Perte visuelle aiguë - Occlusions artérielles & veineuses Flashcards
Vrai ou Faux
Les troubles rétiniens vasculaires sont une cause fréquente de perte visuelle aiguë.
Occlusion rétinienne artérielle
Vrai
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Quelle est la cause principale de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?
Embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du cœur
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Quelles est la présentation clinique de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?
- Perte de vision subite
- Aucune douleur
- Survenant en quelques minutes
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Décrire l’acuité visuelle en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.
Généralement limitée à perception lumineuse ou décompte des doigts
Occlusion rétinienne artérielle
Une perte visuelle transitoire, nommée ____ ____, est attribuable à une insuffisance artérielle transitoire.
Amaurose fugace
Vrai ou Faux
L’amaurose fugace est un signe avant-coureur d’autres maladies ischémiques telles que les AVC et devrait être investigué de façon agressive.
Occlusion rétinienne artérielle
Vrai
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Décrire l’aspect du fond d’oeil en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.
- Pâle & grisâtre
- Cherry red spot maculaire
- Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens
- Apparition de boxcarring
Boxcarring : Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Le blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de 90 minutes cause une perte visuelle ____, ____ et ____.
- Soundaine
- Indolore
- Sévère
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
- Qu’est-ce que le boxcaring?
- Que signifie sa présence?
- Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires
- Témoigne d’une insuffisance vasculaire importante
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Quelques heures après l’apparition d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, il y a développement d’un œdème rétinien diffus et donc perte de la ____ rétinienne normale.
Transparence
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Lors de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne, puisque la rétine est très mince au niveau de la région ____, il y a persistance du reflet de la choroïde sous-jacente au niveau de la ____ qui donne l’aspect typique de la tache dite cherry-red spot.
- Région fovéolaire
- Foveola
Vrai ou Faux
Le signe de cherry-red spot est fortement suggestif d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, mais pourrait être également présent dans certaines maladies métaboliques.
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Vrai
Telles que Tay-Sachs ainsi que la maladie de Niemann-Pick
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Nommez les pathologies faisant partie du diagnostic différentiel d’un cherry-red spot.
3
- Occlusion de l’artère centrale de la rétine
- Maladie de Tay-Sachs
- Niemann-Pick
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Théoriquement, on peut renverser une thrombose récente de l’artère centrale de la rétine s’il s’est écoulé moins de combien de temps depuis la perte de vision?
< 30 minutes
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Quel est le traitement curatif de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?
Aucun traitement curatif n’est disponible
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Que comprend le traitement de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?
- Respirer dans un sac de papier (vasodilatation)
- Massage oculaire (déplacer l’embole)
- Hypotenseurs oculaires topiques et systémiques & paracentèse de la chambre antérieure (↓ de façon importante de la tension intraoculaire)
- Certains auteurs suggèrent également une thrombolyse de l’artère ophtalmique conjointement avec l’équipe de neuroradiologie interventionnelle
- Hypotenseurs oculaires : Timolol 0.5% solution topique conjointement avec du Diamox 250 mg IV
- Paracentèse de la chambre antérieure : Petite ouverture au limbe pour laisser sortir de l’humeur aqueuse
Vrai ou Faux
Même avec intervention agressive, le pronostic visuel de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne est sombre.
Vrai
Vrai ou Faux
Une occlusion de l’artère centrale de la rétine constitue une urgence ophtalmologique.
Vrai
Après 90 minutes, il y a dommage irréversible aux tissus rétiniens.
Occlusion rétinienne artérielle - Centrale
Après combien de temps d’occlusion de l’artère centrale de la rétine y a-t-il un dommage irréversible aux tissus rétiniens?
90 minutes
Vrai ou Faux
Une occlusion de branche artérielle rétinienne est une pathophysiologie qui ressemble à l’occlusion centrale.
Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique
Vrai
Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique
Dans le contexte d’une occlusion de branche rétinienne artérielle, la source est plus fréquemment quoi?
Embolique
Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique
Que peut-on noter à l’examen du fond de l’oeil en présence d’une occlusion de branche artérielle rétinienne.
- Occlusion artérielle localisée à un des 4 quadrants
- Oedème localisé a/n de la rétine dans le quadrant nourri par l’artère atteinte
- Plaque de Hoollenhorst
Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique
On recherche intensivement une cause embolique dans l’artère rétinienne. Comment appelle-t-on cette cause embolique?
Plaque de Hollenhorst
Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique
Les plaques de Hollenhorst qui occluent les vaisseaux rétiniens sont habituellement de quelle origine?
Quel vaisseau?
Carotidienne
Vrai ou Faux
Les occlusions veineuses rétiniennes (OVR) représentent la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’œil après la rétinopathie diabétique.
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Vrai
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
La rétine possède une veine rétinienne centrale qui se divise par la suite en combien de branches?
4 branches
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quelle atteinte causera davantage de symptômes visuels?
A. Occlusion veineuse de branche (OBVR)
B. Occlusion veineuse centrale (OVCR)
B. Occlusion veineuse centrale (OVCR)
Car elle entraîne une atteinte des 4 branches
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quels sont les 2 types d’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
- Oedèmateuse (oedème maculaire)
- Ischémique
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
La forme oedémateuse de l’occlusion veineuse rétinienne (OVR) entraînera un oedème de quelle structure?
Macula
Oedème maculaire
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quels sont les facteurs de risque de l’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
3
- HTA
- Artériosclérose
- Hypertonie oculaire
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
À long terme, une occlusion veineuse centrale peut causer une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement quelle pathologie?
Glaucome néovasculaire
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
À long terme, une occlusion veineuse ____ peut causer une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo-vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement un glaucome néovasculaire.
Central ou Périphérique
Occlusion veineuse centrale
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quel est l’élément prédominant au fond d’oeil lié à une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
Hémorragies rétiniennes
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quelle peut être l’étendue de l’atteinte visuelle lors d’une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
- Légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire
jusqu’à - Détérioration marquée, subite, de la vision dans les cas plus graves
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quelles sont les maladies associées à l’occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
que l’on doit rechercher
- HTA
- Diabète
- Syndrome d’hyperviscosité
- Glaucome à angle ouvert
Vrai ou Faux
La maladie carotidienne est fortement liée à l’occlusion veineuse rétinienne (OVR).
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Faux
Il n’y a pas de relation avec la maladie carotidienne.
Vrai ou Faux
L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) est une urgence médicale et doit être traitée dans l’immédiat.
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Faux
Aucun traitement immédiat n’est requis
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Quel test doit-on demander en présence d’une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
Bilan de santé complet
& consultation en ophtalmologie
Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
Pourquoi doit-on référer en ophtalmologie un patient présentant une occlusion veineuse rétinienne (OVR)?
Pour traiter les complications
Occlusion rétinienne artérielle
Que comprend l’évaluation de l’occlusion rétienne artérielle?
3
- Doppler des carotides
- Échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique
- Recherche d’une thrombophilie
