquer l’échographie par voie endorectale (transrectale) avec ou sans biopsie de la prostate
Un capteur dans la sonde reçoit les échos réfléchis par les diverses structures qu’ils ont frappées et les convertit en signaux électriques qui est transformé en une image dynamique sur un moniteur. On utilise l’échographie de la prostate pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate. L’examen montre la taille & la forme de la prostate & différencie entre HBP & cancer.
Vider le contenu rectale (fleet) pour être capable de mieux voir et prendre une biopsie qui ne sera pas contaminer par des selles
Anesthésie locale, 12 échantillons sont pris
Expliquer le processus thérapeutique de l’HBP
Le processus thérapeutique est de rétablir le drainage de la vessie, de soulager les symptômes de la personne, de prévenir/traiter les complications de l’HBP.
En quoi consiste les exercices de Kegel?
Les exercices de Kegel consistent à faire remonter les muscles entourant l’anus, le vagin & l’urètre comme pour retenir l’urine ou un gaz. Faire la contractions des muscles puis relâcher.
Définir la Résection transurétrale de la prostate (RTUP)
Une RTUP consiste à enlever la région enflée de la prostate à l’aide d’instruments chirurgicaux
Quelles sont les complications de l’HBP?
-Rétention urinaire aiguë, incapacité soudaine d’uriner, très douloureux
-Infections des voies urinaires - obstruction partielle, évacuation incomplète de la vessie, urine résiduelle, croissance bactérienne, alcalisation de l’urine, formation possible de calculs
-Dysfonctionnement sexuelle, insuffisance rénale: causée par l’hydronéphrose & la pyélonéphrite, lésions de la vessie, hémorragie
Quelles sont les complications de la RTUP?
-Douleur aiguë causée par des spasmes vésicaux; irritation par le résectoscope ou obstruction par des caillots, saignement dans les selles et dans l’urine
-Après chirurgie: constipation
Quel est l’enseignement à faire suite à une RTUP?
Après le retrait de la sonde vésicale: encouragé à effectuer des exercices de Kegel, nécessité d’interrompre plusieurs fois sa miction pour redonner du tonus et un contrôle du sphincter
-Ne pas soulever d’objets lourds, ni forcer pendant la défécation
-Ne pas marcher pendant de longues périodes
-Boire beaucoup d’eau
Quels sont les manifestations cliniques du cancer de la prostate?
-Premiers stades généralement asymptomatiques
-puis symptômes similaires à ceux de l’HBP: dysurie, retard à la miction, égouttements, pollakiurie, miction impérieuse, hématurie, nycturie, rétention, interruption du débit urinaire, incapacité d’uriner
Quels sont les examens cliniques et paracliniques dans un contexte de cancer de la prostate?
-Anamnèse
-Examen physique (ERD: examen rectale, digital)
-Test APS (test sanguin, problème de la prostate augmente le taux d’APS)
-Biopsie (avec échographie transrectale)
Quels sont les deux approches pour une prostatectomie?
-Approche rétro-pubienne: incision dans le bas du ventre, plus fait par laparoscopie
-Approche périnéale: incision entre le scrotum & l’anus, les ganglions ne seront pas enlever
Quels sont les complications de la prostatectomie radicale?
-Dysérection
-Incontinence urinaire
-Problème de contrôle urinaire
-Rétention urinaire
-Infection de la plaie
-Déhiscence de la plaie
-Thrombose veineuse profonde & embolie pulmonaire
-Constipation
*Ne peux plus avoir d’éjaculation car les glandes ont été retiré & les canaux coupés - patient plus jeune = infertilité
Quels sont les indications des benzodiazépines (Ativan)?
Traitement d’appoint de l’anxiété
Quels est le mode d’action de l’Ativan (benzodiazépines)?
Ce sont des dépresseurs du SNC qui ont un effet de somnolence et qui augmentent le risque de dépression respiratoire causé par les opioïdes
Quels sont les effets secondaires de l’Ativan?
-Risque important de pharmacodépendence lors d’un usage abusif/prolongé
-Étourdissements
-Somnolence
-Léthargie
-Sensation de tête légère
-Céphalées
-Dépression
-Excitation paradoxale
-Vision trouble
-Dépression respiratoire
-Diarrhée
-Constipation
-NO/VO
-Rash
Quels sont les enseignements à faire par rapport a l’Ativan?
