Complications Flashcards
Quels sont les manifestations les plus courantes des troubles gastro-intestinaux?
-Ralentissement de la mobilité & de la vidange gastrique: chx
-Effets indésirables d’un médicament (opioïde)
-Douleur aiguë
-Troubles gastro-intestinaux ou irritation, stimulation/distension démesurée (gros repas, etc)
-Présence de toxines (alcool, etc)
-Troubles de l’oreille interne (mal de transports, etc)
-Grossesse
-Infection
-Troubles du SNC (méningite, tumeur)
-Troubles cardiovasculaires (infarctus) ou métaboliques (diabète)
-Facteurs psychologiques (stress, peur, etc)
En postopératoire, quelles sont les causes pour NO/VO?
-Complications les + fréquentes
-Péristaltisme ralenti & vidange gastrique tardive
-Effets secondaires de l’anesthésie & des opiacés
-Effets secondaires de la manipulation des intestins durant la chx
-Reprise trop précoce de l’alimentation (mauvais choix alimentaire)
*Moins présents si anesthésie locale, péridurale, rachidienne
Quels sont les caractéristiques des vomissements?
-Fréquence
-Quantité
-Contenu: aliment non-digérés, sang, bile, selles
-Couleur: rouge, marc de café, jaune, verdâtre
*Les VO peuvent entraîner rapidement la déshydratation & une perte de poids
Quels sont les traitements non pharmacologiques dans un contexte de VO?
-Évaluation abdominale (ascultation/palpation)
-Évaluation NO/VO & des signes de déficit liquidien (pli cutané/muqueuse)
-Encourager la mobilisation & exercices
-Surveiller bilan in/out
-Hygiène buccodentaire
-Élimination des odeurs
-Linge frais sur le visage & les mains
-Éviter les changements de position brusque
Quelle est la thérapie nutritionnelle dans un contexte de VO?
-liquide claire
-pas de liquide très chaud/très froid
-prendre des petites gorgées de liquide à la fois
-boisson gazeuse dégazéifiée/thé tiède
-boisson électrolytique & bouillons
-alimentation riche en glucides & pauvre en gras
*À éviter: aliments épicés/forte odeur, café, chocolat, bonbons sucrés
Gingembre: femme enceintes
Quels sont les traitements pharmacologiques dans un contexte de VO?
-Gravol (+ efficace maise cause somnolence)
-Zofran
-Maxéran (après chx digestive)
Quelle est la différence entre la constipation & l’iléus paralytique?
-Constipation = diminution des bruits intestinaux
-Iléus paralytique = absence de bruits intestinaux
Quelles sont les causes de la constipation/iléus?
-Carence en fibres alimentaires
-Déshydratation
-Immobilité
-Ne pas déféquer au moment où l’envie se fait sentir (gène)
-Médication (opiacés)
-Émotions
-Changement dans l’alimentation
-Manipulations des intestins
-Diminution du péristaltisme réliée à l’anesthésie
-Diminution de l’alimentation périop
-Malnutrition
Quelles sont les manifestations de l’iléus?
-Absence de bruits intestinaux à l’auscultation abdominale
-Douleur & distention abdominales
-Constipation, ballonnement
-NO/VO
Quels sont les soins infirmiers dans un contexte de constipation/iléus?
-Médication : laxatifs
-Liquide chaud repas : jus de pruneaux chaud
-Intimité
-Levé au fauteuil 3x par jours au moins (au repas), mobilisation au lit chq 2h changement de position
Quels sont les traitements pharmacologiques dans un contexte de constipation?
-Agents mucilagineux (stimulants)
-Émollient & lubrifiants
-Solutions salines & osmotiques
Quelle est la différence entre la rétention urinaire aiguë & chronique?
-Aiguë: incapacité totale & brutale d’uriner malgré la réplétion vésicale
-Chronique: accumulation d’urine dans la vessie qui résulte d’une vidange incomplète ou inadéquate de celle-ci
Quel est le processus thérapeutique dans le contexte de la rétention urinaire?
-Favoriser position idéale pour uriner
-Assurer confort & intimité (chaise d’aisance)
-Réchauffer le bassin hygiénique
-Verser de l’eau chaude sur le périnée
-Placer débarbouillette humide & chaude sur la région pubienne
-Soulager la douleur
-Faire boire de l’eau
-Surveiller le in/out
-Encourager la mobilisation précoce
-Horaire mictionnel
-Miction double
-Effectuer un bladder scan
-Sonde/cathétérisme
-Pharmacothérapie (flomax)
-Chx
Définir l’atélectasie
-Affaissement des alvéoles vidées de leur air
-Obstruction des bronches causées par la rétention des sécrétions/la diminution du volume pulmonaire
Quelles sont les causes de l’atélectasie?
-Patients alités/ayant subi une intervention chx abdo/thoracique en raison d’une amplitude respiratoire diminuée & superficielle
-Patients ayant des antécédents de MPOC, détresse respiratoire, asthme
-Causée par anesthésie générale/concentration élevée d’O2 d’appoint - diminution surfactant alvéolaire
Ques qui arrive lors de l’atélectasie?
-Diminution du volume respiratoire causé par diminution du mouvement/ de l’amplitude respiratoire
-Obstruction des petites voies respiratoires par des sécrétions
-Obstruction des bronches causées par la rétention des sécrétions
Quelles sont les manifestations de l’atélectasie?
