Médication Flashcards
Médicaments
La fluorescéine est un colorant orange utilisé pour évaluer quelle structure?
Surface cornéenne
Médicaments
La fluorescéine
Médicaments
Décrire l’examen à la fluorescéine.
- Avant l’examen de la lampe à fente, on met en place une goutte de fluorescéine.
- La cornée est par la suite illuminée avec une lumière bleue cobalte (fluorescente).
Médicaments
Lors de l’examen à la fluorescéine, les anomalies épithéliales fluroescent avec une lumière de quelle couleur?
A. Orange-Rouge
B. Bleu-Mauve
C. Jaune-Vert
C. Jaune-Vert
Vrai ou Faux
L’anesthésie topique est utilisée fréquemment en ophtalmologie à des fins diagnostiques et également lors de la chirurgie.
Médicaments
Vrai
Vrai ou Faux
Les chirurgies intraoculaires majeures se pratiquent avec la simple application d’une goutte anesthésique.
Médicaments
Vrai
Médicaments
- Quel conseil doit-on fournir au patient lors de l’application d’anesthésie topique?
- Pourquoi donne-t-on cette directive?
Ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes
Pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
Médicaments
Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon de quelle couleur?
Rouge
Médicaments
L’activité des gouttes mydriatiques peut se faire par quels types d’effets?
2
- Effet adrénergique
- Effet parasympathicolytique
Vrai ou Faux
Les gouttes mydriatiques facilitent la visualisation du fond d’oeil.
Médicaments
Vrai
Ils dilatent la pupille (mydriase).
Médicaments
Quel est l’effet des gouttes mydriatiques?
Mydriase
Dilatation de la pupille
Médicaments
Quel est le mécanisme d’action de la phényléphrine hydrochloride?
Gouttes mydriatiques adrénergiques
Stimule le muscle dilatateur de l’iris
Médicaments
Quel est le mécanisme d’action des gouttes mydriatiques adrénergiques parasympatholytiques?
Donc à l’exception de la phényléphrine hydrochloride
(cycloplégiques) (tropicamide, cyclopentolate, homatropine, atropine)
Paralysent le sphincter de l’iris
Médicaments
Les gouttes mydriatiques adrénergiques sont utiliser afin de dilater la pupille. Quelle autre utilité ont-elles?
Uvéites : Soulager la douleur
Douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire
Médicaments
- Quel cycloplégique est le plus souvent utilisé dans les uvéites?
- Pourquoi?
Gouttes mydriatiques adrénergiques
- Homatropine
- Durée d’action assez prolongée pour être utilisée 2-3 fois par jour
Médicaments
Pour les conjonctivites, on débute par les antibiotiques à large spectre qui couvrent surtout les grams ____.
Positifs ou Négatifs
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones
(ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
Positifs
Acide fusidique, érythromycine
Vrai ou Faux
Pour les ulcères de cornée, on choisit les antibiotiques topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques (culture et sensibilité).
Médicaments
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones
(ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
Vrai
Médicaments
On se sert habituellement des antibiotiques de classe fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activités antibactériennes et de leur excellente pénétration à travers la cornée.
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones
(ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
Médicaments
Les gouttes antivirales sont utilisées habituellement dans le traitement de quelles pathologies?
Trifluridine
Kératites épithéliales à herpès simplex
Médicaments
Le traitement de l’insuffisance lacrymale comprend essentiellement l’application des quels médicaments?
- Larmes artificielles
et - Cyclosporine-A
Médicaments
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren, il y a une infiltration ____ chronique au niveau de la glande lacrymale.
Infiltration lymphocytaire chronique
Médicaments
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren :
1. Quel est le traitement?
2. Quel est son objectif?
- Gouttes de Cyclosporine
- Réduire l’inflammation chronique → Préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales
Médicaments
Quelles sont les 2 grandes classes de gouttes anti-inflammatoires en ophtalmologie?
- Non stéroïdien (diclofenac, ketorolac)
- Stéroïdien
Médicaments
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes topiques?
- Ralentissement de la guérison épithéliale
- Cataracte
- Hypertonie oculaire
Médicaments
Concernant les gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes en comparaison à la cortisone :
- Quel est leur avantage?
- Quel est leur inconvénient?
- Avantage : N’entraînent pas d’hypertonie
- Inconvénient : Généralement un peu moins efficaces
Médicaments
Les anti-inflammatoires ____ topiques sont en général utiles pour traiter l’œdème maculaire post-opératoire après une chirurgie de la cataracte.
Stéroïdiens ou Non stéroïdiens
Non stéroïdiens (AINS)
Non stéroïdiens
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens
Médicaments
Les AINS topiques sont moins recommandés dans le traitement des affections de la surface oculaire telles que l’érosion de cornée. Pourquoi?
