Pediatria Flashcards
1
Q
O que configura o aleitamento materno predominante
A
Leite materno + outros liquidos
2
Q
Qual leite (humano vs vaca) possui mais proteína?
A
Leite de vaca
Principalmente betalactoglobulina no leite de vaca
3
Q
Qual leite (humano vs vaca) possui mais carboidrato e gordura?
A
Leite humano
4
Q
3 fatores de proteção no leite materno
A
IgA secretória
Fator bífido
Lactoferrina
5
Q
4 caracteristicas do posicionamento
A
Bebe bem apoiado
cabeça e tronco alinhados
corpo do bebe proximo ao da mãe
rosto de frente pra mãe
6
Q
4 características da pega
A
Boca bem aberta
Mais areola visivel acima da boca
Labio inferior virado pra fora
queixo tocando a mama
7
Q
Contraindicação materna de aleitamento
A
HIV e HTLV
Chagas agudo
Psicose puerperal
8
Q
Contraindicação aleitamento causa lactente
A
galactosemia
Rn com menos de 32 semana para mãe com CMV
9
Q
Tempo máximo de armazenamento de leite materno na geladeira e em congelador
A
geladeira 12h
freezer 15 dias
10
Q
Como dar leite de vaca para crianças menores de 4 meses
A
leite de vaca diluido em 2/3 de leite 1/3 de agua com 3% de oleo (1 colher de chá)
11
Q
tempo de licença paternidade
A
5 dias
12
Q
Indicação de ferro para criança a termo com peso normal segundo a SBP
A
3 meses até 2 anos: 1mg/kg/dia
13
Q
Indicação de ferro para criança pre-termo com peso de 1500-1000g ao nascer
A
30d até 1 ano: 3 mg/kg/dia de Fe
1-2a: 1mg/kg/dia
14
Q
Indicação de ferro para criança pre-termo com peso de < 1000g ao nascer
A
30d até 1 ano: 2 mg/kg/dia de Fe
1-2a: 1mg/kg/dia
15
Q
indicação de suplementação de vitamina A
A
Areas de risco
6m - 11m: 100k UI de vit A
12 m - 59 m : 200k UI de vit A cada 6 meses
16
Q
Dose recomendada pelo SBP de vitamina D
A
400 UI/dia para menores de 1 ano
Depois de 1 ano 600 UI/ano
17
Q
Definição de diarreia cronica
A
Mais de 30 dias de diarreia
18
Q
Definição desenteria
A
Sangue e pus nas fezes
19
Q
Gap osmolar da diarreia secretória
A
Gap osmolar fecal baixo
20
Q
Principal desenteria bacteriana
A
Shigella
21
Q
Outros sintomas provocados pela shigella
A
Sintomas neurológicos, SHU
22
Q
Principal causador de desenteria grave em menores de 2 anos
A
rotavirus
23
Q
Bacteria associada a diarreia do viajante
A
E. coli enterotoxigênica
do TOrista
24
Q
Campylobacter está associado a desenvolvimento de …
A
Guillain Barre
25
Agente bacteriano causador de diarreia persistente
E. coli enteropatogênica
26
Principal bacteria associada a diarreia que não causa febre e tem associação com SHU
E. coli entero-hemorragica
27
Clinica da diarreia por salmonella
Semelhante a quadro de apendicite
| dor umbilical que migra para FID
28
TTo plano A de desidratação
Oferecer 100ml apos evacuação
Zinco por 10 dias: 10 mg/dia para <6m; 20mg >6m
Manter alimentação
Orientar sinais de gravidade
29
Tto plano B de desidratação
Hidratação oral 75ml/kg em 4 h
| Suspender alimentação até reidratar exceção lactente
30
Paciente desidratado não grave que apresenta vomitos, qual a conduta?
