Cirurgia geral Flashcards by Liv A. Aranha

indicações gerais de tratamento de queimadura em CQT

Segundo grau acometendo mais de 20%
terceiro grau
queimaduras de face, mão, pé genitália, perineo e articulações
Lesões por inalação

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Neoplasia maligna relacionado a area queimada

Ulcera de Marjolin

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Formula de Parkland segundo a ultima edição do ATLS

2 x peso x área queimada do corpo

metade nas primeira 8h outra metade nas 16h

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Tratamento inicial da intoxicação por monóxido de carbono

Oxigênio 100% em mascara

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Tratamento de queimadura que atinge circunferência

Escarotomia

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Quando suspeitar de lesão térmica de vias aereas e como tratar?

Em paciente com rouquidão, broncoespasmo, escarro carbonacio, pelos nasais chamuscados, queimaduras de face
Tto: Intubação orotraqueal se estridor respiratório, dispneia franca, bolhas e edema em orofaringe, IRpa, RNC, hipoxia ou hipercarbia

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Qual o valor de pressão que determina síndrome compartimental em abdome?

> = 12 mmHg

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Qual o tipo de calculo urinário mais comum?

Oxalato de calcio 70-80%

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Tipo de calculo associado a calculos coraliforme e infecção bacteriana

Calculo de estruvita, sendo o 2º mais comum

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Exame padrão ouro para diagnóstico de nefrolitiase

TC sem contraste

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Indicações de tratamento intervencionista de nefrolitíase

Cálculos maior que 7 mm,
dor intratável,
obstrução fixa

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Tratamento de calculo em junção ureteropelvica

Se não tiver contraindicação litotripsia com ondas de choque (LOCE)
CI: gestante, aneurisma de aorta, diátese hemorrágica, calculo > 2cm

se calculo maior que 2 cm nefrolitotomia percuntânea.

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Tratamento de calculo no terço médio e quando for na junção vesicoureteral

Terço médio: uteroscopia flexível

Junção vesicureteral: Ureteroscopia rígida

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Ponto mais comum de obstrução de calculo renal

Junção ureteropélvica

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Cálculo que não pode ser visto em raio-x

Ácido úrico

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Indicações de abordagem de cálculo assintomático

Coraliforme
Causa obstrução ureteral total em rim unico com IR
Associado a pielonefrite não drenada

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Primeira conduta na nefrolitiase complicada

Nefrostomia percutânea ou implante de cateter duplo J

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Tratamento profilático de nefrolitiase com calculo de cálcio

Se for por hipercalciuria idiopatica (Ca> 300 ou >250 em M) = fazer restrição de sódio e proteínas na dieta, NÃO SE DEVE RESTRINGIR CALCIO
Casos refratários = tiazídicos

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Tratamento profilático de nefrolitiase com calculo de estruvita

Remover calculo coraliforme
Tratar bactéria associada (proteus, klebsiela, serratia)

Caso refratário usar acido aceto hidroxâmico

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Tratamento profilático de nefrolitiase por calculo de ácido úrico

Alcalinizar urina

Caso refratário = alopurinol

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Tipo de câncer de prostata mais comum e região que acomete

Adenocarcinoma multifocal na zona periférica

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Qual o local mais comum de metástase de câncer de prostata e sua característica

Osso com lesões (BLÁSTICAS)

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Quando se realizar screening de ca de prostata

> 45-50 anos com toque retal e PSA

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Quando devemos refinar PSA suspeito e qual seu critério

EM paciente < 60 anos com PSA >25
Suspeitar se:
- Fração livre < 25%
- Densidade PSA/peso da prostata > 0,15
- velocidade de elevaçõ > 0,75 ml/ano

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V ou F | O valor do PSA tem relaçao direta com o risco de disseminação da doença

Verdadeiro

Tipo de ca de bexiga mais comum

Carcinoma papilar de celulas transicionais

Quadro clinico mais comum de ca de bexiga

Homem idoso, fumante com hematúria macroscópica indolor

Qual o tratamento de ca de bexiga com doença superficial?

