Fracturas

Question 1

Fractura

Answer 1

pérdida de la continuidad ósea en el tejido ósea

Question 2

Biomecánica

Answer 2

ciencia que estudia las fuerzas que actúan en el cuerpo humano

Question 3

Factores extrínsecos biomecánica

Answer 3

• carga
• fuerza
• esfuerzo (compresión, tensión y cizallamiento)
• estrés

Question 4

Factores intrínsecos biomecánica

Answer 4

• viscoelasticidad
• resistencia a la fatiga
• capacidad de absorber la energía
• densidad ósea

Question 5

Clasificaciones: Por mecanismo de producción

Answer 5

• directo: fractura en el punto donde se impacta
• indirecto: fractura distante al área donde se impacta

Question 6

Trazos de fractura por fuezas (indirecto)

Answer 6

• flexión o inclinación
• tensión directa
• compresión directa o axial
• torsión
• cizallamiento o corte
• combinadas

Question 7

Trazos de fractura por su fisiopatología

Answer 7

• compresión axial (ej. columna, caídas)
• flexión (trazo oblicuo o mariposa)
• torsión (trazo espiroideo)
• cizallamiento (trazo oblicuo o transverso)
• avulsión (tendón jala contrario)

Question 8

Por etiología

Answer 8

• habituales: traumatismo fuerza
• patológicas: enf asociadas, osteoporosis
• estrés: sobreuso

Question 9

Por intensidad del traumatismo

Answer 9

• alta energía: fx conminutas o de + de 3 fragmentos
• baja energía: fx simple

Question 10

Por su grado de estabilidad

Answer 10

• estables →si al momento de la fractura o de la reducción la fractura se mantiene en su lugar sin ayuda extra es estable
• inestables →si una fractura no tiene la capacidad de mantenerse reducida es inestable

Question 11

Por su relación con la superficie articular

Answer 11

• intraarticular →mayor riesgo de producir una artrosis
• extraarticular →tienen mejor pronostico

Question 12

Por su configuración o trazo de figura

Answer 12

• transversa →en un eje totalmente perpendicular al eje del hueso
• oblicual →va en diagnonal o un angulo. si el ángulo es menor a 45 grados es corto, pero si es mayor de 45 es largo
  
  • el oblicuo largo es más inestable de un transsvero
  • el oblicuo largo tiene más consolidación a comparación de un corto
• espiroidea→por torsión

Question 13

Por el número de fragmentos

Answer 13

• simple
• bifragmentaria
• trifragmentaria→alas de mariposa
• conminuta→muchos pedacitos
• segmentaria→divide la porción proximal del distal por un pedazo de hueso mayor al diámetro de la diáfisis

Question 14

Clasificación por los trazos, gravedad, pronos y tx

Answer 14

WINSQUET Y HANSEN

0→trazo simple no desplazado

1→un pequeño tercer fragmento no más del 25%

2→el tercer fragmento es del 50%

3→más del 50%

4→conminuta

0 y 1→estable
2, 3 y 4→inestable

Question 15

Por su contacto con el medio ambiente

Answer 15

• cerradas: si no afecta la vascularidad no son urgencias
• abiertas: expuestas, son urgencias, son de ALTA energía, afectan a tejidos blandos

Question 16

Clasificación Gustillo & Anderson para fracturas expuestas (mecanismo producción, calidad tejidos bandos, tamaño herida)

Answer 16

tipo I→lesiones menores 1 cm, los tejidos blandos no están tan afectados pero tiene un grado de contaminación baja. mecanismo de producción de baja enegía

Tipo II→lesiones más de 1 y menor a 10cm, tejidos blandos afectados, tiene contaminación moderada, mecanismo de alta energía

TIpo III→más de 10 cm

• IIIA→los tejidos blando cubren la fractura
• IIIB→los tejidos ya no cubren la fractura
• IIIC→lesión vascular, nerviosa o ambas

Question 17

Por su patrón de interrupción

Answer 17

• completa
• incompleta o en ramo verde

Question 18

Por su localización

Answer 18

• epifisis
• metafisis proximal
• metafisis distal
• diáfisis

Question 19

clasificación AO

Answer 19

no viene pero checala lo básico

Question 20

Clínica de las fracturas

Answer 20

• dolor localizado
• hematoma
• eritema
• impotencia funcional
• tumefacción

Question 21

Exploración neurovascular distal en cualquier tipo de fractura

Answer 21

3 aspectos importantes
- llenado capilar debe de ser en menos de 2 segundos
- pulsos distales
- coloración

Question 22

Clínica característica fxs

Answer 22

• crepitación
• deformidad
• desplazamiento lateral (o en AP)
• desplazamiento rotatorio (importante evitarlas porque pueden no recuperarse)
• longitudinal
• angular

Question 23

Lesiones asociadas

Answer 23

tejidos blandos → Morell Lavalle

es un desprendimiento de las capas a nivel subcutáneo

Question 24

Estudios de imagen

Answer 24

• Rx: siempre 2 proyecciones: Lateral y AP
• TC: para lesiones complejas y planeación qx.

Question 25

Tratamiento

Answer 25

reducción: intento de reestablecer la antomía y disposición de los fragmentos óseos o superficies articulares

Question 26

reducción anatómica

Answer 26

No abrimos el foco de fractura. se busca en superficies articulares. Queda como estaba antes. La usamos siempre en fracturas intraarticulaes, porque fracturas inatraarticulares más riesgo de artrosis

Question 27

RAFI

Answer 27

RAFI→reducción abierta fijación interna = es lo mismo que osteosínteiss

Question 28

Tipos de inmovilización

Answer 28

• Tracciones o tracciones continuas: no definitivas
• inmovilización externa: fijadores externos se quedan ahí clavos van por fuera y no tocan el trazo de fractura
• inmovilización interna:
  
  • osteosíntesis: inmovilización de la fractura mediante procedimientos qx con aporte sobre el foco de materiales rígidos

Question 29

inmovilización interna: según rigidez y estabilidad

Answer 29

• Absoluta: no hay movilidad de los fragmentos, fragmentos quedan adheridos, NO hay callo → consolidación primaria
• Relativa: no se abren, se queda la estructura biológica, no quedan tan juntos los pedazos, micromovimientos, hay callo → consolidación secundaria

Question 30

RECUERDA en consolidación

Answer 30

Hueso esponjoso consolida más rápido: vascularidad y superficie de contacto