Alteraciones de marcha y antepie Flashcards
Articulación divide mediopie de antepie
LISFRANC
Articulación divide mediopie de retropie
CHOPART
3 arcos longitudinales del pie
- longitudinal del pie
- longitudinal lateral
- longitudinal transversal
Deformidades del pie
- pie cavo: aumento del arco longitudinal
- pie plano: disminución del arco longitudinal
- pie equino: antepie hacia distal, talón no toca piso
- pie talo: hiperflexión dorsal del pie
- talo valgo: talón se va hacia interno→ se ve mucho en pies planos
- talo varo: talón se va hacia varo
- aducto de antepie
- abducto de antepie
ROCKERS
- talón: TIBIAL ANTERIOR
- tobillo: SÓLEO, gemelos empiezan a levantar
- antepie: GASTROCNEMIOS
Metatarsalgias: 3er rocker dolor
- hallux valgus
- hallux valgus juvenil
- hallux rigidus
- juanete de sastre
Hallux valgus
más frecuente de antepie
VALGO DE 1ER METATARSO falángico
aparece a los 30-50a
ángulo no debe ser mayo de 15° el metatarsofalángico
Factores Hallux valgus
- tacones
- zapatos apretados
- act como ballet
Hallux valgus Clínica y dx
Fibrosis en cápsula y se hace BUNION, y huesos sesamoides
- Rx con carga dorsoplantar
puede aparecer un 2do dedo en garra o irritación del n cutáneo dorsal del 1er dedo. y alt en marcha
Tx Hallux valgus
- separadores de 1er dedo
- calzado adecuado y cómodo
- tx qx solo en dolorosos
tx qx partes balndas - bunionectomía
tx qx partes óseas - osteotomía, de chevron y akin
Hallux valgus juvenil
raro, en 15-16 años
genético 90%
tx partes blandas en mucho dolor
recurrencia alta
Hallux rigidus
Artrosis metatarsofalángia del 1er dedo
Hallux rigidus clínica
- metatarso sesamoideo por continuidad: sesamoiditis
- dolor y bunión en porción dorsal (más arribita)
- px femenino 40-50a no aguanta tacones
- dolor en 3er rocker
Hallux rigidus dx
- maniobra dolor: dorsiflexión forzada
- rx dorsoplantar con carga y una lateral: esclerosis subcondral y pérdida del espacio
Hallux rigidus tx
- zapato amplio, no tacón
- qx
queilectomía: quitas bunión
osteotomías del metatarsiano
artroplastía de resección
artrodesis: quitas cartilago cabeza y falange
Juanete de sastre
Bunión en la 5ta metetarsofalángica
muy raro
Alteraciones interfalángicas:
- dedo en garra: hiperextensión de aryt mtf y flexión de interfalan proximal y distal
- dedo en mazo: articul flexionada, la punta
- dedo en martillo: articulación flexionada: media
Metatarsalgias de los dedos centrales
- Mayor longitud real o relativa→pierde su punto de carga y el primero es más largo y se pasa al segundo y hay alteraciones
- Insuficiencia del primer rayo
- Mayor carga en metatarsianos
por calzado y pie cavo
Dx Metatarsalgias de los dedos centrales
- Dolor intenso al apoyo
- Tercer Rocker
- Hiperqueratosis
- Callo (callos sobre la cabeza del segundo y tercero y cuarto)
- aparecen dedos en garra
index plus →metatarsiano más alto nos lleva a metatarsalgias
index minus
inex plus minus
Tx Metatarsalgias de los dedos centrales
- Plantillas con botón retrometatarsal
- Osteotomías oblicuas de apertura o cierre
Fractura por fatiga o estrés
- Segundo y tercer metatarsiano más común
- En deportistas
- Encontramos dolor y aumento de volumen
- Trazo de fractura o datos de consolidación
tx
conservador: quitar carga, poner plantillas
hacemos RM y TC y tenemos que hacer reposo
Enfermedad de Freiberg (o Kohler 2)
- Necrosis avascular de la cabeza del 2do metatarsiano
- Por sobrecarga
- Microfracturas de repetición
- Avascularidad
- Dolor localizado en 3er Rocker
- Zonas con radiolucidez en. la cabeza del segundo metatarsiano con radioopacidad, será el dolor en el 3er rocker
dx dif con metetarsalgia, fracturas por estrés y neuroma de morton
tx reposo
Neuroma de Morton
- Neuropatía por atrapamiento del nervio intermetatarsiano
- Predominio entre el 3er y 4to dedo, tmb puede ser entre el 2do y 3ero
- Dolor de tipo neuropático (urente, quemante) y parestesias hacia el 2do y 3ero(alteraciones en la sensibilidad distal: hipo sensibilidad generalmente del tercero y cuarto)
- neuroma es mucha inflamación con aumento de volumen y crecimiento y este atrapamiento aumenta la sintomatología
- En pacientes que corren mucho
dx clínico y rm
tx: liberar el n Intermetatarsiano