-Diminution des bruits respiratoires/présence de crépitants à l’auscultation: accumulation de sécrétions empêchant les échanges
-diminution de la saturation: accumulation de sécrétions empêchant les échanges
-Cyanose péribuccale : diminution O2= vasoconstriction
-aug. FR pour compenser la diminution de l’O2
-Hyperthermie/fièvre = accumulation sécrétions
-dyspnée & toux productive: accumulation de sécrétions
-tachypnée sup à 24/min
Quels est le processus diagnostique lors de l’atélectasie?
-Crépitants à l’auscultation/murmures absents si affection étendu
-Asymétrie au niveau de la respiration
-diminution du mouvement de la cage thoracique
-diminution des vibrations vocales
-utilisation des muscles accessoires
-radiographie des poumons
Quel est le traitement pour l’atélectasie?
-Exercices de respirations profondes, toux, spirométrie, respiration diaphragmatique/abdo
-Positionnement (monter tête de lit, décubitus dorsal)
-Mobilisation précoce
-Soulager la douleur
-Ingestion de liquides/hydratation 2-3L/jour
-Changement de position q2h
-Effectuer l’auscultation des poumons q 8h +PRN
-Oxygénothérapie humidifiée
Quelle est une complication de l’atélectasie?
-Pneumonie: par prolifération des microorganismes présents dans le mucus
*les complications de l’atélectasie chx sont la faute de l’infirmière
La thrombose veineuse profonde est causée par quoi?
-lors d’un trauma/chx orthopédique, les patients sont à très haut risque de TVP en raison des lésions endothéliales dues à la chx
-la mesure du risque repose sur un certain nombre de facteurs tels que les ATCD familiaux, médicaments actuels, les diagnostiques & interventions prévues
-Diminution de mobilisation qui augmente les risques liées à la stase veineuse
Quelles sont les manifestations de la TVP?
-douleur à la pression de la zone couvrant la veine atteinte
-Induration du muscle recouvrant la veine
-Sensation de lourdeur dans la cuisse/mollet
-Douleur dans les extrémités
-Signe de Homans positif
-Oedème dans une seule jambe
-Paresthésie
-Hyperthermie
-CCSM-PRO (MPRO- car veineux, on peut pas tous les évaluers)
Quel est le processus diagnostique de la TVP?
-Examen physique du membre affecté: évaluer la présence des principales manifestations
-Échographie doppler des membres inf
-Signe de Homans
Quel est le processus thérapeutique de la TVP?
-Prévention et prophylaxie:
-Mobilisation précoce
-Changer de position q2h si alitée
-Exercices circulatoires q1h
-Bas antiemboliques à compression graduelle (prescription)
-Jambières compressives (prescription)
-Élévation du membre
-Éviter oreillers sous les genoux
-Ne pas croiser les jambes
-Ne pas masser le site
-Mesurer chq jour la circonférence des mollets/cuisses x2
-anticoagulants
Quelle est la pharmacothérapie?
-Héparine
-Coumadin
-Éliquis
-Pradaxa
Quelles sont les interventions infirmières dans le contexte de la TVP?
Quelles sont les complications de la TVP?
-Embolie pulmonaire: HTP (hypertension pulmonaire), IVC, phlébite bleue
-ACV, infarctus si déplacement du thrombus
Ques qu’est une hémorragie?
-Perte sanguine rapide ou de façon continue (externe/interne)
Ques que’est un choc hypovolémique?
-Défaillance liée à un volume liquidien insuffisant dans l’espace intravasculaire
-Hypovolémie absolue: trauma avec hémorragie, VO, diarrhée, drainage, diurèse importante, diabète insipide/chx
-Hypovolémie relative: déplacement de liquide vers l’espace extravasculaire - brûlure, sepsie, hémorragie interne, accumulation de liquide dans l’abdomen
Quelles sont les causes d’un choc hypovolémique?
*le même phénomène se produit dans les 2 situations, la gravité des symptômes va varier selon la vitesse & la qte perdues
-perte sanguines/de liquides
-diminution du volume sanguin
-diminution du retour veineux
-diminution du volume ventriculaire
-diminution du débit cardiaque
-diminution de l’oxygène dans les cellules = hypoxie
-choc hypovolémique (si hémorragie non contrôlée)
Quelles sont les manfiestations dans un contexte d’hémorragie/choc hypovolémique?
-peau moite, froide, pâle & cyanosée aux extrémités
-TA normale puis hypotension: dim volume sanguin
-pls rapide= compenser dim débit
-pls faible = dim du volume sanguin
-diminution diurèse
-aug de la respiration
-diminution SpO2
-fatigue
-diminution remplissage capillaires
-soif
-pansement saturé avec du sang ou drains avec écoulements
Quels sont les examens diagnostiques à faire lors d’une hémorragie/choc hypovolémique?
-FSC
-Hb: dimin, Ht: dimin apres 36-48h
-désiquilibres des électrolytes
-Examen physique: auscultation : bruits intestinaux atténués, dlr abdo si chx abdo= distension & rigidité
Quels sont les soins & traitements dans un contexte d’hémorragie/choc hypovolémique?
-Position Trendelenburg modifiée: afin de faciliter le retour veineux, l’oxygénation tissulaire & prévenir la défaillance des organes vitaux
-Surveillance SV, S/S
-Identifier la source: pansements, plaie, drains
-O2/intubation PRN
-Aviser médecin PRN
-Rassurer, garder le patient au calme, repos
-Pansement compressif (renforcer), délimiter PRN
-Plaie: déhiscence à surveiller
-Réanimation liquidienne
Quelles sont les complications en lien avec une hémorragie/choc hypovolémique?
-Lipothymie (syncope)
-Coma
-Mort
