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Rm > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

O que configura o aleitamento materno predominante

A

Leite materno + outros liquidos

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2
Q

Qual leite (humano vs vaca) possui mais proteína?

A

Leite de vaca

Principalmente betalactoglobulina no leite de vaca

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3
Q

Qual leite (humano vs vaca) possui mais carboidrato e gordura?

A

Leite humano

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4
Q

3 fatores de proteção no leite materno

A

IgA secretória
Fator bífido
Lactoferrina

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5
Q

4 caracteristicas do posicionamento

A

Bebe bem apoiado
cabeça e tronco alinhados
corpo do bebe proximo ao da mãe
rosto de frente pra mãe

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6
Q

4 características da pega

A

Boca bem aberta
Mais areola visivel acima da boca
Labio inferior virado pra fora
queixo tocando a mama

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7
Q

Contraindicação materna de aleitamento

A

HIV e HTLV
Chagas agudo
Psicose puerperal

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8
Q

Contraindicação aleitamento causa lactente

A

galactosemia

Rn com menos de 32 semana para mãe com CMV

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9
Q

Tempo máximo de armazenamento de leite materno na geladeira e em congelador

A

geladeira 12h

freezer 15 dias

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10
Q

Como dar leite de vaca para crianças menores de 4 meses

A

leite de vaca diluido em 2/3 de leite 1/3 de agua com 3% de oleo (1 colher de chá)

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11
Q

tempo de licença paternidade

A

5 dias

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12
Q

Indicação de ferro para criança a termo com peso normal segundo a SBP

A

3 meses até 2 anos: 1mg/kg/dia

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13
Q

Indicação de ferro para criança pre-termo com peso de 1500-1000g ao nascer

A

30d até 1 ano: 3 mg/kg/dia de Fe

1-2a: 1mg/kg/dia

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14
Q

Indicação de ferro para criança pre-termo com peso de < 1000g ao nascer

A

30d até 1 ano: 2 mg/kg/dia de Fe

1-2a: 1mg/kg/dia

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15
Q

indicação de suplementação de vitamina A

A

Areas de risco
6m - 11m: 100k UI de vit A
12 m - 59 m : 200k UI de vit A cada 6 meses

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16
Q

Dose recomendada pelo SBP de vitamina D

A

400 UI/dia para menores de 1 ano

Depois de 1 ano 600 UI/ano

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17
Q

Definição de diarreia cronica

A

Mais de 30 dias de diarreia

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18
Q

Definição desenteria

A

Sangue e pus nas fezes

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19
Q

Gap osmolar da diarreia secretória

A

Gap osmolar fecal baixo

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20
Q

Principal desenteria bacteriana

A

Shigella

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21
Q

Outros sintomas provocados pela shigella

A

Sintomas neurológicos, SHU

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22
Q

Principal causador de desenteria grave em menores de 2 anos

A

rotavirus

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23
Q

Bacteria associada a diarreia do viajante

A

E. coli enterotoxigênica

do TOrista

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24
Q

Campylobacter está associado a desenvolvimento de …

A

Guillain Barre

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25
Q

Agente bacteriano causador de diarreia persistente

A

E. coli enteropatogênica

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26
Q

Principal bacteria associada a diarreia que não causa febre e tem associação com SHU

A

E. coli entero-hemorragica

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27
Q

Clinica da diarreia por salmonella

A

Semelhante a quadro de apendicite

dor umbilical que migra para FID

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28
Q

TTo plano A de desidratação

A

Oferecer 100ml apos evacuação
Zinco por 10 dias: 10 mg/dia para <6m; 20mg >6m
Manter alimentação
Orientar sinais de gravidade

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29
Q

Tto plano B de desidratação

A

Hidratação oral 75ml/kg em 4 h

Suspender alimentação até reidratar exceção lactente

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30
Q

Paciente desidratado não grave que apresenta vomitos, qual a conduta?

