Lesiones musculares, tendinosas y ligamentarias

Question 1

Tipos de lesiones tendinosas

Answer 1

• Total
• Parcial

Question 2

Lesiones tendinosas totales

Answer 2

• Sección por heridas penetrantes
• Roturas cerradas

Question 3

Lesiones tendinosas parciales

Answer 3

• Tendinitis por tracción excesiva
• Entesistis, tendinitis de inserción
• Tendinopatía crónica

Question 4

Mecanismo de producción en lesiones tendinosas

Answer 4

• Heridas penetrantes
• Esfuerzo de tensión máxima
• Contracción muscular repetitivo, menos intenso

Question 5

Fisiopato lesiones tendinosas

Answer 5

• curación por células y vascularidad extrínseca
• depósito de colágeno irregular
• 3 sem de callo fibroso
• 4 sem aumento depósito de colágeno

Question 6

Tenosinovitis

Answer 6

son lesiones por tracción constante
ej. tenosinovitis de quervain. afecta abductor largo y flexor corto del pulgar

Question 7

Entesitis

Answer 7

Es la inflamación en el sitio de inserción
Ej. rotura del tendón de Aquiles

Question 8

Tendinitis del codo

Answer 8

por uso excesivo, tracción excesiva
ej. codo de tenista y golfista

Question 9

Dx en rotura completa tendón

Answer 9

• Falta de movilidad
  en aquiles se pierde la flexión plantar

Question 10

Dx rotura parcial tendón

Answer 10

• Dolor al forzar músculo
• Maniobra de Thompson, presionas gastrocnemios
• Tendón de aquiles: signo del hachazo
• Tendinitis de inserción o entesitis: dolor a la presión y esfuerzo muscular

Question 11

Dx lesiones tendinosas

Answer 11

RM gold standar
US

Question 12

Tenólisis

Answer 12

liberación qx del tendón de adherencias y tejidos vecinos

Question 13

Tenorrafia

Answer 13

sutura primaria del tendón
sutura tipo Kessler

Question 14

Tenotomía

Answer 14

sección o corte de un tendón
ej. lesiones de bíceps muy desgastados por tendinitis crónica

Question 15

Tenodesis

Answer 15

sección de un tendón a nivel de su unión músculo-tendinosa e inserción más abajo
ej. en px jóvenes

Question 16

Injerto tendinoso

Answer 16

lesiones crónicas que retrae el tendón y ya no se puede llevar a su lugar

Question 17

Tipos de cicatrización en tendón

Answer 17

• Extrínseca
  invasión de fibroblastos fuera del tendón, rupturas completas
• Intrínseca
  propio tendón se regenera y une, por fibroblastos, rupturas parciales

Question 18

3 fases de la cicatrización de tendones

Answer 18

• fase inflamatoria. 3-5 días, edema y hematoma
• fase fibroblástica. 3-6 semanas, gran inserción colágeno tipo I y III
• fase remodelaje. 6-8 meses, fibras colágeno se alinean y remodelan de manera adecuada

Question 19

Lesiones musculares se dividen en

Answer 19

• Traumatismo directo
• Traumatismo indirecto

Question 20

Traumatismo directo músculo

Answer 20

• golpe sobre músculo que no rompe pero si inflama
• rotura: penetrante

Question 21

Traumatismo indirecto músculo

Answer 21

• aumento de tensión muscular
• desgarro o rotura parcial

Question 22

Tipos de lesiones musculares

Answer 22

• Por contusión: grave, machacamiento, complicación, sx compartimental
• Por trauma penentrante
• Por desgarro o estiramiento
• Por contracción brusca
• Miositis osificante: niños, se confunde con sarcoma, hueso en músculo

Question 23

Tipos de lesiones musculares NO traumáticas

Answer 23

• Contractura isquémica
• Espasticidad
• Parálisis
• Atrofia

Question 24

Clasificación lesiones musculares (grados)

Answer 24

1. aumento de volumen, no pierde fuerza ni vol musc, dolor y molestia
2. ruptura parcial, no pasa 15% de unión, pierde fuerza, n mov, Daniels 3-5
3. ruptura completa, mucho dolor, no funcion musc, músculo no en inserción, Daniels 0

Question 25

Fisiopato lesiones musculares

Answer 25

Adecuada irrigación - inflamación: hemorragia y hematoma, migración de cél infl y fagocitos - reparación: cél satélite, formación mioblastos y microtúbulos, formación nueva fibra - remodelación

Question 25

Criterios para lesiones musculares

Answer 25

SCULLY se usan para ver alt en irrigación - color: rojo normal - contracción: viable - consistencia: firme y elástico - sangrado: si no sangra->necrosis

Question 26

Dx lesiones musculares por fases

Answer 26

- Fase aguda: dolor intenso, espasmos, incapacidad funcional, defecto - Fase crónica: menos fuerza Daniels, hipotonía, espasticidad, atrofia

Question 27

En lesiones musculares solo se hace Rx en

Answer 27

Ositis miosificante

Question 28

Lab e imagen para lesiones musculares

Answer 28

- EGO mioglobina en orina - RM: ver grados

Question 29

Tx lesiones musculares

Answer 29

Conservador: - desgarro: inmovilizar, compresión - machacamiento: manejo sistémico por falla renal - atrofia musc: rehab, excentricos, concentricos Qx en - lesión isquémica - lesiones abiertas: aseo y desbridamiento - por espasticidad

Question 30

Ligamentos

Answer 30

medio de unión de 2 huesos que forman una articulación y le confieren estabilidad de COLÁGENO TIPO I

Question 31

Resistencia tendinosa

Answer 31

- aumenta con ejercicio - disminuye con edad e inmovilización

Question 32

Mecanismo de lesiones ligamentos

Answer 32

- aumento de tensión en ligamento - desviación intensa de la articulación

Question 33

Esguince de tobillo. mecanismo y ligamento afectado

Answer 33

se lesiona por inversión forzada del tobillo ligamentos peroneos astragalinos se lesionan más en mujeres

Question 34

Grados de esguince de tobillo

Answer 34

- Grado 1: leve, sin rotura, ligamento se alarga, inmovilizar 2 sem - Grado 2: moderado o ruptura parcial o incompleta, tumefacción, dificil apoyar, equimosis, aumento volumen - Grado 3: rotura completa ligamentos, tumefacción y hemorragia, no apoya, inestab articular

Question 35

Fisiopato esguinces

Answer 35

- tejido con poca vascularidad - celularidad viene de tejidos vecinos, cicatrización extr - mov y apoyo controlado mejor curación

Question 36

Dx esguince tobillo

Answer 36

- dolor el trayecto ligamentario - dolor en inserción - maniobras de inestabilidad - derrame articular: intraarticular

Question 37

Rx en lesiones ligamentarias

Answer 37

- pérdida de congruencia articular - dinámicas: con y sin estrés

Question 38

Gold standard para lesiones ligamentarias

Answer 38

RM ver roturas parciales o totales

Question 39

Tx lesiones ligamentarias

Answer 39

- inicio: inmovilizar, bota walker, férula rodilla - crioterapia - elevación - compresión - analgesia esguince 3er grado o completas, sutura (lig extr) o plastía (lig intra, sustituyes)