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MED-1209 - Organes des sens - ML > Perte visuelle aiguë - Occlusions artérielles & veineuses > Flashcards

Perte visuelle aiguë - Occlusions artérielles & veineuses Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Les troubles rétiniens vasculaires sont une cause fréquente de perte visuelle aiguë.

Occlusion rétinienne artérielle

A

Vrai

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2
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelle est la cause principale de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?

A

Embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du cœur

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3
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelles est la présentation clinique de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?

A
  • Perte de vision subite
  • Aucune douleur
  • Survenant en quelques minutes
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4
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Décrire l’acuité visuelle en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.

A

Généralement limitée à perception lumineuse ou décompte des doigts

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5
Q

Occlusion rétinienne artérielle

Une perte visuelle transitoire, nommée ____ ____, est attribuable à une insuffisance artérielle transitoire.

A

Amaurose fugace

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6
Q

Vrai ou Faux

L’amaurose fugace est un signe avant-coureur d’autres maladies ischémiques telles que les AVC et devrait être investigué de façon agressive.

Occlusion rétinienne artérielle

A

Vrai

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7
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Décrire l’aspect du fond d’oeil en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.

A
  • Pâle & grisâtre
  • Cherry red spot maculaire
  • Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens
  • Apparition de boxcarring

Boxcarring : Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires

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8
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Le blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de 90 minutes cause une perte visuelle ____, ____ et ____.

A
  • Soundaine
  • Indolore
  • Sévère
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9
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

  1. Qu’est-ce que le boxcaring?
  2. Que signifie sa présence?
A
  1. Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires
  2. Témoigne d’une insuffisance vasculaire importante
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10
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelques heures après l’apparition d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, il y a développement d’un œdème rétinien diffus et donc perte de la ____ rétinienne normale.

A

Transparence

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11
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Lors de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne, puisque la rétine est très mince au niveau de la région ____, il y a persistance du reflet de la choroïde sous-jacente au niveau de la ____ qui donne l’aspect typique de la tache dite cherry-red spot.

A
  1. Région fovéolaire
  2. Foveola
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12
Q

Vrai ou Faux

Le signe de cherry-red spot est fortement suggestif d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, mais pourrait être également présent dans certaines maladies métaboliques.

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

A

Vrai

Telles que Tay-Sachs ainsi que la maladie de Niemann-Pick

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13
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Nommez les pathologies faisant partie du diagnostic différentiel d’un cherry-red spot.

3

A
  • Occlusion de l’artère centrale de la rétine
  • Maladie de Tay-Sachs
  • Niemann-Pick
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14
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Théoriquement, on peut renverser une thrombose récente de l’artère centrale de la rétine s’il s’est écoulé moins de combien de temps depuis la perte de vision?

A

< 30 minutes

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15
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quel est le traitement curatif de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?

A

Aucun traitement curatif n’est disponible

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16
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Que comprend le traitement de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?

A
  • Respirer dans un sac de papier (vasodilatation)
  • Massage oculaire (déplacer l’embole)
  • Hypotenseurs oculaires topiques et systémiques & paracentèse de la chambre antérieure (↓ de façon importante de la tension intraoculaire)
  • Certains auteurs suggèrent également une thrombolyse de l’artère ophtalmique conjointement avec l’équipe de neuroradiologie interventionnelle

  • Hypotenseurs oculaires : Timolol 0.5% solution topique conjointement avec du Diamox 250 mg IV
  • Paracentèse de la chambre antérieure : Petite ouverture au limbe pour laisser sortir de l’humeur aqueuse
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17
Q

Vrai ou Faux

Même avec intervention agressive, le pronostic visuel de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne est sombre.

A

Vrai

18
Q

Vrai ou Faux

Une occlusion de l’artère centrale de la rétine constitue une urgence ophtalmologique.

A

Vrai

Après 90 minutes, il y a dommage irréversible aux tissus rétiniens.

19
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Après combien de temps d’occlusion de l’artère centrale de la rétine y a-t-il un dommage irréversible aux tissus rétiniens?

A

90 minutes

20
Q

Vrai ou Faux

Une occlusion de branche artérielle rétinienne est une pathophysiologie qui ressemble à l’occlusion centrale.

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

A

Vrai

21
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Dans le contexte d’une occlusion de branche rétinienne artérielle, la source est plus fréquemment quoi?

A

Embolique

22
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Que peut-on noter à l’examen du fond de l’oeil en présence d’une occlusion de branche artérielle rétinienne.

A
  • Occlusion artérielle localisée à un des 4 quadrants
  • Oedème localisé a/n de la rétine dans le quadrant nourri par l’artère atteinte
  • Plaque de Hoollenhorst
23
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

On recherche intensivement une cause embolique dans l’artère rétinienne. Comment appelle-t-on cette cause embolique?

A

Plaque de Hollenhorst

24
Q

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Les plaques de Hollenhorst qui occluent les vaisseaux rétiniens sont habituellement de quelle origine?

Quel vaisseau?

A

Carotidienne

25
Q

Vrai ou Faux

Les occlusions veineuses rétiniennes (OVR) représentent la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’œil après la rétinopathie diabétique.

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

A

Vrai

26
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

La rétine possède une veine rétinienne centrale qui se divise par la suite en combien de branches?

A

4 branches

27
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quelle atteinte causera davantage de symptômes visuels?
A. Occlusion veineuse de branche (OBVR)
B. Occlusion veineuse centrale (OVCR)

A

B. Occlusion veineuse centrale (OVCR)

Car elle entraîne une atteinte des 4 branches

28
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quels sont les 2 types d’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

A
  • Oedèmateuse (oedème maculaire)
  • Ischémique
29
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

La forme oedémateuse de l’occlusion veineuse rétinienne (OVR) entraînera un oedème de quelle structure?

A

Macula

Oedème maculaire

30
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quels sont les facteurs de risque de l’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

3

A
  • HTA
  • Artériosclérose
  • Hypertonie oculaire
31
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

À long terme, une occlusion veineuse centrale peut causer une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement quelle pathologie?

A

Glaucome néovasculaire

32
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

À long terme, une occlusion veineuse ____ peut causer une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo-vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement un glaucome néovasculaire.

Central ou Périphérique

A

Occlusion veineuse centrale

33
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quel est l’élément prédominant au fond d’oeil lié à une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

A

Hémorragies rétiniennes

34
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quelle peut être l’étendue de l’atteinte visuelle lors d’une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

A
  • Légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire
    jusqu’à
  • Détérioration marquée, subite, de la vision dans les cas plus graves
35
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quelles sont les maladies associées à l’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

que l’on doit rechercher

A
  • HTA
  • Diabète
  • Syndrome d’hyperviscosité
  • Glaucome à angle ouvert
36
Q

Vrai ou Faux

La maladie carotidienne est fortement liée à l’occlusion veineuse rétinienne (OVR).

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

A

Faux

Il n’y a pas de relation avec la maladie carotidienne.

37
Q

Vrai ou Faux

L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) est une urgence médicale et doit être traitée dans l’immédiat.

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

A

Faux

Aucun traitement immédiat n’est requis

38
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Quel test doit-on demander en présence d’une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

A

Bilan de santé complet

& consultation en ophtalmologie

39
Q

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Pourquoi doit-on référer en ophtalmologie un patient présentant une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?

A

Pour traiter les complications

40
Q

Occlusion rétinienne artérielle

Que comprend l’évaluation de l’occlusion rétienne artérielle?

3

A
  • Doppler des carotides
  • Échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique
  • Recherche d’une thrombophilie

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