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MED-1209 - Organes des sens - ML > Maladies systémiques - Autres maladies > Flashcards

Maladies systémiques - Autres maladies Flashcards

1
Q

Maladie de Graves

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

et quels endroits touche-t-elle?

A

Maladie auto-immune qui touche principalement la glande thyroïde et les orbites

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Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la présence d’anticorps spécifiques aux structures orbitaires cause une infiltration ____ au niveau de l’orbite avec ____ de la taille des muscles extra-oculaires et ____ du volume de la graisse orbitaire.

2 & 3 : Diminution ou Augmentation

A

Dans la maladie de Graves, la présence d’anticorps spécifiques aux structures orbitaires cause une infiltration lymphocytaire au niveau de l’orbite avec augmentation de la taille des muscles extra-oculaires et augmentation du volume de la graisse orbitaire.

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3
Q

Maladie de Graves

Quels sont les signes et symptômes oculaires de la maladie de Graves?

A
  • Proptose
  • Rétraction des paupières inf & supérieures avec “lid lag”
    Atteinte de la motilité oculaire :
  • Diplopie
  • Strabisme restrictif
  • Rétraction palpébrale
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4
Q

Vrai ou Faux

La maladie de Graves peut engendrer une proptose unilatérale ou bilatérale.

A

Vrai

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5
Q

Quelle pathologie est la cause la plus fréquente d’exophtalmie unilat ou bilatérale chez l’adulte?

Exophtalmie = Proptose : Extrusion antérieure de l’œil hors de l’orbite

A

Maladie de Graves

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6
Q

Quelle pathologie est la cause la plus fréquente d’exophtalmie unilat ou bilatérale chez l’enfant?

Exophtalmie = Proptose : Extrusion antérieure de l’œil hors de l’orbite

A

Cellulite orbitaire

et non la maladie de Graves!

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7
Q

Vrai ou Faux

Dans la maladie de Graves, l’atteinte oculaire est rare.

A

Faux

L’atteinte oculaire est fréquente.

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8
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, l’atteinte oculaire est-elle corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes?

Cette maladie atteint principalement la glande thyroïde et l’orbite.

A

Non

La maladie peut même survenir chez des patients euthyroïdiens.

Euthyroïdien : Teneur normale d’hormone thyroïdienne dans le sang

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9
Q

Vrai ou Faux

Le retour à la normale de la fonction thyroïdienne empêche la progression des atteintes oculaires liées à la maladie de Graves.

A

Faux

La maladie oculaire peut continuer à se détériorer même après le retour à la normale des épreuves de fonction thyroïdienne.

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10
Q

Maladie de Graves

Qu’est-ce que le “lid lag”?

A

Retard de la paupière supérieure au regard en bas

Présent dans la maladie de Graves

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11
Q

Maladie de Graves

Pourquoi y a-t-il une augmentation du volume de l’orbite dans la maladie de Graves?

A
  • Infiltration lymphocytaire de la graisse orbitaire
  • Infiltration des muscles extraoculaires (hypertrophie & fibrose)

Cause la proptose

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12
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la rétraction palpébrale et la proptose peuvent résulter en une exposition cornéenne avec ____ ____.

Problématique

A

Kératite sèche

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13
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la restriction de la motilité extra-oculaire peut entraîner quelles problématiques?

3

A
  • Oedème palpébral
  • Congestion vasculaire conjectivale
  • Diplopie
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14
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, quel nerf peut être comprimé et engendrer une perte de vision?

A

Nerf optique

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15
Q

Maladie de Graves

Quel est le traitement de la compression du nerf optique dans la maladie de Graves?

A
  • Corticothérapie à haute dose
  • Radiothérapie
  • Décompression orbitaire
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16
Q

Maladie de Graves

Quel est le traitement de la maladie de Graves?
1. Tx initial
2. Tx à long terme

A
  1. Cessation tabagique
  2. Chirurgie de strabisme & palpébrale

Le traitement initial est la cessation du tabagisme qui peut aggraver la progression de la maladie et la prévention d’une kératite d’exposition.

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17
Q

Maladie de Graves

Quel est l’objectif de la chirurgie dans la maladie de Graves?