Ressecção endoscópica com uso de BCG intravesical durante 1-3 anos

TIpo de câncer mais comum de rim

carcinoam de celulas claras

Características do tumor de Wilms

Massa abdominal em criança com bom estado geral e respeitando linha média Tto Nefrectomia radical

Como se manifesta a doença renal policistica autossômica recessiva?

Cistos renais já visto in utero, se conseguir nascer HAS e IRC precoces com fibrose periportal

Complicação clássica da irrigação vesical continua no paciente que opera hiperplasia prostática benigna

Hiponatremia

Tratamento clinico de HPB com I-PSS baixo

finasterida e prazosin | inibidor de 5 alfa redutase e bloqueador alfa 1 adreneergico

A hemorroida externa com menos de 72h de evolução deve ser tratada como?

COm excisão, | se tiver mais de 72h o tto é conservador pois o pior já passou

Como devemos tratar a fissura crônica com > 6 semanas?

Usar medicamentos que relaxem o esfincter e interrompa o ciclo vicioso, pode se usar botox, bloq cnal de calcio se refratário esfincterotomia interna lateral

O que caracteriza a hemorroida interna grau 3 e qual seu tratamento

Hemorroida prolapsada que necessita de redução manual | Tto ligadura elástica, escleroterapia ou eletrocoagulação

Tratamento da hemorroida grau 3 muito prolapsada ou grau 4

Hemorroidectomia

V ou F | Um paciente com abscesos anal deverá inciar uso de ATB o quanto antes para esfriar a inflamação e proceder a drenagem

Falso, | A drenagem deverá ser feita o quanto antes e o ATB não é obrgatório no tratamento.

Qual o tipo de fistula anal mais comum

Interesfincteriana

Lei de goodsall-salmon na fistula anal

orifício em região posterior faz trajeto curvilíneo | orifício em região anterior far trajeto mais radial

Opções de medicamentos para trata doença arterial periférica crônica

Atividade fisica Antiagregação plaquetária Cilostazol ou pentoxifilina angioplastia

Quando devemos intervir num aneurisma de aorta abdominal?

Se H: maior que 5,5 cm M: > 4,5-5 cm Crescimento anumar de 1 cm ou 0,5 em 6 meses

Qual a importância da classificação de Stanford para a dissecção aórtica

Quando a classificação é A (acomete aorta ascendente) além do controle de PA e FC devemos sempre operar

RN com abdome escavado, que não conseguimos passar SNG, pensar em

Atresia de esófago, 85% tem fistulo traqueoesofagica

RN com mais de uma semana de vida com vômitos não biliosos, peristalse visível e massa palpável em região acima do umbigo, diagnóstico e tratamento

Estenose hipertrofica de piloro | Tto: cirurgia pilorotomia extramucosa (fredet-ramstedt)

RN com poucos dias de vida com vomitos biliosos, distensão abdominal e rx de abdome com sinal da dupla bolha, pensar em....

Atresia duodenal

RN com dilatação de abdome, sem historico de eliminação de mecônio que ao raio-x apresenta massa com aspecto de vidro fosco ou bolha de sabão

Ileo meconial | Supeitar de fibrose cistica = solicitar teste do suor

Neonato com dificuldade de eliminar mecônio após 48h do nascimento, toque retal provoca saida explosiva de gases, Rx com ausencia de gas em reto, suspeita-se de que e qual exame confiamr?

Doença de Hirchsprung (magacolon aganglionico congênito) | Manometria anal alterada, biopsia reta dá diagnóstico por ausência de fibras nervosas e aumento de acetilcolinesterase

V ou F Gastroquise se caracteriza por um defeito da parede abdominal onde ocorre saída de conteúdo abdominal na linha média, recoberta por peritôneo e associado a trissomias e anomalias congênitas

Falso Isso caracteriza a Onfalocele e não gastroquise A gastroquise é um defeito a direita do umbigo sem saco peritoneal e sem associação com outras anomalias

Na torção testicular o sinal de Prehn se escontra...

