Pédiatrie 1 Flashcards

7.1 à 7.3

1
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?

A

Sous-développement de la capacité visuelle

de l’oeil

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Q

Amblyopie

Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de ____ ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

A

7-8

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3
Q

Amblyopie

Quand on examine un adulte avec une amblyopie, on remarque sur le plan microscopique que le globe oculaire atteint est ____.

A

Complètement normal

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4
Q

Amblyopie

La vraie lésion de l’amblyopie pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par quoi?

A

Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral

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5
Q

Amblyopie

Nommez des causes fréquentes de l’amblyopie.

3

A
  • Amblyopie strabique
  • Amblyopie réfractive
  • Amblyopie ex-anopsie
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6
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie stabismique?

A

Strabisme

Désaxation des yeux

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7
Q

Amblyopie

Quel oeil est problématique dans l’amblyopie strabismique?

A

Oeil dévié

L’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié. De façon simpliste, il oublie un peu l’œil dévié et à la longue il y a un sous-développement visuel de cet œil.

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8
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie réfractive?

A

Erreur de réfraction habituellement asymétrique

Ex : Un enfant a les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’œil droit est essentiellement plano et très hypermétrope au niveau de l’œil gauche.** Comme l’image dans l’œil gauche est floue par manque de verre correcteur, il y a sous développement visuel dans cet œil**.

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9
Q

Vrai ou Faux

Un amblyopie réfractive pourra être corrigé grâce à des verres correcteurs à l’âge de 10 ans.

Puisqu’elle est due à une erreur de réfraction

A

Faux

Passé 7-8 ans

Malheureusement, même avec une erreur de réfraction bien corrigée, il y a une persistance de l’atteinte visuelle dans l’œil hypermétrope (dans l’exemple de la carte #8).

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10
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie ex-anopsie?

A

Privation sensorielle visuelle

Ex : Ptose importante, cicatrice cornéene, cataracte

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11
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie strabismique?

A

Chirurgie pour corriger le strabisme

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12
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie réfractive?

A

Verres de contact ou lunettes

même si l’enfant est en bas âge

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13
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie ex-anopsie?

Ex : Ptose importante, cicatrice cornéene, cataracte

A

Chirurgie

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14
Q

Amblyopie

En présence d’amblyopie, comment peut-on renforcer la vision de l’oeil atteint?

A

Occlusion de l’oeil sain

Pansements ou atropine

  • Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain quelques heures par jour pour obliger l’enfant à utiliser l’oeil “paresseux”
  • Atropine cause une paralysie temporaire du corps ciliaire → Rend la vision floue dans le bon oeil
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15
Q

Strabisme

Définir le strabisme.

A

Problème d’alignement entre les yeux

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16
Q

Strabisme

Nommez des causes de strabisme.

A
  • Congénital
  • Atteinte d’un nerf crânien (#3, #4, #6)
  • Phénomène post-traumatique
  • Problème mécanque de l’orbite post-fracture
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17
Q

Strabisme

Quelle forme de strabisme peut être corrigée avec des verres correcteurs?

A

Strabisme accommodatif

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18
Q

Strabisme

Les formes de strabisme non accomodatives peuvent nécessiter quel traitement?

A

Staborexie

Correction chirurgicale

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19
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

A. Ésotropie

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20
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

B. Éxotropie

21
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

C. Hypertropie

22
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

D. Hypotropie

23
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Comment peut-on mesurer la fixation chez les nouveau-nés?

A

Chez les nouveau-nés, il n’y a pas de fixation

24
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Que peut-on évaluer chez le nouveau-né?

A
  • Si l’enfant semble photophobe
  • Si l’enfant réagit à la lumière
25
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

À partir de quel âge y a-t-il un développement de la fixation sur les objets?

A

2-3 mois

26
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Comment peut-on évaluer la fixation chez un enfant?

A

On cache chaque œil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment.

27
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le bon oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?

A

Vive réaction de colère et d’exaspération

28
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le mauvais oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?

A

Aucune réaction

Le laisse indifférent

29
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Qu’utilise-t-on afin d’évaluer l’acuité visuelle chez un enfant de 2 à 5 ans?

A

Dessins

30
Q

Diminution de vision & cécité

Quel est le traitement d’une cataracte congénitale?

Unilatérale ou bilatérale

A

Chirurgie

31
Q

Vrai ou Faux

La chirurgie de la cataracte congénitale chez l’enfant doit se faire rapidement.

Diminution de vision & cécité

A

Vrai

Immédiatement après le diagnostic

32
Q

Diminution de vision & cécité

Pourquoi doit-on opérer rapidement une cataracte chirurgicale chez un enfant?

A

L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision

33
Q

Diminution de vision & cécité

Qu’est-ce qu’un rétinoblastome?

A

Tumeur maligne de la rétine

Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant (1/15 000)

Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant

34
Q

Diminution de vision & cécité

Dans le rétinoblastome, l’oeil est de quelle grosseur?

A

Normale

35
Q

Diminution de vision & cécité

Le rétinoblastome peut-il être :
1. Unilatéral?
2. Bilatéral?
3. Multifocal?
4. Héréditaire?

A

Oui à tous les énoncés

36
Q

Diminution de vision & cécité

Le diagnostic du rétinoblastome est habituellement fait à quel âge?

A

Entre 12 et 24 mois

37
Q

Vrai ou Faux

Le rétinoblastome peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil.

Diminution de vision & cécité

A

Vrai

Orbite, SNC, os

38
Q

Diminution de vision & cécité

Quel est le traitement du rétinoblastome?

A

Radiothérapie

+/- chirurgie (énucléation)

39
Q

Diminution de vision & cécité

La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une ____.

A

Leucocorie

Reflet pupillaire blanc

40
Q

Diminution de vision & cécité

Quels signes peuvent nous permettre de suspecter un syndrome de l’enfant battu / secoué?

A
  • Multiples ecchymoses à différents stades
  • Lésions des organes génitaux
  • Alopécie
  • Atteintes des gencives
  • Signes de négligence (hygiène, érythème fessier, atteinte état général (petite stature, rachistisme, anémie))
  • Examens radiologiques : Multiples fractures d’âge différent, décollements du périoste, rupture splénique, hématomes sous-duraux
41
Q

Diminution de vision & cécité

Dans quel % des enfants battus / secoués retrouve-t-on une atteinte oculaire?

A

40%

42
Q

Diminution de vision & cécité

Quelles sont les caractéristiques des enfants battus / secoués présentant une atteinte oculaire?

A
  • Toujours moins de 3 ans
  • Habituellement moins d’1 an (12 mois)
43
Q

Diminution de vision & cécité

Quel est le mécanisme de trauma oculaire dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?

A

Accélération & décélération de la tête d’avant-arrière

44
Q

Vrai ou Faux

Un enfant secoué peut subir des atteintes oculaires multiples.

Diminution de vision & cécité

A

Vrai

45
Q

Diminution de vision & cécité

Quelles sont les atteintes oculaires les plus communes dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?

2

A
  • Hémorragies intra-rétiniennes
  • Hémorragies pré-rétiniennes

Il peut aussi y avoir un décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.

46
Q

Vrai ou Faux

Il est obligatoire pour le médecin de déclarer les enfants battus / secoués à la DPJ.

Diminution de vision & cécité

A

Vrai

47
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs enfants battus / secoués décèderont à la suite de leur traumatisme.

Diminution de vision & cécité

A

Vrai

48
Q

Vrai ou Faux

Le rétinoblastome est fréquemment associé à la cataracte congénitale.

Diminution de vision & cécité

A

Faux

Peu fréquemment associée