Strabisme & Palpébrale

A
  • Strabisme : Obtenir un alignement oculaire (pour la diplopie)
  • Palpébrale : Correction de la rétraction
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18
Q

Sarcoïdose

Qu’est-ce que la sarcoïdose?

mis à part un dx qu’on peut toujours mentionner en pneumo

A

Maladie granulomateuse d’étiologie imprécise

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19
Q

Sarcoïdose

Qu’est-ce qui caractérise la sarcoïdose?

A
  • Atteinte pulmonaire
  • Adénopathie centrale
  • Augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Augmentation du Ca2+ sérique

& atteintes cardiaques, rénales & cérébrales

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20
Q

Sarcoïdose

Quelles sont les atteintes oculaires reliées à la sarcoïdose?

A
  • Uvéite antérieure et/ou postérieure
  • Sclérites
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21
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

L’arthrite rhumatoïde est fortement associée à quelle problématique ophtalmologique?

A

Insuffisance lacrymale

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22
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Un patient présentant une insuffisance lacrymale + insuffisance salivaire (xérostomie) souffre de quel syndrome?

A

Syndrome de Sjögren

Ça doit être facile à prononcer pas de salive ça

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23
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Quelles sont les manifestations oculaires de la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?

A
  • Kératoconjonctivite sèche
  • Épisclérite
  • Sclérite
  • Scléromalacie perforante
  • Ulcération cornéenne périphérique
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24
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Les patients avec PAR qui développent une sclérite nécrosante ou une ulcération cornéenne périphérique ont un risque associé de développer une ____ ____ potentiellement léthale.

A

Vasculite systémique

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25
Q

Arthrite rhumatoïde juvénile

L’atteinte oculaire en lien avec l’arthrite rhumatoïde juvénile est toujours en corrélation avec la sévérité de l’arthrite.

A

Faux

L’atteinte oculaire peut être insidieuse, sans corrélation avec la sévérité de l’arthrite.

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26
Q

Arthrite rhumatoïde juvénile

L’atteinte oculaire reliée à l’arthrite rhumatoïde juvénile est plus fréquente dans la forme ____-articulaire, avec facteur rhumatoïde ____ (+/-) et anticorps anti-nucléaire ____ (+/-).

A
  1. Forme pauci-articulaire
  2. Facteur rhumatoïde (-)
  3. Anticorps anti-nucléaire (+)
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27
Q

Arthrite rhumatoïde juvénile

Quelles sont les manifestations oculaires de l’arthrite rhumatoïde juvénile?

A
  • Uvéite (la plus fréquente et sans symptômes)
  • Cataractes
  • Kératite en bande
  • Glaucome
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28
Q

Arthrite rhumatoïde juvénile

L’arthrite rhumatoïde juvénile nécessite une référence en ophtalmologie, la forme pauci-articulaire pouvant nécessiter un suivi ophtalmologique aux ____ mois pour surveiller l’apparition d’une uvéite.

A

3 mois

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29
Q

Spondylite ankylosante

25% des patients atteints de spondylite ankylosante font des ____ qui peuvent précéder l’arthrite clinique.

A

Uvéites

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30
Q

Vrai ou Faux

La spondylite ankylosante est la pathologie la plus associée à l’uvéite postérieure.

A

Faux

Uvéite antérieure

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31
Q

Syndrome de Sjögren

Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune systémique qui touche principalement les glandes ____ et les glandes ____.

A
  • Glandes lacrymales
  • Glandes salivaires
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32
Q

Vrai ou Faux

Chez la moitié des patients, le syndrome de Sjögren est associé à maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé (LED).

A

Vrai

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33
Q

Syndrome de Sjögren

Quels sont les symptômes associés au syndrome de Sjögren?

A
  • Xérostomie
  • Yeux secs

Xérostomie : Bouche sèche

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34
Q

Syndrome de Sjögren

Comment peut-on confirmer le diagnostic du syndrome de Sjögren?

A
  • Biopsie des glandes salivaires
  • Recherche d’anticorps SSA & SSB
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35
Q

Vrai ou Faux

Le traitement pour le syndrome de Sjögren est principalement curatif.

A

Faux

Principalement palliatif

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36
Q

Syndrome de Sjögren

Quels sont les traitements pour le syndrome de Sjögren?

