Infecciones osteoarticulares

Question 1

infecciones óseas 2

Answer 1

• osteomilietis
• artritis séptica

Question 2

edad y vías

Answer 2

14-15 años + frecuente
- exógenas: fracturas expuestas, adultos
- hematógeno: endógenas, niños
secuelas: afecta articulaiones y crecimiento

Question 3

Osteomielitis

Answer 3

Inflamación ósea causada por un agente infeccioso, por
- bacterias diseminación hematógena o contigua o secundaria a una insuficiencia vascular

más en niños 8-12 años

Question 4

Sitios más frecuentes osteomilietis

Answer 4

• metáfisis de huesos largos
• fémur distal
• tibia proximal

por trauma o inf sist resp

Question 5

Osteomielitis por su duración

Answer 5

• Aguda: 7-14 días, abcesos de Brodle
• Subaguda: +2 semanas, edema localizado, aumenta presión-> necrosis
• Crónica: quiste en el hueso que se rompe -> fístulas, a articulación: artritis séptica, fistula cutánea dice osteomilietis

Question 6

Patogenia osteomielitis

Answer 6

• Hematógena: más común
• Contiguidad: tejidos blandos cerca del hueso
• 2ria a insuficiencia vascular: alt vasculares

Question 7

Patógenos más comunes osteomilitis

Answer 7

• Staph A
• MRSA (resist a meticilina)

Question 8

Patógenos en lactantes 0-2 años

Answer 8

Staph
streptococo
bacilos gram negativos
candida

Question 9

Patógenos en niños 2-5 años

Answer 9

staph a
s pyogenes
s pneumoniae
kingella nigae
haemophilus B

Question 10

Patógenos niños mayores de 5 años

Answer 10

staph a
streptococo pyogenes B
n gonorrhoae

Question 11

Clínica osteomilitis

Answer 11

• fiebre origen desconocido
• dolor súbito
• eritemia y + volumen en la zona
• hiperemia local
• extremidad movil
• incapacidad de deambulación
• dolor al poyar
• coloración en sitio

Question 12

Dx osteomielitis

Answer 12

• BH: leucocitosis + neutrófilos
• PCR (eleva en primeras 48h en 25%) y VSG
• hemocultivo/antibiograma
• antibióticos empíricos
• biopsia si hay abcesos
• gammagrama: tenesio, seguimiento
• Rx
• US en aguda
• RM y TC: aguda

Question 13

Tx osteomielitis

Answer 13

• Cefalosporina 3era gen o penicilina
• MRSA: rifampicina o vancomicina
• Tx mayor a 6 semanas siempre

qx
- en subagudas o crónicas, quitar nódulo infeccioso
- antibiótico hasta 1 mes

Question 14

Artritis séptica

Answer 14

Infección intraarticular, aumento de volumen art 2rio a agente infeccioso

en pequeños o neonatos

Question 15

Vías de diseminación Artritis

Answer 15

• Hematógena más común
• Contigüidad: 2rio a osteomielitis
• Inoculación directa: inyección

Question 16

En quienes da y como la artritis

Answer 16

niños menores de 3 años, varones
monoarticulares -> 1ero CADERA luego rodilla

Question 17

Patógeno más común en artritis

Answer 17

Staph A
MRSA
streptococo
influenzae
n gonorrea
streptococo

agalactiae en neonatos tmb

Question 18

Artritis medio comunitario y hospital patógeno más comunes

Answer 18

• Comunitario: Streptococo B hemofílico
• Hospital: Staph A (30 años)

Question 19

Clínica Artritis séptica

Answer 19

• fiebre
• dolor localizado
• no puede apoyar miembro (no deambula)
• extremidad inmóvil
• hiperemia local
• eritema

Question 20

Criterios Kocher

Answer 20

muchos lo presentan, 4 positivos mucha especifidad
- incapacidad de apoyo
- PCR mayor a 10 o VSG arriba de 40
- leucocitosis arriba de 12mil
- fiebre arriba de 38°

Question 21

Lab para Artritis

Answer 21

• artrocentesis: punción líquido sinovial
• tinción gram
• cultivo
• RX
• US
• Gammagrama

Question 22

Tx artritis (urgente)

Answer 22

• Antibioticoterapia
  → posterior punción
  → antibioticoterapia dirigida
  → drenaje qx

Tx definitivo: drenaje quirúrgico. Artrodecis (pegar una articulación)

Question 23

Clasificación Choi - artritis

Answer 23

Para evaluación de secuelas y reconstrucción cadera
- I o sin cambios
- II o incongruentes
- III o excéntricas
- IV o luxadas.