Fracturas de meseta tibial y rótula

Question 1

Tipos de patela

Answer 1

• Tipo I: 2 facetas cóncavas y simétricas (10%)
• Tipo II: más común, faceta medial es más corta (65%)
• Tipo III: faceta medial es pequeña y convexa

Question 2

Mecanismo de fractura de patela

Answer 2

• Traumatismo directo
• Contracción excéntrica (fuerzas opuestas)

Question 3

Clínica de fractura de patela

Answer 3

• Incapacidad del mecanismo extensor
• Hemartrosis
• Aumento de volumen
• Deformidad anterior
  -> signo del HACHAZO (transversas y completas)

Question 4

Mecanismo extensor patelar

Answer 4

• Cuadríceps (recto femoral y 3 vastos)
• Patela
• Tendón routuliano

Question 5

Clasificación tipos de trazo de fractura en patela

Answer 5

• Transverso
• Multifragmentario
• Vertical
• Osteocondral (hueso y cartílago)

Question 6

Tipos de fracturas en trazo osteocondral en patela

Answer 6

• I: más comunes, no desplazada
• II: transversa, poco desplazada, igual común
• III: transversa en polo superior o inferior
• IV: alta energía, conminuta no desplazada
• V: alta energía, conminuta desplazada
• VI: alta energía, trazo vertical
• VII: alta energía, se confunde con rotula bipartita

Question 7

Rx de patela para dx.

Answer 7

Axial a 45° y AP
- Diferenciar con bipartita en donde bordes son redondos, en fx no

Question 8

Tx para fx de patela

Answer 8

• NO desplazadas: conservador (férulas, yesos)
• Desplazadas: clavillos, aparato de Obenque (en 8).
  -> en multifragmentaria podemos usar cerclajes con alambre (RA/RC)- complic: clavos largos o migración del material

Question 9

AO de las fracturas de meseta tibial

Answer 9

AO 41 o 42

Question 11

Fx de meseta tibial se asocian a

Answer 11

Leisones ligamentarias

Question 12

Clínica de fx de meseta tibial

Answer 12

• Dolor intenso
• Tempano positivo por hemartrosis

Question 13

Dx de fx de meseta tibial

Answer 13

• AP, lateral y oblicua
• TC con ventana ósea

Question 14

En las fx de meseta tibial es más común que se afecte el…

Answer 14

platillo externo

Question 15

Clasificación para las fracturas de meseta tibial

Answer 15

Schatzker

Question 16

Clasificación Schatzker para fx de meseta tibial: tipos:

Answer 16

• I: separación meseta lateral, trazo vertical sin desplazamiento
• II: hundimiento de meseta lateral, trazo vertical Más común
• III: hundimiento puro
• IV: trazo vertical en platillo medial y lateral
• V: trazo sobre medial y lateral (columna o pilón tibial)
• VI: trazo en diáfisis y lesión meseta lateral o medial

Question 17

Tx fx de meseta tibial

Answer 17

• Conservador rara vez, solo para fracturas NO desplazadas, sin apoyo durante mínimo 8 semanas, inmovilización en extensión. Podemos usar tornillos canulados (tipo I)
• Qx. presencia de osteosíntesis con 1 o 2 placas, dependiendo si se afecta lateral o medial, se usan placas anatómicas

Question 18

Tx. en fx tipo II de Schatzker en meseta tibial

Answer 18

Usamos placas e INJERTO (autologo, de las mismas crestas iliacas del px, o injerto de cadáver)

Question 19

Características de fx diafisiarias de tibia

Answer 19

• Más en hombres
• 25% son abiertas
• Por alta energía
• Tráfico o deportes

Question 20

Complicación más común en fx diafisiarias de tibia

Answer 20

Pseudoartrosis

(Hueso con menor irrigación sanguínea, Contacto con medio externo)

Question 21

Mecanismo de fx diafisiarias de tibia

Answer 21

• Alta energía→ conminutas, desplazadas, segmentarias
• Baja energía → simples, espiroideos

Question 22

Tx de fx diafisiarias de tibia

Answer 22

• Conservador: yeso sarmiento (lo vas recortando)
• Qx: fijación interna (clavo intramedular) o si no es abierta, se hace una fijación externa

Question 23

Complicaciones de la fx diafisiarias de tibia

Answer 23

• Retardo o ausencia de consolidación
• Infección