A
  • Larmes artificielles
  • Médicaments cholinergiques (pilocarpine systémique)
  • Occlusion des puncti lacrymaux
  • Cyclosporine A topique

  • Médicaments cholinergiques : Augmente la production de salive & larmes
  • Occlusion des puncti lacrymaux : Obstrue le drainage des larmes
  • Cyclosporine A topique : Réduit l’atteinte auto-immunitaire de la glande lacrymale
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37
Q

Vrai ou Faux

De multiples cancers qui peuvent causer des métastases choroïdiennes et des phénomènes paranéoplasiques peuvent toucher la rétine.

Néoplasie maligne

A

Vrai

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38
Q

Néoplasie maligne

Les ____ sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes.

A

Métastases

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39
Q

Néoplasie maligne

Environ ____% de tous les patients connus pour
cancer présentent des métastases oculaires ou orbitaires.

A

5%

40
Q

Néoplasie maligne

Quels sont les 2 cancers qui sont les sources les plus fréquentes pour les métastases ophtalmologiques?

A
  • Cancer du poumon
  • Cancer du sein
41
Q

Néoplasie maligne

Les métastases peuvent toucher quelles structures ophtalmologiques?

A
  • Choroïde
  • Nerf optique
  • Orbite
  • Muscles extraoculaires
42
Q

Néoplasie maligne

Les métastases peuvent-elles être :
1. Solitaires?
2. Multiples?
3. Unilatérales?
4. Bilatérales?

Oui ou Non à chaque question

A

Oui à toutes ces caractéristiques!

43
Q

Néoplasie maligne

Les métastases sont souvent symptomatiques.

A

Faux

Souvent asymptomatiques

44
Q

Néoplasie maligne

Quels sont les symptômes reliés aux métastases oculaires?

lorsqu’elles sont symptomatiques

A
  • Vision diminuée
  • Vision déformée
  • Diplopie
45
Q

Néoplasie maligne

Quelle est la tumeur primaire de l’oeil la plus fréquente?

A

Mélanome choroïdien

46
Q

Néoplasie maligne

Le mélanome choroïdien a tendance à donner des métastases au niveau de quel endroit?

A

Foie
(métastases hépatiques)

Le pronostic vital est alors sombre.

47
Q

Vrai ou Faux

Chez les enfants, la leucémie peut infiltrer les tissus oculaires.

Néoplasie maligne

A

Vrai

48
Q

Vrai ou Faux

Chez les adultes, les lymphomes systémiques affectent l’œil dans une faible proportion des cas.

Néoplasie maligne

A

Vrai

3%

49
Q

Néoplasie maligne

Le lymphome du système nerveux central peut avoir quoi comme présentation initiale?

A

Inflammation du vitré

50
Q

Néoplasie maligne

Les agents de chimiothérapie ont souvent quoi comme effets secondaires oculaires?

A
  • Kérato-conjonctivite sèche
  • Occlusion des puncti lacrimaux
  • Neuropathie optique
51
Q

SIDA

Que signifie l’abbréviation SIDA?

A

Syndrome d’immuno-déficience acquise

Il s’agit d’un rétrovirus.

52
Q

SIDA

Quelles sont les manifestations ophtalmologiques du SIDA?

A
  • « Cotton-wool spots » (exsudats mou) au fond d’oeil
  • Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
  • Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.
53
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients atteints du SIDA ont une atteinte oculaire.

A

Vrai

> 75%

54
Q

SIDA

Quelle pathologie est la cause principale de perte visuelle chez les gens atteints de SIDA?
A. “Cotton-wool spots” au fond d’oeil
B. Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
C. Sarcome de Kaposi a/n de la conjonctive & paupières

A

B. Rétinite à cytomégalovirus (CMV)

Survient chez plus de 25% des patients

55
Q

SIDA

Qu’est-ce qui caractérise la rétinite à cytomégalovirus (CMV) au fond d’oeil?

A

Nécrose hémorragique de la rétine

Il y a progression de la maladie sur une période de quelques mois qui peut causer une atrophie totale de la zone rétinienne atteinte.

