PEVAC, DDC y Leg Calve Perthes Flashcards
Tipos de DDC
- displasia acetabular
- subluxación de cadera
- luxación reductibles
- luxación irreductibles
Factores de riesgo DDC
- ser mujer->cader IZQUIERDA más común
- movilidad limitada: posición pélvica en útero
- oligohidramnios
- primogénito
- Swaddling: bebé taco
Factores 2rios DDC
alt que quiten fuerza o laxitud
- lesiones nerviosas
- PCI
- distrofias musculares
- lesiones espinales
Clínica y EF DDC
- signo trendelemburg +
- alt en extremidades
- BARLOW: luxa cadera, aducción flexión
- ORTOLANI: abducción, meter dedos a cadera, reduce
si sale negativo, lo repites a los 5 min
Datos que ayudan en DDC
- asimetría de pliegues
- falta de abducción de caderas
- asimetría de extremidades, + avanzado: signo GALEAZZI
- alteración línea SHOEMACKER- ombligo
Rx de cadera: líneas
útiles a los 3 meses
- Hilgenereiner: del cartílago triradiado a cartílago triradiado
- Perkins: se traza perpendicular a la línea de arriba, sobre la parte más externa del acetábulo→ eso nos da 4 cuadrantes, debemos ubicar la cabeza en el cuadrante inferointerno
- Indice acetabular: nos forma un ángulo debe ser abajo de 30°, y depende de la edad
- Línea de Shenton→ entre el agujero obturador, al trocante menor
Dx DDC
- US gold standar
2 métodos - GRAFT: grado 1-3
angulo alfa 60 o +
angulo beta 55 o -
displasia es menos de 50° - HERCKE
angulo alfa y beta en corte sagital: aumentado indica luxación
Tamizaje DDC
- RN: tamizaje y US con factores de riesgo
- 3 meses: EF negativa, seguimiento
- Factores riesgo: EF negativa, seguimiento 2 sem y US 6 sem
Tx DDC según edad
- RN y 6 meses: Arnes PAVLICK (2-6 meses se queda)
- 6 meses a 2 años: reducción cerrada vs abierta por espectrocopia
- 3 y 6 meses: yeso pelvipodálico (6-8 semanas)
- más de 2 años: Reducción abierta: osteotomía femoral (varo desrrotadora), osteot acetabulares (salter)
PEVAC que significa
pie
equino
varo
aducto
congénito
pie zambo o clubfoot
más en hombres, bilateral 50%
Etiología y factores PEVAC
- idiopático
- extrínsecos: alteraciones fetales, compresión mecánica, oligohdramnios, interrupción desarrollo fetal, virales, alt musculares o neuro
- intrínsecos
Estructuras acortadas PEVAC
- músculos: flexor largo de los dedos, tibial post, abductor de dedos, tendón aquileo (equino)
- ligamentos: deltoideo (aducto antepie), plantar (cavo)
2 tipos PEVAC
- flexible: al nacimiento todos
- rígido: adultos, tenotomías u osteotomías
Clasificación PIRANI: puntuación según deformidad - grados
Tx PEVAC
Método PONSETI: ir corrigiendo con yesos, semanalmente 6-10 yesos
primero que se corrige: CAVO
después: tenotomía subcutánea del tendón de aquiles
después férula DENIS BROWN
LEGG CALVE PERTHES
necrosis idiopática de la epífisis femoral durante el crecimiento
niños 4-8 alis