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens
Ils peuvent entraîner une fonte cornéenne.
qui est un effet secondaire grave
Médicaments pour le glaucome
p. 144
Vrai ou Faux
La grande majorité des patients glaucomateux sont traités par des gouttes oculaires topiques.
Médicaments pour le glaucome
Vrai
Médicaments pour le glaucome
Énumérez les 5 classes de médicaments utilisés dans le traitement du glaucome.
Dans les notes c’est écrit 6 classes, mais seulement 5 de listées.
- Bloqueurs bêta-adrénergiques
- Médicaments cholinergiques (pilocarpine)
- Agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
- Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)
Médicaments pour le glaucome
Les bêta-bloqueurs sont efficaces dans le traitement du glaucome par quel effet?
Réduction de la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs?
- Bronchospasme (particulièrement chez les patients atteints d’une MPOC)
- Bradycardie
- Hypotension systémique
- Exacerbation d’une insuffisance cardiaque préexistante
- Baisse de libido
- Dépression
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets oculaires des médicaments cholinergiques?
- Miosis
- Myopisation
Médicaments pour le glaucome
Décrire le mécanisme d’action oculaire des médicaments cholinergiques?
Stimulent le sphincter de l’iris
Médicaments pour le glaucome
Les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon de quelle couleur?
Vert
Médicaments pour le glaucome
Les effets systémiques des médicaments cholinergiques sont rares, mais peuvent survenir chez quelle population?
Personnes âgées
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets systémiques des médicaments cholinergiques?
- Hyperlacrymation
- Hypersalivation
- Transpiration
- Nausées & vomissements
Médicaments pour le glaucome
Les agonistes alpha-2 diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme. Décrivez ce mécanisme.
- Réduction de la production d’humeur aqueuse
- Augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets secondaires des agonistes alpha-2?
- Sécheresse de la bouche
- Fatigue
- Céphalées
Médicaments pour le glaucome
Quelle classe de médicament est la source la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire?
A. Bloqueurs bêta-adrénergiques
B. Médicaments cholinergiques (pilocarpine)
C. Agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
D. Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
E. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)
C. Agonistes alpha-2
(brimonidine, apraclonidine)
Médicaments pour le glaucome
Les analogues des prostaglandines diminuent la tension intraoculaire par quel mécanisme?
Augmentent la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale
Vrai ou Faux
Les analogues de prostaglandines n’ont pas d’effet secondaire systémique majeur.
Médicaments pour le glaucome
Vrai
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets secondaires oculaires des analogues de prostaglandines?
- Hyperémie conjonctivale
- Augmentation de la pigmentation irienne
- Hypertrichose
- Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)
chez ~ 8 % des patients
Médicaments pour le glaucome
Définir l’hypertrichose.
Élargissement & hypertrophie des cils avec une augmentation de la pigmentation
Médicaments pour le glaucome
- Les analogues des prostaglandines sont contre-indiquées chez quelle population?
- Pourquoi?
- Femmes enceintes
- Les prostaglandines, sur le plan physiologique, sont libérées par le corps pour stimuler les contractions lors d’un accouchement.
Médicaments pour le glaucome
Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont utilisés sur le plan systémique et sur le plan topique pour réduire la tension intraoculaire par quel mécanisme d’action?
Réduction de la production d’humeur aqueuse
Médicaments pour le glaucome
Quels sont les effets systémiques des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique?
- Paresthésies au niveau des orteils et des doigts
- Altération du goût (particulièrement celui des boissons pétillantes)
En formulation par la bouche : - Risque d’hypokaliémie
- Acidose métabolique
- Fatigue
Médicaments pour le glaucome
Les patients qui prennent de l’acétazolamide vont se plaindre de quel effet secondaire?
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Augmentation de la fréquence urinaire
Médicaments pour le glaucome
- Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont contre-indiqués chez quelle population?
- Pourquoi?
- ATCD de calculs rénaux
- Peuvent précipiter des calculs rénaux
Médicaments pour le glaucome
Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ont une allergie croisée avec les ____.
Sulfamidés
Les sulfamidés sont une classe d’antibiotiques. (Werth, 2022, https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/infections/antibiotiques/sulfamides#:~:text=Les%20sulfamides%20sont%20une%20classe,la%20plupart%20des%20autres%20infections.)
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’amiodarone est un anti-arythmique cardiaque. Quel est son effet secondaire le plus fréquent?
Dépôts cornéens en forme de vortex
(verticillata)
Ces dépôts cornéens sont toutefois sans conséquence visuelle et il y a résolution de ces dépôts après cessation du médicament.
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’amiodarone est un anti-arythmique cardiaque. Quel est un effet secondaire rare de ce médicament?