-Ne pas augmenter la dose si devient moins efficace sans consultation médicale
-Éviter de boire de l’alcool ou prendre d’autre dépresseurs du SNC
-Le sevrage brusque peut provoquer: tremblements, NO/VO, crampes abdominales/musculaires, insomnie, irritabilité, nervosité
-Enseigner des méthodes non pharmaco pour diminuer l’anxiété: activité physique, participer à des groupes de soutien, relaxation
-Peut provoquer somnolence ou étourdissement (éviter activités qui exigent de la vigilance)
-Personnes âgées: prévenir du risque accru d’effets sur le SNC & des chutes
Quelle sont les ITSS d’origine bactérienne?
-Gonorrhée
-Chlamydiose
-Syphilis
Définir les ITSS virale & quelle sont les ITSS d’origine viriale?
-Causées par un virus transmis d’une personne à l’autre pendant un rapport sexuel, peuvent être traitées mais incurables
-Herpès génital
-Condylomes
Quels sont les modes de transmission des différentes ITSS?
Directe: rapport sexuels
Indirecte: partage de jouet sexuel, seringues, doigts infecté, lors de l’accouchement d’une mère infecté
Quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydiose?
-Symptômes peuvent être absents ou mineurs
-Infection superficielle des muqueuses
-l’urétrite
-pharyngite
-rectite
-conjonctivite
-cervicite mucopurulente (femme)
Quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhées?
Homme: dysurie, écoulement urétral purulent après l’infection
Femme: asymptomatique ou symptômes mineurs: urétrite, cervicite, mucopurulente, bartholinite
*Gonorrhée anorectale: douleur, démangeaison, écoulement anal, saignement, constipation
Quelles sont les manifestations cliniques de la syphilis?
-“grand imitateur”, car peut ressembler à d’autres maladies, apparition de chancre, adénopathie régionale, syndrome grippal, rash diffus
Quelles sont les manifestations cliniques de l’herpès génital?
-Plainte de brûlures
-Démangeasions
-Picotements au site de l’inoculation
-Multiples petites lésions vésiculeuses intérieur des cuisses, pénis, scrotum, vulve, périnée, anus, vagin, col de l’utérus
Quelles sont les manifestations cliniques de condylomes/VPH?
-Lésions multiples & asymétriques semblables à un chou-fleur
-Plaques pigmentées/érosions locales
-Condylomes anogénitaux: source de démangeaisons, saignement au cours de la défécation
Quels sont les mesures de prévention des différents ITSS?
-Recouvrir les jouets sexuels d’un condom
-L’utilisation du condom pendant toute relation sexuelle vaginale, anal our oro-génitale
-Abstention de relation sexuelles lors des symptômes avant-coureurs ou en présence de lésions
Complication de la Chlamydiose?
-Homme: orchi-épididymite, prostatite, syndrome oculo-urétro-synovial, infertilité
-Femme: atteinte inflammatoire pelvienne, douleur pelviennes chroniques, infertilité, grossesses ectopiques, syndrome oculo-urétro-synovial
Complication de la gonorrhée?
Homme: tuméfaction, érythème, oedème du scrotom, fièvre, stérilité
Femme: atteinte inflammatoire pelvienne, grossesse ectopique, infertilité
Complication de la syphilis?
gommes de la syphilis tardive bénigne sont des indurations infiltrées, fermes au départ puis se ramollisse & s’ulcérant avant de cicatriser - peuvent provoquer des dommages irréversibles aux os, foie, peau
Complication de l’herpès génital?
Complications peuvent affecter le SNC & provoquer une méningite aseptique, atteintes des neurones moteurs inférieurs
Complication de la condylomes/VPH?
associée au cancer du col de l’utérus & de la vulve, carcinome anorectal & carcinome squameux du pénis
Quel enseignement à faire à une personne atteinte d’une ITSS?
-Discuter de pratiques sexuelles sécuritaires autant avec les personnes à risques ou non
-Pratique: l’abstinence, monogamie avec un partenaire non infecté, l’évitement de pratiques sexuelles à risque élevé, l’utilisation de condoms
