Ginecologia I Flashcards
1
Q
Idade da menarca
A
aceitável de 9 - 16 anos
média 11-14 anos
2
Q
Quando consideramos menopausa tardia?
A
Após os 55 anos
3
Q
O fator de inibição mulleriano desenvolve qual sexo?
A
masculino
4
Q
Túbulos mesonefricos (ductos de wolff) está associado a qual sexo?
A
Masculino
5
Q
Túbulos paramesonefricos ( ductos de muller) está associado a qual sexo?
A
feminino
6
Q
O tubérculo genital forma o que no homem e na mulher?
A
Glande
Clitóris
7
Q
O seio urogenital forma o que no homem e na mulher?
A
prostata e uretra prostatica
uretra e terço inferior da vagina
8
Q
O LH atua sob qual celula do ovario e produz qual hormonio?
A
TECA
Produz testosterona
9
Q
O FSH atua sob qual celula do ovario e produz qual hormonio?
A
Granulosa
Produz estrogenios pela ação da enzima aromatase
10
Q
Qual a idade limite para determinar amenorreia primária
A
sem caracteres sexuais secundários: 14 anos
com caracteres sexuais secundários: 16 anos
11
Q
3 primeiros passos para investigar amenorreia secundária
A
- excluir gravidez
- dosar TSH e prolactina
- teste da progesterona
12
Q
Paciente que não menstrua após teste do estrogenio + progesterona tem defeito em ql compartimento?
A
Compartimento I
13
Q
Primeira suspeita em paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais
A
Rokitanski
14
Q
Primeiro exame em paciente com amenorreia primaria com FSH aumentado
A
Cariotipo
15
Q
Primeiras suspeitas em paciente com amenorreia primaria com FSH diminuido
A
Defeito em hipofise e hipotalamo
16
Q
Exame para averiguar hiperplasia adrenal congenita
A
Dosar 17-OH-Progesterona
17
Q
Caracterstica Sd de Kallman
A
Amenorreia, anosmia, cegueira para cores
18
Q
Primeira e segunda causa de hiperporlactinemia
A
- Farmacos
2. adenoma produtor de prolactina
19
Q
Primeiro tratamento na hiperprolactinemia por microadenoma
A
Cabergolina ou bromocriptina
20
Q
O que é sindrome de asherman
A
sinequias uterinas decorrente de agressão endometrial
21
Q
Clinica da sd de Sheehan e principal causa
A
Clinica: panhipopituitarismo
Causa? isquemia devida a hemorragia grave no parto
22
Q
Sd Savage
A
Resistencia ovariana a ação de gonadotrofinas
23
Q
Caracteristica da Sd de Swayer
A
Disgenesia gonanadal em XY
Tto: terapia hormonal + remoção cirurgica
24
Q
Clinica do himen imperfurado
A
Amenorreia primaria, com dor pelvica ciclica e caracteres sexuais secundários presentes
25
Caracteristica da sindrome de Morris
Paciente 46 XY com genitalia externa feminina devido a defeito nos receptores de androgenio
26
3 características fundamentais de SOP
1. Hiperandrogenismo
2. Oligoanovulação
3. Ovarios policisticos a USG
27
No SOP o SHGB se encontra...
Reduzido
28
O que caracteriza a acantose nigricante hiperandrogênica resistente a insulina
Hiperandrogenismo acentuado
resistencia insulinica
acantose nigricante
29
No SOP o que acontece com o estrogenio
aumentado, principalmente estrona
30
Droga para indução da ovulação no SOP
Clomifeno
31
Idade para se determianr puberdade precoce
Caracteres sexuais antes dos 8 anos
32
Tratamento da puberdade precoce central
Agonista de gnrh
33
Exames basicos na inferilidade
Hormonios, USGTV, histerossalpingografia, espermograma
34
Exame para avaliar reserva ovariana
FSH no 3 dia
| Se menor que 10 = boa reserva
35
Tratamento inicial de infertilidade de fator tuboperitoneal
Laparoscopia
36
Tratamento para infertilidade com concentração de espermograma < 3Mi
FIV com injeção intracitosplamatica de espermatozoide
37
O que significa prova de Cotte positiva
permeabilidade tubária normal
38
Como verificamos o sucesso da ovulação laboratorialmente
Progesterona do 21-24 dia da menstruação
39
V ou F
| Mulheres com mais de 50 anos podem receber doação de ovulos, desde que junto com o medico assumam os riscos.
Verdadeiro
40
Tempo minimo para descarte de embriões
3 anos
41
V ou F
Pode se usar seleção genética de embrião para evitar doenças genéticas graves ou para compatibilidade de doação de irmão doente
Verdadeiro
42
Idade de menopausa precoce
Menos de 40 anos
43
SIntoma que é grande indicação para reposição hormonal
Fogacho
44
Como determinar menopausa em uma mulher que usa anticoncepcional
Dosar FSH no ultimo dia da pausa entre as cartelas
45
Como determinar menopausa laboratorialmente
FSH maior que 35-40
46
Qual a melhor via de uso de TH para paciente com colesterol alto?
COmprimido
47
Qual a melhor via de uso de TH para paciente com patologia em geral?