Oedème bilatéral du nerf optique
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
La chloroquine et l’hydroxychloroquine au départ étaient utilisés dans le traitement de la malaria, mais maintenant sont utilisés principalement dans le traitement des maladies auto-immunes telles que l’arthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux. Quels sont leurs effets secondaires oculaires?
Anti-malariques
Dépôts cornéens
qui ressemblent aux dépôts associés à l’amiodarone
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les anti-malariques peuvent causer une ____ ____ irréversible en forme de cible (bull’s-eye).
Toxicité maculaire
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Tous les patients traités sous chloroquine subissent un examen aux ____ ans en ophtalmologie avec évaluation du fond d’œil et examen du champ visuel.
Anti-malariques
2 ans
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les corticostéroïdes chroniques (systémiques ou par inhalation) peuvent causer quelle pathologie oculaire?
Réponse précise!
Cataractes sous-capsulaires postérieures
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les cataractes sous-capsulaires postérieures sont fréquemment observées chez quelles populations?
- Asthme
- Greffés rénaux
- Arthrite rhumatoïde
car ils doivent prennent des corticostéroides à long terme
Vrai ou Faux
L’utilisation des corticostéroïdes systémiques pourrait causer une augmentation de la tension intraoculaire et un glaucome sévère.
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Vrai
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’intoxication à la digitale peut causer quelle problématique oculaire?
Digoxine
Altération de la vision des couleurs
(Classique : Vision jaune)
(chromatopsie)
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’éthambutol est utilisé habituellement dans le traitement de la tuberculose. Quel effet secondaire oculaire peut-il entraîner?
Neuropathie optique irréversible
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Tous les patients traités sous éthambutol sont suivis en ophtalmologie de façon intensive avec examen du fond d’œil et des champs visuels aux ____ semaines.
4 semaines
Car risque de neuropathie optique irréversible
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Le sildénafil (Viagra) et le tadalafi (Cialis) sont des médicaments utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile. Quel est son effet secondaire oculaire possible?
Altération de la vision des couleurs
(teinte bleutée)
(cyanopsie)
Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Le topiramate est utilisé comme anticonvulsants. Quel est son effet secondaire oculaire?
Crise de glaucome aiguë par œdème du corps ciliaire et fermeture de l’angle
Rare
Cet effet est réversible à l’arrêt du médicament.
Vrai ou Faux
Les anesthésies topiques nuisent à la guérison de l’épithélium cornéen.
Avertissement thérapeutique
Vrai
Vrai ou Faux
Il y a parfois des cas de réaction allergique sévère à la suite des anesthésies topiques.
Avertissement thérapeutique
Vrai
Avertissement thérapeutique
L’application d’anesthésies topiques réduit le réflexe palpébral de clignement de l’oeil. Quelles en sont les conséquences?
Expose la cornée à une déshydratation, blessure ou infection.
Avertissement thérapeutique
Quels sont les 3 effets secondaires oculaires potentiellement sérieux des corticostéroïdes topiques?
- Kératite
- Cataracte
- Glaucome
Avertissement thérapeutique
Quelles formes de kératites sont potentialisées par les stéroïdes?
2
- Kératites à herpès simplex
- Kératites fongiques
Les corticostéroïdes sont immunosuppresseurs.
Vrai ou Faux
Une corticothérapie topique (telle que la cortisone) pourrait masquer les symptômes d’inflammation d’une kératite en procurant du confort au patient.
Avertissement thérapeutique
Vrai
La douleur est diminuée alors qu’en réalité, il y a progression de la kératite jusqu’au développement d’une perforation cornéenne spontanée.
Avertissement thérapeutique
Une utilisation prolongée de stéroïdes topiques ou systémiques peut engendrer la formation de quelle pathologie?
Cataracte
Avertissement thérapeutique
Des stéroïdes topiques pour ____ à ____ semaines occasionneront une élévation de tension intraoculaire dans 33% des cas, pouvant endommager le nerf optique de façon permanente (glaucome).
2 à 6 semaines
Vrai ou Faux
La combinaison d’un corticostéroïde avec un antibiotique comporte des risques oculaires.
Avertissement thérapeutique
Vrai
Vrai ou Faux
Les corticostéroïdes oculaires seuls ou combinés à un antibiotique ne devraient pas être administrés par un médecin généraliste.
Avertissement thérapeutique
Vrai
Ils peuvent être utiles lorsqu’utilisés sous la supervision d’un ophtalmologiste.
Vrai ou Faux
Les corticostéroïdes topiques sont fréquemment utilisés en ophtalmologie pour les maladies inflammatoires telles que des uvéites, mais pourraient avoir des effets secondaires importants.
Avertissement thérapeutique
Vrai
