Opiacé Flashcards
Quels sont les types d’ordonnance?
-Ordonnance verbale/téléphonique
-Ordonnance individuelle
-Ordonnance collective
-Ordonnance PRN
-Ordonnance unique (x1 dose)
-Ordonnance STAT
-Ordonnance de départ (lorsque le patient quitte)
Quels est le principale effet indésirable des opiacés?
-La dépression respiratoire
Quel est l’enseignement à faire face à des opiacés?
-Un usage contrôlé comme en milieu hospitalier & de courte durée comme en phase postopératoire : le risque de dépendance est mince
Quel est la clientèle à risque de dépression respiratoire?
-Âge: bébé de moins de 6 mois, personnes âgés de plus de 70 ans
-Clients naïfs aux opiacés
-Personne souffrant de: MPOC, d’apnée du sommeil, d’insuffisance rénale & hépatique, d’obésité
-Personne qui éprouve une douleur intense qui cesse subitement
-Personne qui subi un traumatisme crânien
-Prise de d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC
-Toxicomanie/polypharmacie
-Consommation récente alcool/drogue
Définir la dépression respiratoire, les manifestations cliniques et les causes
-Dépression respiratoire: inconscient, ne peut se produire si la personne est réveillée
-Manifestations: diminution de l’état de conscience/ aug. sédation, FR en bas de 8/min & superficielle, diminution sat,TA & ronflement
-Cause: effets secondaires des opiacés
Définir la détresse respiratoires, les manifestations cliniques et les causes
-Conscient, entraîne une insuffisance respiratoire aigue
-Manifestations: tirage, wheezing, utilisation des muscles accessoires, anxiété, agitation
-Causes: OAP, obstruction des voies respiratoires, choc anaphylactique
Quels est la surveillance à faire pour la détresse respiratoire?
-Sédation (échelle Pasero/Richmond)
-État respiratoire (fréquence, rythme, amplitude de la respiration)
-Intensité de la douleur sur 10
*Après 24h = plus de naïveté
Si plus de naïveté - surveillance = sédation (Pasero/Richmond), intensité de la douleur sur 10
Que signifie être naïf aux opiacés?
Personne qui prend un opiacé depuis moins d’une semaine
Comment une personne peut redevenir naïve aux opiacés?
-Changement de molécule
-Augmentation de la dose
-Augmentation de la fréquence d’administration ou diminution de l’intervalle entre 2 doses
À quel moment faire les surveillances pour la dépression respiratoire?
-Avant l’administration
-Au pic d’action
Pic d’action SC: 30-60 min post-dose
PO: 60 min post-dose
Quels sont les interventions à faire lors d’une dépression respiratoire?
-retirer ACP
-élever la tête de lit à 30 degrés, repositionner le patient
-le patient doit prendre de grandes respirations q 15 mins
-Administrer de l’O2 PRN
-Aviser le médecin qui décidera de la conduite ainsi que des changements de prescriptions de l’opiacé
-Administrer Narcan si sédation à 4 (Pasero), -3 (Richmond) ou si interventions inefficaces
-Installer la personne en position latérale de sécurité si VO
-Coanalgésie
Quel est l’objectif d’un ACP?
-Favoriser la participation du client, éviter l’administration tardive d’analgésiques, maintenir le niveau thérapeutique de la médication
-Surveillance: vérifier la perméabilité du site IV, tubulure IV coincée, seringue vide, pompe non branchée ou piles non fonctionnelles, effets indésirables (NO/VO, prurit, dépression respiratoire)
Quel est l’enseignement à faire pour un ACP?
-Utilisation manette à la portée du patient (utilisation seulement pour le patient)
-Dose IV de narcotique selon une prescription
-Pas de surdose possible en raison du blocage
-Ne pas attendre que l’intensité de la douleur soit trop élevée
-Utiliser avant mobilisation en prévention
-Administration d’une dose SC ou PO lors de l’arrêt de l’ACP
Qu-est ce qu’est la coanalgésie?
-Les coanalgésie servent à créer un effet additif ou synergique à l’effet de l’opioïde
-On peu ou pas d’effet sur le SNC
-Peuvent diminuer de 20-50% la fréquence d’administration & la dose d’un opioïde
-Peuvent diminuer de 30% les effets secondaires comme la NO & la sédation
-Important d’administrer la coanalgésie à intervalles réguliers dans les 48 premières heures
Définir l’entredose
-Se donne entre deux doses d’opiacés
-une dose d’attaque qui permet d’atteindre + rapidement le plateau thérapeutique
-Parfois écrite comme PRN dans les prescriptions lorsqu’il a des doses régulières en plus
-Administrée en général de 1 à 2h après la première dose d’opiacé
-Correspond en général à la moitié de la dose régulière ou à 10% de la dose totale prise quotidiennement
Quels sont les règles à suivre pour l’entredose?
-Entredose évite de devancer une dose régulière
-Si le patient n’est pas soulagé malgré l’administration de toutes les entredoses ; aviser le médecin
-Les heures d’administration des entredoses ne doivent pas modifier l’administration des doses régulières
-L’intervalle des doses est calculé à partir de l’heure à laquelle l’entredose précédente a été donnée
-On doit attendre le pic d’action de la dose régulière avant d’administrer une entredose
Comment faire la note au dossier pour soulagement douleur?
-Données subjectives/objectives
-Médicaments reçu (nom, dose, voie d’administration)
-Efficacité (résultat)
-Effets secondaires (résultats)
Quels sont les règles à suivre pour une dose complétée?
-Patient non soulagé par la plus petite dose prescrite
-Aucun signe de dépression respiratoire
-Être dans le pic d’action du médicament
-L’heure de la prochaine dose est déterminée par la première portion d’analgésique reçue