A

Oferecer reidratação mais lentamente
Se persistir ondansentrona
Gastroclise se: perda de peso nas primeiras horas, vomitos persistentes, distensão abdominal, dificuldade de deglutição

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31
Q

Tto Plano C de desidratação

A

100ml/kg
se < 1 ano: 30% em 1h e 70% em 5h
se > 1 ano: 30% em 30min e 70% em 2h e 30min

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32
Q

Indicação de ATB na desenteria e droga de escolha

A

Indicação: disenteria com grave comprometimento geral

ATB: ceftraxona IM ou Bactrim

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33
Q

Droga de escolha para colera

A

Doxicilcina em adultos

crianças eritromicina, azitromicina, ciprofloxacino ou doxicilina

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34
Q

Frequencia respiratoria por idade

A

60 irpm até 60 dias de idade
50irpm : 2m até 11 m
40 irpm: 12m até 5a

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35
Q

complicações do resfirado comum

A

Otite média e sinusite bacteriana

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36
Q

Tratamento de gripe

A

oseltamivir (tamiflu)

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37
Q

3 agentes etiologicos de otite media

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

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38
Q

Idade que de risco para ocorrencia de OMA

A

Menor de 2 anos

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39
Q

Achado mais específico para OMA

A

Membrana timpânica abaulada

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40
Q

Quando não exige obrigatoriamente uso de ATB na OMA

A
  • entre 6m e 2a com OMA unialteral sem otorreia
  • Maior de 2a com OMA bilateral/unilateral sem otorreia
    Esses sem sinais de Gravidade
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41
Q

Quando consideramos quadro grave de OMA

A

Dor moderada a grave, otalgia > 48h ou febre alta >= 39

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42
Q

ATB de escolha na OMA

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia por 7-10 dias

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43
Q

O que fazer em falha incial de ATB na OMA

A

Amoxicilina + clavulanato

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44
Q

Droga de escolha na OMA para alergico a penicilina

A

Cefuroxima

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45
Q

Qual o agente que causa otite+ conjuntivite

A

H. influenzae

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46
Q

Quando se suspeitar de mastoidite?

A

Deslocamento do pavilhão auricular e desaparecimento do sulco retroauricular

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47
Q

Clinica de paciente menor de 4 anos com sinusite

A

Não deve apresentar rinorreia arrastada

O principal sintoma será tosse por mais de 10 dias

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48
Q

V ou F

O raio-x de seios da face é fundamental para diagnóstico de sinusite bacteriana aguda

A

Falso

O diagnóstico é clinico

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49
Q

Como diferencia celulite orbitária de periorbitária?

A

A orbitária aprenseta proptose, limitação da movimentação ocular

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50
Q

Quando suspeitar de corpo estranho na via aérea?

A

Rinorreia fétida unilateral, mucupurulenta ou sanguinolenta

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51
Q

Agente associado a faringite bacteriana

A

Estreptococo beta hemolitico do grupo A (streptococcus pyogenes)

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52
Q

Sintomas que não esperamos uma faringite esteptocócica

A

Tosse e coriza

53
Q

Sintomas que esperamos numa faringite estreptococica

A

Dor abdominal e vômitos

Amigdalite pultácea, petéquias em palato

54
Q

V ou F

O teste rápido para suspeita de faringite estreptococica apresenta alta sensibilidade

A

Falso,

alta especificidade

55
Q

ATB de escolha para faringite estreptococica

A

P. G benzatina 1,2M
Amoxicilina por 10 dias
Alergicos usar: eritromicina ou azitromicina

56
Q

Complicação de faringite estreptocócica prevenida por ATB

A

Febre reumática

57
Q

Complicação de faringite estreptocócica supurativa e tto

A

Abscesso peritonsilar: pode ter sialorreia e trismo. Trata drenando e com ATB
Abscesso retrofaringeo: dor a mobilização cervical, em menores de 5 a. ATB e drenagem se grave ou sem resposta a ATB.

58
Q

Quando pensar em faringite por mononucleose?

A

esplenomegalia
linfadenopatia generalizada
exantema maculopapular pos amoxicilina

59
Q

Agente da febre faringoconjuntival

A

Adenovirus

60
Q

Agente da herpangina

A

Coxsackie A

61
Q

Definição e tto de PFAPA

A

Febre, faringite, aftas e adenite.
8-12 episódios por ano. Idade 2-5 anos
Trata com corticoide nos episodios agudo

62
Q

Quando pensar em difteria

A

Historia vacinal desconhecida

membrana aderente braco acinzentada com sangramento ao tentar retirar

63
Q

Quadro clinico de epiglotite aguda

A

Febre alta, toxemia, odinofagia, sialorreia
Estridor
POSIÇÃO do TRIPÉ

64
Q

Sinal radiográfico de epiglotite

A

Sinal do polegar

65
Q

Tratamento da epiglotite

A

Garantir vias aéreas por intubação ou traqueostomia

ATB parenteral: cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem por 10 d

66
Q

Principal agente associado a laringotraqueite viral aguda

A

Parainfluenza

67
Q

Clinica e radiologia da laringotraqueite viral aguda

A

Pródromos catarrais, tosse metálica e estridor

Rx: sinal da torre ou da ponta de lápis

68
Q

Tratamento da laringotraqueite viral aguda

A

Leve: só corticoide
Grave: NBZ com adrenalina

69
Q

Se não ocorrer resposta a NBZ com adrenalina na laringotraqueite viral aguda, devemos pensar em que?