Oferecer reidratação mais lentamente
Se persistir ondansentrona
Gastroclise se: perda de peso nas primeiras horas, vomitos persistentes, distensão abdominal, dificuldade de deglutição
31
Tto Plano C de desidratação
100ml/kg
se < 1 ano: 30% em 1h e 70% em 5h
se > 1 ano: 30% em 30min e 70% em 2h e 30min
32
Indicação de ATB na desenteria e droga de escolha
Indicação: disenteria com grave comprometimento geral
| ATB: ceftraxona IM ou Bactrim
33
Droga de escolha para colera
Doxicilcina em adultos
| crianças eritromicina, azitromicina, ciprofloxacino ou doxicilina
34
Frequencia respiratoria por idade
60 irpm até 60 dias de idade
50irpm : 2m até 11 m
40 irpm: 12m até 5a
35
complicações do resfirado comum
Otite média e sinusite bacteriana
36
Tratamento de gripe
oseltamivir (tamiflu)
37
3 agentes etiologicos de otite media
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
38
Idade que de risco para ocorrencia de OMA
Menor de 2 anos
39
Achado mais específico para OMA
Membrana timpânica abaulada
40
Quando não exige obrigatoriamente uso de ATB na OMA
- entre 6m e 2a com OMA unialteral sem otorreia
- Maior de 2a com OMA bilateral/unilateral sem otorreia
Esses sem sinais de Gravidade
41
Quando consideramos quadro grave de OMA
Dor moderada a grave, otalgia > 48h ou febre alta >= 39
42
ATB de escolha na OMA
Amoxicilina 50mg/kg/dia por 7-10 dias
43
O que fazer em falha incial de ATB na OMA
Amoxicilina + clavulanato
44
Droga de escolha na OMA para alergico a penicilina
Cefuroxima
45
Qual o agente que causa otite+ conjuntivite
H. influenzae
46
Quando se suspeitar de mastoidite?
Deslocamento do pavilhão auricular e desaparecimento do sulco retroauricular
47
Clinica de paciente menor de 4 anos com sinusite
Não deve apresentar rinorreia arrastada
| O principal sintoma será tosse por mais de 10 dias
48
V ou F
| O raio-x de seios da face é fundamental para diagnóstico de sinusite bacteriana aguda
Falso
| O diagnóstico é clinico
49
Como diferencia celulite orbitária de periorbitária?
A orbitária aprenseta proptose, limitação da movimentação ocular
50
Quando suspeitar de corpo estranho na via aérea?
Rinorreia fétida unilateral, mucupurulenta ou sanguinolenta
51
Agente associado a faringite bacteriana
Estreptococo beta hemolitico do grupo A (streptococcus pyogenes)
52
Sintomas que não esperamos uma faringite esteptocócica
Tosse e coriza
53
Sintomas que esperamos numa faringite estreptococica
Dor abdominal e vômitos
| Amigdalite pultácea, petéquias em palato
54
V ou F
| O teste rápido para suspeita de faringite estreptococica apresenta alta sensibilidade
Falso,
| alta especificidade
55
ATB de escolha para faringite estreptococica
P. G benzatina 1,2M
Amoxicilina por 10 dias
Alergicos usar: eritromicina ou azitromicina
56
Complicação de faringite estreptocócica prevenida por ATB
Febre reumática
57
Complicação de faringite estreptocócica supurativa e tto
Abscesso peritonsilar: pode ter sialorreia e trismo. Trata drenando e com ATB
Abscesso retrofaringeo: dor a mobilização cervical, em menores de 5 a. ATB e drenagem se grave ou sem resposta a ATB.
58
Quando pensar em faringite por mononucleose?
esplenomegalia
linfadenopatia generalizada
exantema maculopapular pos amoxicilina
59
Agente da febre faringoconjuntival
Adenovirus
60
Agente da herpangina
Coxsackie A
61
Definição e tto de PFAPA
Febre, faringite, aftas e adenite.