56
Q

Vrai ou Faux

La nécrose rétinienne hémorragique reliée à la rétinite à cytomégalovirus (CMV) signifie un mauvais pronostic de survie.

SIDA

A

Vrai

57
Q

SIDA

L’incidence de rétinite à cytomégalovirus (CMV) est directement reliée au décompte de ____.

A

CD4

58
Q

SIDA

Les patients avec un décompte de CD4 > ____ sont nettement moins sujets à développer une rétinite à cytomégalovirus (CMV).

Je suis tanné d’écrire “cytomégalovirus”.

A

> 50

59
Q

SIDA

Qu’est-ce que le sarcome de Kaposi?

A

Tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire

Pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome.

60
Q

SIDA

Nommez des infections fréquemment rencontrées chez les sidatiques qui sont très rares chez les patients non-immunosupprimés.

A
  • Toxoplasmose chorio-rétinienne
  • Tuberculose
  • Syphilis
  • Infections fongiques intra-oculaires
61
Q

Vrai ou Faux

Les patients sidatiques devraient être référés en ophtalmologie pour un examen approfondi.

SIDA

A

Vrai

62
Q

Grossesse

La grossesse s’associe à :
- Tension intraoculaire (TIO)
- Sensibilité cornéenne
- Accommodation

Augmentation ou Diminution pour chaque point

A
  • ↓ tension intraoculaire (TIO)
  • ↓ sensibilité cornéenne
  • Perte transitoire de l’accommodation
63
Q

Grossesse

Les femmes enceintes souffrent également de yeux secs et pourraient avoir des changements de ____.

A

Réfraction

64
Q

Vrai ou Faux

Si une femme enceinte consulte pour une augmentation ou une diminution de la myopie, on l’encourage à attendre après l’accouchement avant de changer les verres correcteurs.

Grossesse

A

Vrai

65
Q

Grossesse

Lors de la grossesse, on observe une ____ de l’incidence de maculopathie séreuse centrale.

Diminution ou Augmentation

A

Augmentation

66
Q

Grossesse

Qu’est-ce que la maculopathie séreuse centrale?

A

Soulèvement séreux au niveau de la macula

67
Q

Vrai ou Faux

La maculopathie séreuse centrale est habituellement auto-résolutive.

Grossesse

A

Vrai

68
Q

Grossesse

Lors de la grossesse, l’hypertension artérielle sévère dans le contexte d’une éclampsie peut causer quelles problématiques?

3

A
  • Thromboses veineuses rétiniennes
  • Oedème papillaire
  • Infarctus choroidiens
69
Q

Vrai ou Faux

La grossesse peut accélérer la progression d’une rétinopathie diabétique préexistante.

A

Vrai

70
Q

Grossesse

Pour les femmes enceintes diabétiques, on suggère un suivi en ophtalmologie aux ____ mois.

A

3 mois

71
Q

Vrai ou Faux

Les femmes avec un diabète de grossesse (diabète pré-grossesse inexistant) sont à risque de développer une rétinopathie.

Grossesse

A

Faux

Ne sont pas à risque

72
Q

Maladies infectieuses & cataracte congénitale

Quelles sont les maladies infectieuses associées à la cataracte congénitale?

3

A
  • Toxoplasmose
  • Rubéole
  • Syphilis
73
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Quel est la manifestation oculaire la plus fréquente de l’HTIC?

A

Oedème papillaire bilatéral

74
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Dans l’HTIC, les symptômes visuels sont :
A. Légers
B. Modérés
C. Sévères

A

A. Légers

ou absents

75
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Quel est le symptôme visuel le plus fréquent de l’HTIC?

A

Obscurcissement visuel transitoire ne durant généralement que quelques secondes

L’oedème papillaire bilatéral n’est pas un symptôme.

76
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Dans l’HTIC, les rebords du nerf ____ sont flous et surélevés avec engorgement et tortuosité des veines et capillaires, parfois accompagné d’____.

A
  1. Nerf optique
  2. Hémorragies
77
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Dans le cas d’un HTIC, il faut d’abord mesurer la ____ ____ et au besoin procéder rapidement à une investigation cérébrale avec veinographie par ____ ____.

A
  1. Tension artérielle
  2. Résonance magnétique (IRM)
78
Q

Vrai ou Faux

1 patient sur 2 atteint d’une tumeur cérébrale a un paipilloedème.