A

Traqueite bacteriana por S aureus

70
Q

RN com estridor nas primeiras semanas de vida, pensar em …

A

laringomalacia

71
Q

Principais agente de pneumonia no recem nascido

A

Streptococcus grupo B (agalactiae)
Gram negatico (e. coli)
Listeria sp.

72
Q

Qual o principal sintoma de pneumonia em lactentes?

A

Taquipneia

73
Q

Sinais de gravidade na pneumonia

A

Tiragem subcostal
Batimento de asa de nariz
Gemência
Cianose

74
Q

Tratamento de pneumonia em menores de 2m

A

Penicilina cristalina + aminoglicosideo

75
Q

Quando devemos puncionar derrame pleural

A

Se for > 1cm

76
Q

Quais os criterios de derrame pleural empiema

A

Aspecto purulento
ph < 7,2
glicose < 40
gram e ou cultura positivos

77
Q

Qual agente se torna comum a partir dos 5 anos, chegando proximo do pneumococo?

A

Micoplasma

78
Q

clinica da pneumonica afebril do lactente e tratamento

A 
Conjuntivite neonatal,
Insidioso
Não há febre
Eosinofilia
Tto: macrolideo
79
Q

Exames complementares de paciente com coqueluche e tto

A

Leucocitose com linfocitose

Rx com infiltrado peri-hilar (coração felpudo)

80
Q

Manifestações extra pulmonares de pneumonia atipica

A 
Miringite bolhosa
Pericardite
Miocardite
Eritema nodoso
síndrome de stevens- Johnson
81
Q

Agente da pneumonia afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

82
Q

Princial agente causado da bronquiolite viral aguda

A

Vírus sincicial respiratório

83
Q

Clinica de bronquiolite aguda

A

Pródromos catarrais

Sibilos em menores de 2 anos

84
Q

Tratamento da bronquiolite aguda

A

Suporte

Manter sat O2 acima de 90%

85
Q

Fatores de risco para asma brônquica

A 
- eczema nos 3 primeiros anos de vida
Pai ou mãe com asma
Rinite nos 3 primeiros anos de vida
sibilância sem resfriado
eosinofilia > 3%
86
Q

Em quanto tempo se duplica e triplica o peso ao nascimento?

A

Duplica com 5 meses

triplica com 12 meses

87
Q

Taxa de crescimento na idade escolar

A

5 cm por ano

88
Q

Valor de referência para determinar microcefalia segundo o MS

A

Meninos 30,54 cm

meninas 30,24 cm

89
Q

Com 3 meses o que esperamos do desenvolvimento de um lactente?

A

Eleva a cabeça e tórax

Contato social

90
Q

Idade em que esperamos que o lactente ande com apoio

A

12 meses

91
Q

Idade em que esperamos que o lactente sente com apoio

A

7 meses

92
Q

Com que idade some o reflexo da marcha

A

2 meses

93
Q

Quando surge o reflexo do paraquedista?

A

Surge aos 8-9 meses e permanece

94
Q

Valores da classificação de Gomez para desnutrição

A

N: > 90
Grau 1: 76-90
Grau 2: 61-75%
Grau 3: < 60%

95
Q

Valores da classificação de Gomez para desnutrição

A

E/I : >= 95% baixo ou não

P/E: > 90% desnutrido ou não

96
Q

Caracteristica clinica marcante do Kwashiorkor

A

Edema

97
Q

V ou F

No paciente desnutrido a hiponatremia é irreal pois o sodio corporal se encontra normal ou aumentado

A

Verdadeiro

98
Q

5 pontos do tratamento inicial da desnutrição

A 
Evitar:
Hipoglicemia
Hipotermia
Desidratação
distúrbios hidreletrolíticos
Infecção
99
Q

V ou F

O paciente desnutrido deverá receber suplementação de ferro o quanto antes para tratar anemia

A

Falso

Na primeira fase devemos suplementear vit a, acido folico e zinco. o Ferro fica para a fase de reabilitação.