8-12 episódios por ano. Idade 2-5 anos
Trata com corticoide nos episodios agudo
62
Quando pensar em difteria
Historia vacinal desconhecida
| membrana aderente braco acinzentada com sangramento ao tentar retirar
63
Quadro clinico de epiglotite aguda
Febre alta, toxemia, odinofagia, sialorreia
Estridor
POSIÇÃO do TRIPÉ
64
Sinal radiográfico de epiglotite
Sinal do polegar
65
Tratamento da epiglotite
Garantir vias aéreas por intubação ou traqueostomia
| ATB parenteral: cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem por 10 d
66
Principal agente associado a laringotraqueite viral aguda
Parainfluenza
67
Clinica e radiologia da laringotraqueite viral aguda
Pródromos catarrais, tosse metálica e estridor
| Rx: sinal da torre ou da ponta de lápis
68
Tratamento da laringotraqueite viral aguda
Leve: só corticoide
Grave: NBZ com adrenalina
69
Se não ocorrer resposta a NBZ com adrenalina na laringotraqueite viral aguda, devemos pensar em que?
Traqueite bacteriana por S aureus
70
RN com estridor nas primeiras semanas de vida, pensar em ...
laringomalacia
71
Principais agente de pneumonia no recem nascido
Streptococcus grupo B (agalactiae)
Gram negatico (e. coli)
Listeria sp.
72
Qual o principal sintoma de pneumonia em lactentes?
Taquipneia
73
Sinais de gravidade na pneumonia
Tiragem subcostal
Batimento de asa de nariz
Gemência
Cianose
74
Tratamento de pneumonia em menores de 2m
Penicilina cristalina + aminoglicosideo
75
Quando devemos puncionar derrame pleural
Se for > 1cm
76
Quais os criterios de derrame pleural empiema
Aspecto purulento
ph < 7,2
glicose < 40
gram e ou cultura positivos
77
Qual agente se torna comum a partir dos 5 anos, chegando proximo do pneumococo?
Micoplasma
78
clinica da pneumonica afebril do lactente e tratamento
```
Conjuntivite neonatal,
Insidioso
Não há febre
Eosinofilia
Tto: macrolideo
```
79
Exames complementares de paciente com coqueluche e tto
Leucocitose com linfocitose
| Rx com infiltrado peri-hilar (coração felpudo)
80
Manifestações extra pulmonares de pneumonia atipica
```
Miringite bolhosa
Pericardite
Miocardite
Eritema nodoso
síndrome de stevens- Johnson
```
81
Agente da pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
82
Princial agente causado da bronquiolite viral aguda
Vírus sincicial respiratório
83
Clinica de bronquiolite aguda
Pródromos catarrais
| Sibilos em menores de 2 anos
84
Tratamento da bronquiolite aguda
Suporte
| Manter sat O2 acima de 90%
85
Fatores de risco para asma brônquica
```
- eczema nos 3 primeiros anos de vida
Pai ou mãe com asma
Rinite nos 3 primeiros anos de vida
sibilância sem resfriado
eosinofilia > 3%
```
86
Em quanto tempo se duplica e triplica o peso ao nascimento?
Duplica com 5 meses
| triplica com 12 meses
87
Taxa de crescimento na idade escolar
5 cm por ano
88
Valor de referência para determinar microcefalia segundo o MS
Meninos 30,54 cm
| meninas 30,24 cm
89
Com 3 meses o que esperamos do desenvolvimento de um lactente?
Eleva a cabeça e tórax
| Contato social
90
Idade em que esperamos que o lactente ande com apoio
12 meses
91
Idade em que esperamos que o lactente sente com apoio
7 meses
92
Com que idade some o reflexo da marcha
2 meses
93
Quando surge o reflexo do paraquedista?
Surge aos 8-9 meses e permanece
94
Valores da classificação de Gomez para desnutrição
N: > 90
Grau 1: 76-90
Grau 2: 61-75%
Grau 3: < 60%
95
Valores da classificação de Gomez para desnutrição
E/I : >= 95% baixo ou não
| P/E: > 90% desnutrido ou não
96
Caracteristica clinica marcante do Kwashiorkor
Edema
97
V ou F
| No paciente desnutrido a hiponatremia é irreal pois o sodio corporal se encontra normal ou aumentado
Verdadeiro
98
5 pontos do tratamento inicial da desnutrição
```
Evitar:
Hipoglicemia
Hipotermia
Desidratação
distúrbios hidreletrolíticos
Infecção
```
99
V ou F
| O paciente desnutrido deverá receber suplementação de ferro o quanto antes para tratar anemia
Falso
| Na primeira fase devemos suplementear vit a, acido folico e zinco. o Ferro fica para a fase de reabilitação.
