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Trauma y Ortopedia > Fracturas de clavícula y muñeca (radio distal) > Flashcards

Fracturas de clavícula y muñeca (radio distal) Flashcards

1
Q

Fx de clavícula

A
  • En px jóvenes por traumatismos de caída sobre el hombro (30 años)
  • Fracturas más comunes 44-66% de fracturas de hombro
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Q

Causas fx clavícula

A
  • Traumatismos de alta energía
  • Accidentes de tráfico
  • Lesiones deportivas
  • Caída con codo en extensión
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3
Q

Clasificación para fx de clavícula

A

ALLMAN
- Gpo 1: tercio medial: las más comunes
- Gpo 2: tercio distal
- Gpo 3: tercio proximal, menos comunes, menos inserciones musculares

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4
Q

Clasificación para fx claviculares que viene de la Tipo II Allman

A

NEER

se clasifican según de los ligamentos coraclaviculares

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5
Q

Clasificación para fx claviculares que viene de la Tipo II Allman (subtipos)

A

I→extraarticulares, estables con mínimo desplazamiento y es en la parte distal a los CC (están integros) Estable la articulación AC y tienen tx conervador

II A→ocurre entre los ligamentos CC. Llega a tener una parte intacta de los ligamentos (es parcialmente estable) Es tx conservador en jóvenes

II B→2 tipos de patrones. Un patrón en una lesión del conoideo y va a ser extraarticular que da una ascensión de la clavicula. Otra fractura es una lesión del trapezoide en lugar del conoideo (lesión parcial de los CC)

III→lesión intraarticular que llega hasta la articulas AC. los CC se mantienen integros y damos tx conservador

IV→en px jovenes o niños y hay una afección o desplazamiento lateral de la clavicula después de la fisis. Este desplazamiento se mantienen intactos los CC. px jovenes, se tratan de manera conservadora

V→fx conminuta. los CC estan integros pero se quedan con un fragmento óoseo adherido y se hace conminuta más caudal a la fractura. Hay un desplazamiento importante, y es una fx inestable

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6
Q

Clínica de fx de clavícula

A
  • Dolor
  • Deformidad
  • Riesgo de exposición → asociado a fracturas tipo I
  • Lesiones asociadas → del paquete subclavio que pasa por debajo de la clavícula
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7
Q

Rx para fx de clavícula

A
  • AP verdadera de hombro y AP normal

glenoides tiene 15° fisiológicos a anterior

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8
Q

Tx fx claviculares

A
  • Mayoría: conservador (8 sem)
  • Qx
  • sobretodo tipo II allman: placas de reconstrucción, porque se pueden moldear en forma de “S”
  • placas anatómicas: ya son como a la medida de los px.→ para fracturas inestables laterales, lesión de ligamentos conoideo y trapezoide, se hace una plastía o se trata de reintegrar los ligamentos con una ancla que se va a la coracoides, o como el “dog bone”
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9
Q

Contraindicaciones tx conservador en fx claviculares

A
  • fx expuesta
  • fx con riesgo a exposición
  • fx bilateral→no podemos inmovilizar los 2 hombros
  • hombro flotante→fx de la clavicula, escápula y 3 espacios
  • lesión vascular asociada
  • fx inestable del tercio lateral
  • retraso o ausencia con conservador de consolidación
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10
Q

Fx de radio distal

A
  • Región metafisiaria distal del radio
  • 15% de todas las fracturas
  • Px mujeres mayores de 50 años
  • Tmb es común en niños, pero es diferente
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11
Q

Clasificación AO más frecuente en fx radio distal

A

AO 23 (radio, metáfisis distal)

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12
Q

Clasificación AO divisiones en fx radio distal

A
  • Extrarticulares
  • Intraarticulares simples (articular parcial)
  • Intraarticulares complejas
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13
Q

Clasificación por epónimos de fx radio distal

A
  • Colles
  • Smith o colles invertida
  • Barton
  • Hutchinson
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14
Q

Fx radio distal Colles

A
  • Más común en viejillos
  • Fractura transversal transmetafisiaria del radio, por encima de la muñeca
  • Extraarticular, con desplazamiento posterior y angulación anterior
  • Mecanismo de producción:
    • Caída en extensión
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15
Q

Dx Fx radio distal Colles

A
  • Px mayor de 50
  • Dolor y deformidad en muñeca en TENEDOR
  • Deformidad con angulación de vértice anterior y desplazamiento lateral posterior
  • No solo es desplazamiento dorsal, tmb es hacia radial

AP y lateral de muñeca

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16
Q

Para hacer el dx de fx de COLLES de radio distal

A
  • inclinación radial→ desde la apófisis estiloides hasta donde descansa el tubérculo del semilunar, 15° hasta 22° con respecto a al perpendicular del eje diafisiario del radio
  • acortamiento radial → distancia entre una y otra mayor a 18mm, si se desplaza esta altura se pierde
  • valor tilt (inclinación palmar) → (inclinación hacia anterior), sacamos el eje diafisiario lateral y trazamos una línea perpendicular sobre la articulación del radio, que va a dar 11° con respecto a la perpendicular (siempre va a hacia anterior)
17
Q

Fx de SMITH en radio distal

A
  • Es una colles invertida
  • El mecanismo de producción es por una flexión palmar

fractura metafisiaria distal del radio con desplazamiento anterior y angulación posterior

aquí el fragmento va hacia anterior

por el pulgar sabemos que esta annterior

aquí vemos que el fragmento se va a cubital (en colles era radial)

18
Q

Fx BARTON radio distal

A
  • Fractura luxación del carpo con trazo radial intraarticular, vertical y cizallante
  • Fx Intraarticular y totalmente inestable-> osteosíntesis
  • Px jovenes, alta energía
  • Trazo intraarticular desplazado que requiere de tx qx
19
Q

Fx HUTCHINSON radio distal

A
  • Menos frecuente
  • Fractura de chofer
  • Fx intraarticular de la APÓFISIS ESTILOIDES DEL RADIO
  • Tx qx, depende del desplazamiento, requiere reducción articular
    Generalmente no se ocupan placas, con uno o dos tornillos basta→ canulados, con un hoyito adentro
20
Q

Clasificación de FRYKMANN en radio distal de qué habla

A

Frykman: no habla mucho de pronóstico, habla de si es extra o intrart, de las articulaciones involucradas, 8 grados

21
Q

Tx en fx radio distal depende de 3 cosas

A
  • Desplazamiento
  • Posibilidad de una reducción cerrada
  • Estabilidad post reducción
22
Q

Objetivos del tx qx de fx de radio distal

A
  • Restablecer relación normal radio-cubito
  • Restablecer relación con carpo
  • Mantener reducción
  • Evitar complicaciones por desuso

Trauma y Ortopedia (12 decks)

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