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

A

Vrai

50%

79
Q

Hypertension intra-crânienne (HTIC)

Nommez des étiologies d’HTIC.

A
  • Tumeur cérébrale
  • HTA maligne
  • Méningite
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Hydrocéphalie
  • Idiopathique (pseudotumor cerebri)
80
Q

Migraine

La migraine est un phénomène ____ ____ affectant la circulation cérébrale et/ou oculaire.

A

Vasospastique transitoire

81
Q

Vrai ou Faux

La migraine commune est précédée d’aura visuelle.

A

Faux

N’est pas précédée d’aura visuelle

À noter qu’une aura est un symptôme d’allure neurologique et non une sorte d’énergie autour de la personne.

82
Q

Migraine

Quelle est la différence entre la migraine commune et la migraine classique?

A

La migraine classique présente des auras visuelles ou sensitives.

Les symptômes visuels sont suivis d’une céphalée pulsatile intense.

À noter qu’une aura est un symptôme d’allure neurologique et non une sorte d’énergie autour de la personne.

83
Q

Migraine

Lorsque l’aura visuelle est présente, le patient peut voir des scotomes scintillants, souvent au niveau de ____ du champ de vision et qui graduellement s’étendent vers le/la ____ de la vision en 15-20 minutes.

Périphérique ou Centrale

A
  1. Périphérique du champ du vision
  2. Centre de la vision
84
Q

Migraine

Quel est le symptôme d’aura visuelle le plus fréquent de la migraine?

A

Scotome

Je savais pas je pouvais mettre des gif 😲
85
Q

Migraine

Quels sont les symptômes visuels reliés à la migraine?

A

- Scotomes scintillants
- Amaurose fugace
- Hémianopsie homonyme transitoire

86
Q

Migraine

Lors d’une migraine, la durée habituelle des symptômes visuels est de combien de temps?

A

15 à 45min

87
Q

Vrai ou Faux

L’équivalent migraineux se caractérise par des symptômes visuels sans nécessairement être suivi par une céphalée.

Migraine

A

Vrai

88
Q

Migraine

Dans la migraine compliquée, il y a ____ d’un déficit visuel ou neurologique.

A

Persistance

89
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une migraine compliquée, les manifestations visuelles, qui sont très fréquentes, laissent fréquemment des séquelles permanentes.

A

Faux

Laissent très, très rarement des séquelles permanentes

90
Q

Vrai ou Faux

Le traitement de la migraine non compliquée est le même que celui de la migraine sans traitement oculaire spécifique.

A

Vrai

91
Q

Migraine

Dans le traitement de la migraine compliquée, il faut cesser les contraceptifs oraux, surtout s’il s’agit d’une femme fumeuse âgée de plus de 35 ans. Pourquoi?

A

Risque d’occlusion vasculaire permanente

92
Q

Neurofibromatose

La neurofibromatose est une maladie génétique autosomale ____.

Récessive ou Dominante

A

Dominante

93
Q

Vrai ou Faux

La neurofibromatose affecte le système nerveux.

A

Vrai

94
Q

Neurofibromatose

Quels sont les signes cliniques de la neurofibromatose?

A
  • 6 taches café au lait ou plus
  • 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
  • Nodules de Lisch (hamartome mélanocytaire de l’iris)
  • Taches de rousseur axillaire ou inguinale
  • Gliome du nerf optique
  • Dysplasie de l’os sphénoïde
Nodules de Lisch
95
Q

Neurofibromatose

Les manifestations oculaires de la neurofibromatose peuvent impliquer quelles structures?

A
  • Paupière
  • Iris
  • Orbite
  • Nerf optique
96
Q

Neurofibromatose

95% des individus avec neurofibromatose type 1 ont des nodules de Lisch à quel âge?

A

6 ans

97
Q

Trisomie 21

La trisomie 21 est associées à quelles manifestations oculaires?

A
  • Épicanthus
  • Taches de Brushfield sur l’iris
  • Myopie
  • Strabisme
  • Kératocone
  • Cataracte
Taches de Brushfield

MED-1209 - Organes des sens - ML (27 decks)

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