100
V ou F
| O paciente desnutrido deverá recompor sua alimenação totalmente no primeiro momento
Falso,
O aporte calorico inicial é leve, 80-100 kcal por kg/dia.
Não deve ser superalimentado devido a ocorrência de sindrome da realimentação (hipofosfatemia grave)
101
Quando ocorre a síndrome da recuperação nutricional
Por volta do 20-40 dia de tratamento.
| Com hepatomegalia, distensão abdominal, facies de lua cheia
102
Sintomas da hipovitaminose A
Xeroftalmia, cegueira noturna, manchas de bitot, ceratomalacia
103
Sintomas da hipervitaminose A
Sindrome de pseudotumor cerebral
104
Sintomas de hipovitaminose A
Raquitismo, craniotabes
| Rosário raquitico, sulco de harrison
105
Sintomas hipovitaminose K
Doença hemorrágica do recém nascido
| Deficiência de fatores II, VII, IX, X
106
Sitomas de hipovitaminose C
Escorburto: petequias, purpura, hemorragia gengival, hemorragia subperiostea, pseudoparalisa por dor, sangramento gengival
107
Sintomas da deficiência de tiamina (b1)
Beriberi
Seco: neurite, ataxia
Molhado: taquicardia, edema, cardiomegalia, ICC
Encefalopatia de Wernicke
108
Sintomas da hipovitaminose de Niacina (B3)
Pelagra
| Dermatite em regiões expostas: eritema, bolhas e vesiculas, hiperpigmentação
109
Uso de apenas leite de cabra na alimentação pode causar deficiência de que?
B9: ácido fólico.
| Pois é pobre em folato.
110
Sintomas de deficiência de zinco
Acrodermatite enteropática:
111
Classificação de paciente de 0-5 anos com escore Z de IMC entre +1 e +2
Risco de sobrepeso
112
Classificação de paciente > 5 anos com escore Z de IMC entre +1 e +2
Sobrepeso
113
Critérios para síndrome metabólica de 10-16 anos
Cintura maior ou igual a p90 mais dois do seguintes:
- TG >= 150
- HDL < 40
- HAS >= 130 x 85
- glicemia >= 100
114
Definição de hipertensão arterial na pediatria
Pa >= a p95 em pelo menos 3 ocasiões destintas
115
V ou F
| Paciente pediátricos hipertensos devem ser prontamente tratados com AHO
Falso,
| Somente nos casos refratários a reeducação alimentar e mudanças de hábitos
116
Definição de baixa estatura
Abaixo do percentil 3 ou
| EZ
117
Velocidade de crescimento médio no pré-pubere
5 cm /ano
118
Principal sindrome associada a baixa estatura
Sd Turner 45 X
119
Criterios brasileiros para se considerar baixa estatura
Homens: Menor que 163 cm
Mulheres: menores que 151 cm
120
Definição de alta estatura
Acima de dois desvio-padrão
121
Caracteristicas do SIndrome do X fragil
Alta estatura, deficiência intelectual, marocefalia
122
Cronologia de eventos na puberdade feminina
Telarca
Pubarca
Menarca
TPM
123
Idade da puberdade normal
Meninos: 9-14 a
Meninas: 8-13 a
124
V ou F
| No sexo masculino ocorrer o estirão puberal em estágios mais precoce que no sexo feminino
Falso
O estirão nos meninos ocorre em estágio mais avançados (G4 de Tanner)
Enquanto nas meninas ocorre em M3
125
Primeiro eento puberal em meninos
Aumento do volume de testiculos >= 4 ml
126
V ou F
| A puberdade precoce central é sempre isossexual
Verdadeiro
127
V ou F
| A puberdade precoce periférica é sempre heterossexual
Falso,
| Pode ser isossexual ou heterossexual
128
Qual o diagnóstico de paciente com puberdade precoce + manchas café com leite + displaia ossea poliostótica
Síndrome de McCune-Albright
129
Tratamento da puberdade precoce central
Analogos de GNRH ou goseralina