100
Q

V ou F

O paciente desnutrido deverá recompor sua alimenação totalmente no primeiro momento

A

Falso,
O aporte calorico inicial é leve, 80-100 kcal por kg/dia.
Não deve ser superalimentado devido a ocorrência de sindrome da realimentação (hipofosfatemia grave)

101
Q

Quando ocorre a síndrome da recuperação nutricional

A

Por volta do 20-40 dia de tratamento.

Com hepatomegalia, distensão abdominal, facies de lua cheia

102
Q

Sintomas da hipovitaminose A

A

Xeroftalmia, cegueira noturna, manchas de bitot, ceratomalacia

103
Q

Sintomas da hipervitaminose A

A

Sindrome de pseudotumor cerebral

104
Q

Sintomas de hipovitaminose A

A

Raquitismo, craniotabes

Rosário raquitico, sulco de harrison

105
Q

Sintomas hipovitaminose K

A

Doença hemorrágica do recém nascido

Deficiência de fatores II, VII, IX, X

106
Q

Sitomas de hipovitaminose C

A

Escorburto: petequias, purpura, hemorragia gengival, hemorragia subperiostea, pseudoparalisa por dor, sangramento gengival

107
Q

Sintomas da deficiência de tiamina (b1)

A

Beriberi
Seco: neurite, ataxia
Molhado: taquicardia, edema, cardiomegalia, ICC
Encefalopatia de Wernicke

108
Q

Sintomas da hipovitaminose de Niacina (B3)

A

Pelagra

Dermatite em regiões expostas: eritema, bolhas e vesiculas, hiperpigmentação

109
Q

Uso de apenas leite de cabra na alimentação pode causar deficiência de que?

A

B9: ácido fólico.

Pois é pobre em folato.

110
Q

Sintomas de deficiência de zinco

A

Acrodermatite enteropática:

111
Q

Classificação de paciente de 0-5 anos com escore Z de IMC entre +1 e +2

A

Risco de sobrepeso

112
Q

Classificação de paciente > 5 anos com escore Z de IMC entre +1 e +2

A

Sobrepeso

113
Q

Critérios para síndrome metabólica de 10-16 anos

A

Cintura maior ou igual a p90 mais dois do seguintes:

  • TG >= 150
  • HDL < 40
  • HAS >= 130 x 85
  • glicemia >= 100
114
Q

Definição de hipertensão arterial na pediatria

A

Pa >= a p95 em pelo menos 3 ocasiões destintas

115
Q

V ou F

Paciente pediátricos hipertensos devem ser prontamente tratados com AHO

A

Falso,

Somente nos casos refratários a reeducação alimentar e mudanças de hábitos

116
Q

Definição de baixa estatura

A

Abaixo do percentil 3 ou

EZ

117
Q

Velocidade de crescimento médio no pré-pubere

A

5 cm /ano

118
Q

Principal sindrome associada a baixa estatura

A

Sd Turner 45 X

119
Q

Criterios brasileiros para se considerar baixa estatura

A

Homens: Menor que 163 cm
Mulheres: menores que 151 cm

120
Q

Definição de alta estatura

A

Acima de dois desvio-padrão

121
Q

Caracteristicas do SIndrome do X fragil

A

Alta estatura, deficiência intelectual, marocefalia

122
Q

Cronologia de eventos na puberdade feminina

A

Telarca
Pubarca
Menarca

TPM

123
Q

Idade da puberdade normal

A

Meninos: 9-14 a
Meninas: 8-13 a

124
Q

V ou F

No sexo masculino ocorrer o estirão puberal em estágios mais precoce que no sexo feminino

A

Falso
O estirão nos meninos ocorre em estágio mais avançados (G4 de Tanner)
Enquanto nas meninas ocorre em M3

125
Q

Primeiro eento puberal em meninos

A

Aumento do volume de testiculos >= 4 ml

126
Q

V ou F

A puberdade precoce central é sempre isossexual

A

Verdadeiro

127
Q

V ou F

A puberdade precoce periférica é sempre heterossexual

A

Falso,

Pode ser isossexual ou heterossexual

128
Q

Qual o diagnóstico de paciente com puberdade precoce + manchas café com leite + displaia ossea poliostótica

A

Síndrome de McCune-Albright

129
Q

Tratamento da puberdade precoce central

A

Analogos de GNRH ou goseralina

Rm (22 decks)

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