Complicaciones de fracturas Flashcards
Complicaicones generales
- choque hipovolémico
- TEP y TVP
- embolismo graso
- úlceras presión
Choque hipovoléemio
alteración del flujo sanguíneo o falta o inestabilidad del flujo sanguíneo
CADERA es lo que + sangra 5-6L, luego fémur 1-2L
Tratamiento de urgencia del choque hipovolémico
dar soluciones que son hipertónicas que suben el flujo sanguíneo
lo más importante es fijar las fracturas. Usamos fijadores externos (sin meternos al foco de fractura porque es emergencia)
TVP Y TEP
En px con fracturas inferiores y px con reemplazos articulares
lesión de la pared del vaso que causa una inflamación→ no hay el mismo flujo y casua estasis venosa→estado de hipercoagulidad (nos puede llegar a hacer trombos)
Tx TVP y TEP
en caso de una fractura podemos dar enoxaparina a dosis entre 40-60mg cada 24/hrs y se aplica de forma subcutánea 1 vez al día
+ impo: movilidad temprana y rehab precoz
Clínica TVP y TEP
- aumento de volumen de la extremidad
- cambios de temperatura
- godete positivo
los px llegan con taquipnea y taquicardia, cianosis ya es muy avanzado
Embolia grasa
Trombo o embolo que causa alteraciones pero tiene su embolización de origen por las partículas grasa de la Médula ósea
más común en 18-40 por + MO-> huesos largos diafisis
Tx embolia grasa
Anticoagulantes (enoxaparina) y corticesteroides
Criterios para Embolia grasa
WOORD Y WILSON
1 mayor y un menor o 2 mayores
4 mayores y 6-8 menores
mayores
- rash cutaneo en el pecho
- presencia de petequias a nivel de la esclera
- síntomas respiratorios (disnea y taquipnea)
- síntomas neurológicos
menores son la taquicardia, pirexia, lo
Ulceras por presión
Comunes por tiempo de retraso en tx
Más en calcáneo, saco y espina iliaca posterosuperior
4 fases en úlceras por presión
- eritema no blanqueable→no pasa nada y se recupera de forma inmediara
- ulcera de espesor parcial→se pierde la dermis y hay una ligera perdida a nivel de la dermis
- pérdida total del grosor de la piel →dermis y epidermis, incluso subcutáneo
- alteración de tejido celular subcutaneo y vemos tejido óseo
Tx ulceras por presión
aseos, clínica de heridas, factores de crecimiento de a piel
hay que estar cambiano al px de posición.
Complicaciones de las fracturas abiertas
- gangrena gaseosa→bacterias que producen gas dentro de los tejidos y hacen infección en hueso y tejidos blandos. Empezar cultivos. aseos, debridar bien bien y luego pensar en poner un implante-> staph aureus, y perfingens
- tétanos→hacer prubas y vacunas
- infecciones óseas→osteomielitis (osteomielitis endógenas en pediátricos)
Criterios Complicaciones de las fracturas abiertas
SCULLY
Sx compartimental
aumento de presión dentro de un compartimento específico
- se ve más en antebrazo y tibia porque es un compartimento muy pequeño
