Luxaciones de hombro y codo

Question 1

Hombro articulaciones 2

Answer 1

acromioclavicular y glenohumeral

Question 2

3 ligamentos importantes del hombro

Answer 2

• Lig acromioclavicular→estabilidad horizontal
• Lig coracoclaviculares→estabilidad vertical

Question 3

Mecanismo de producción luxación acromioclavicular

Answer 3

por caída sobre el hombro de lateral hacia medial

Question 4

Clasificación para luxación acromioclavicular

Answer 4

Rockwood

Question 5

Clasificación de Rockwood para luxación de hombro acromioclavicular

Answer 5

1. Parcial de los acormioclaviculares, solo hay dolor, ho hay deformidad, no hay inestabilidad horizontal
2. Completa de los acromioclaviculares (inestabilidad horizontal) pero los coracoclaviculares estan re bien (tenemos estabilidad vertical)
3. Todos los ligamentos y hay inestabilidad vertical y horizontal
4. Hay inestabilidad horizontal y la clavícula se desplaza de forma posterior
5. Una lesión completa, hay una desinserción del deltoides. Distancia del doble en acromión y claviula (una separación del 100%) (asi lo distinguimos de la de tipo III)
6. Se mete debajo del tendón conjunto (de biceps menor y del pectoral) y coracoides

Question 6

Clínica de luxación acromioclavicular

Answer 6

Signo de la tecla, de II para adelante
Dolor intesno en acromioclavuclaro
Dolor de los arcos de movilidad en abducción de 45-90°, en ciertos grados de rockwood (de la III en adelante)
Deformidad importante

Question 7

Rx para luxación acromioclavicular

Answer 7

• AP verdadera: pegas el hombro al chasizz para quitar esos 15° de la AP
• AP de hombro
• De escápula o axilar

Question 8

Tx luxación acromioclavicular

Answer 8

• Rockwood I (siempre) y II (depende) pueden ser conservadores (2-3 sem en sanar)
• Implante en lo que el ligamento cicatriza → DOG BONE

Question 9

Luxaciones glenohumerales

Answer 9

• Labrum da estabilidad y hace que se mantenga unido el húmero y la cavidad glenoidea
• Estabilidazadores externos: manguito rotador, supra e infra, redondo y subescapular

Question 10

Frecuencia luxaciones glenohumerales

Answer 10

• 45% de todas las luxaciones
• 2nda a 6ta decada de vida es cuando más se presentan
• 2-8% de la población tendrá estas luxaciones
• complicación recidiva es la más común (se sale siempre)
• depende mucho de la edad también

Question 11

Tipos de luxación glenohumeral

Answer 11

• Anterior→ Las más comunes. Necesitamos una fuerza que haga rotación externa, abducción y fuerza hacia la posterior para dar un lesión-> signo CHARRETERA
  
  • subcoracoideo→más comunes estas
  • subglenoideo
  • supraclavicular
  • intratorácico
• Posterior
• Inferior →muyyy raras

Question 12

Dx luxación glenohumeral anterior

Answer 12

llega con el signo de la charretera
dolor intenso
evita completamente moverse
incapacidad completa para movilidad
deformidad
no tolera los arcos de movilidad

• AP y lateral y Y de escápula para ver si es anterior o posterior

Question 13

Luxación glenohumeral posterior

Answer 13

• 1-2%
• traumatismos de alta energía
• por antecedentes de descarga eléctrica, crisis convulsivas o fracturas de troquín

Question 14

Principal nervio que se pude lastimar el luxaciones glenohumerales anteriores

Answer 14

evitar lesiones neurológicas, el principal que se puede lastimar es el NERVIO AXILAR, que viene de la rama del posterior del plexo braquial

Question 15

Luxación glenohumeral inferior

Answer 15

las inferiores o erecta son super raras, son por traumatismos axial con el hombro en elevación completa

Question 16

Tx luxaciones

Answer 16

• urgente
• reducción lo antes posible si es que hay acceso a sedación usarla mejor
• luego inmovilizar, sobretodo hablando de primeras luxaciones

Question 17

Maniobras de acomodación

Answer 17

• Hipocrático→se hace la tracción con pie en la axila (muy peligrosa porque daña el axilar)
• Kocher→la más común, necesitamos sedación porque son movimientos que no tolera el px. sedado, ligera tracción, rotación externa forzada y luego una aducción. Después se pone en posición de descanso que es rotación interna.
• Tracción contracción (Mothes-Masten)→la de 3 personas, Las sábanas. más utilizada y más en px que no tengan sedación
• Stimson →lo dejas boca abajo y le pones una pesita

Question 18

Primera complicaicón de las glenohumerales

Answer 18

son inestabilidades recurrentes. px que siemore se les sale el hueso

Question 19

Tipos de inestabilidades en las glenohumerales

Answer 19

• AMBRII →atraumática, multidireccional, bilateral, rehabilitación, de la cápsula inferior con intervalo de cerrar. Secundaria a lesiones neuronales. muy rara y se asocia a procesos neurológicos
• • TUBS→Secundario a todo lo que vimos. es truamatica, unidireccional, lesión de bankar y el tratamiento es quirúrgico. Esta es la más común
    
    • puede ser por lesión de tejidos blandos o lesión en tejidos óseos
    • el bankar es una lesión del labrum.
    • cuando se lesionael labrum→lesión de bankar
    • si el mecanismo es muy fuerte, se lleva un pedazito óseo→bankar óseo
    • huequito en la parte posterior de la glena (huequiro en la glena)→Hill - Sachs

Question 20

Tx luxaciones glenohumerales

Answer 20

• Artroscopico o abierto
• Reparación de Bankart: pedazo de glena con anclas
• Latarjet: coracoides que tiene su tendón conjunto se corta y ese pedacito lo pones en la glenoides como un topecito

Question 21

Luxaciones de codo

Answer 21

• Poco frecuentes
• Más común en deportistas, mecanismo de producción: hiperextensión de codo en carga axial

Question 22

Tipos de luxaciones de codo

Answer 22

A donde se va el olecranon es la clasificación
- si el olecranon se va hacia atrás con respecto al húmero→posterior
- la más común
- si el olecranon se va hacia delante con respecto al húmero→anterior
- si el olecranon se va hacia lateral con respecto al húmero→lateral
- si el olecranon se va hacia medial con respecto al húmero→medial
- divergente

Question 23

Tríada terrible de codo

Answer 23

• Luxación de codo posterior
• Fractura de la cabeza de radio
• Fractura de la apófisis coronoidea

Question 24

Por el triángulo de NELATON podemos ver que el codo está bien

Answer 24

• se ve en flexión
• ves la congruencia articular con el
  
  • olecranon
  • epitroclea
  • epicondilo

Question 25

Dx y tx codo luxaciones

Answer 25

• Pides un Rx AP y lateral
• Conservador en 80% de los casos
• Tx qx por lesiones asociadas o por lesiones agregadas
• Maniobra más común que hacemos: PARVIN