Negativo, se positivo pensar em processo infeccioso

Tratamento da criptoquirdia

Mobilização testicular + orquiopexia com 6-12 meses

Descreva a tetralogia de Fallot

Estenose pulmonar hipertrofia de VD Aorta cavalgada (dextroposição) CIV

V ou F A ciruurgia de Bypass gastrico com Y de Roux é considerada uma cirurgia predominantemente disabsortiva e discretamente restritiva.

Falso O bypass gastrico em y de roux é considerado ma cirurgia precominantemente restritiva e discretamente disabsortiva Já a cirurgia de scopinaro é considerada predominantemente disabsortiva e discretamente restritiva

V ou F O enxerto parcial de pele é ideal para usar em grandes areas expostas. No entanto não é indicado para articulações e regiões de grande mobilidade devido a grande contração.

Verdadeiro. Tanto o enxerto parcial como o total não são bons para usar em areas pobremente vascularizadas, o enxerto total consegue melhor estética se comparada ao parcial devido a menor contração.

V ou F Os retalhos são usados para cobrir areas curta e tem baixa probabilidade de insucesso devido a sua vascularização própria

Verdadeiro

Qual a clinica de paciente com doença de meniere?

Vertigem, acompanhado de sensação de plenitude auricular, zumbido e hipoacusia

Menino de 10 anos com queixa de claudicação e dor inguinal, na coxa e joelho com raio-x apresentando aumento do espaço articular, hiperdensidade e fratura subcondral, diagnóstico

Doença de Legg-Calve-Perthes

Menino de 14 anos com dor em quadril ou joelho e claudicação, ao exame mantem membro inferior em rotação externa, diagnóstico provavel

Epifisiolise | Tto: fixação in sito com parafuso da fise

Quais manobras se utiliza na pesquisa de displasia do desenvolvimento do quadril?

Manobra de ortolani e Barlow

O que compõe a parede anterior do canal inguinal

Aponeurose do m oblíquo externo do abdome

O que compõe o triangulo de Hesselbach

Vasos epigástricos inferiores, ligamento inguinal e borda de músculo reto abdominal

4 características da hernia inguinal indireta

1. É a mais comum 2. É a inguinal que mais encarcera 3. Lateral aos vasos epigástricos 4. Hérnia mais comum na INfância

Quando costuma se fechar hernia umbilical em crianças?

De 4-6 anos

Indicações de cirurgia para hernia umbilical em crinaças

- > 2 cm - Concomitância com hernia inguinal - não fechamento com 4-6 anos - presença de DVP

hernia que mais encarcera

Femoral

Cirurgia para tratamento de hernia femoral

McVay

Qual a hernia da parede abdominal que tem melhor visualiação em exame complementar?

Spiegel

O que é a hernia de richter

hernia de pinçamento da borda antimesenterica da viscera abdominal, estrangulamento sem sinais de obstrução. Mais comum na hernia femoral

O que é a hernia de littre

presença de diverticulo de meckel no saco herniario

O que é hernia de pantaloon

Hernia inguinal direta e indireta concomitante

Qual a conduta se ocorrer redução de hérnia estrangulada na indução anestésica?

Realizar laparotomia exploradora para procurar viscera

V ou F | A cirurgia de shouldice utiliza a imbricação de quatro planos musculares

Verdadeiro

Cirurgia de hernia inguinal mais comum

Lichtenstein | Utiliza tela de polipropileno

Quais as 2 complicações mais comuns no tratamento de hernia

1. trombose do plexo pampiniforme | 2. lesão do ramo genital do nervo genitofemoral = hiperestesia genital, face interna da coxa e bolsa escrotal

Classificação de Nihus

I - indireta com anel inguinal profundo normal II - indireta com anel inguina interno alargado III defeito de parede posterior: a - direta; b - indireta c - femoral IV hernia recidivada: a - direta; b - indireta; c - femoral; d - mista

Tipo de henria interna mais comum

Paraduodenal a esquerda