Parenteral
48
Valor diagnóstico para osteoporose. escore Z e T
Z: se maior/igual que 2,5
T: se menor/igual que -2,5
49
Valor diagnóstico para osteopenia. escore Z e T
entre 1-2,5
| ou -1 e -2,5
50
V ou F
| Cancer de ovario contraindica TH
Falso
51
V ou F
| Hipertensão e diabetes contraindica o uso de TH
Falso,
| Existem relatos que o uso na transição da perimenopausa pode até diminuir risco cardiovascular
52
Contraindicações de DIU
Supeita de gravidez, distorção de cavidade, sangramento uterino, infecção uterina ativa, Ca ginecologico
53
Categoria 4 para uso de progesterona
Ca de mama
54
V ou F
| Mulher de 35 anos que fuma 15 cigarros por dia está contraindicado uso de ACO
Verdadeiro
55
V ou F
| Mulher com enxaqueca com aurea tem contraindicação ao uso de ACO
Verdadeiro
56
Como se calcula periodo fertil na tabelinha?
Diminuir 18 dias do ciclo mais curto e 11 dias do ciclo mais longo
57
V ou F
| Paciente com alergia ao latex podem usar camisinha de feminina
Verdadeiro
| A camisinha feminina é de poliuretano
58
Indicação do uso de minipilula
Mulheres em amamentação ou proximas a menopausa
59
O que compõe o anel vaginal
E + P
60
V ou F
| Paciente em uso de DIU que desenvolve infecção endometrial deverá ser retirado imediatamente
Falso,
| Só deve ser retirado se não responder a antibioticoterapia.
61
Limite máximo para uso de levonorgestrel 1,5 mg na anticoncepção de emergência
Máximo de 5 dias, preferivel em 72h
62
Pré requisito para anticoncepção cirurgica
Idade maior que 25 anos ou pelo menos 2 filhos VIVOS
63
Como diferencia sindrome pre menstrual de transtorno disforico pre menstrual
O TDPM atrapalha nas atividades diarias e de convivio
64
Causa de sangramento vaginal neonatal
Privação hormonal
65
2 principais causas de sangramento vaginal na infancia
1. Corpo estranho
| 2. Infecção
66
Principal causa de irregularidade da menstruação em adolescente
Imaturidade do eixo hipotalamo-hipofise-ovario
67
3 principais causas de sangramento uterino na pos menopausa
1. TRH
2. atrofia genital
3. Cancer de endometrio
68
Qual a degeneração de mioma mais frequente?
Degeneração hialina
69
Qual a degeneração de mioma mais frequente na gravidez?
Rubra
70
Indicação de embolização de mioma
Paciente sintomática, com miomas volumosos, não pediculados, não degenerados, e que desejam preservar o utero
71
Quando devemos pedir USG em paciente com suspeita de adenomiose?
periodo pre menstrual onde vemos areas hipoecoicas heterogeneas dentro do miometrio.
72
Exame de imagem de maior acuracia para verificar adenomiose e seu achado
RM
| Zona juncional com irregularidade e espessura acima de 12mm
73
Conduta no polipo endometrial
Sempre ressecar (polipectomia histeroscopica) pois por exame de imagem fica dificil diferenciar sua benigndade
74
Em paciente com SUA na pos menopausa com espessura endometrial de 5 mm, qual a conduta
Investigação endometrial principalmente com histeroscopia e biopsia para afastar neoplasia
75
Padrão ouro para diagnostico de endometriose
Laparoscopia com biopsia
76
Qual o tamanho do endometrioma que é melhor tratado com laparoscopia?
pelo menos 3 cm
77
pH, teste das aminas, exame microscopico da vaginose bacteriana
> 4,5
teste de aminas positivo
clue cells
78
Tratamento segundo MS da vaginose bacteriana
metronidazol 500mg de 12/12h por 7 dias
| ou metronidazol gel 100mg/g por 10 dias
79
pH, teste das aminas, exame microscópico da candidiase vulvovaginal
< 4,5
teste das aminas negativo
pseudo-hifas
80
Tratamento segundo MS da candidiase vulvovaginal
Miconazol creme 2%, por 7 noites
| 2 opção: fluconazol 150mg dose unica
81
pH, teste das aminas, exame microscópico da tricomoniase
Ph 5-6
Teste das aminas frequentementes positivo
protozoario com 4 flagelos
82
Tratamento segundo MS da tricomoniase
Metronidazol 2g vo dose unica
| Tratar o parceiro
83
Tratamento de vaginose bacteriana em gestante no primeiro trimestre
Clindamicina 300 mg 2x/d por 7 dias
84
V ou F
| A vaginose bacteriana pode se apresentar com dispaurenia
Falso,
| esse sintoma pode ser encontrado na tricomoniase
85
Tratamento da vaginite descamativa
Clindamicina creme 2% - 5g por 7 dias
86
Tratamento da vaginite atrófica
terapia estrogenica local
87
Tratamento da vaginose citolítica
Ducha vaginal com 30-60 g de bicarbonato de sódio
88
Caracteristica da ulcera na sifilis
Indolor, unica, com adenopatia
89
Tratamento da primoinfecção de herpes
Aciclovir 400mg de 8/8h por7-10 dias
90
Clinica do paciente com donovanose
Unica ou múltiplas ulceras, profunda e indolor. não há adenite
91
Tratamento da donovanose
doxiciclina 100mg 12/12h por pelo menos 21 dias
92
agente do cancro mole
Haemophilus ducreyi
93
clinica do cancro mole
unica ou multiplas, funso sujo, dolorosa, friável
| com fistulização por orificio unico
94
Tratamento do cancro mole
Azitromicina 1g dose unica
95
Clinica do linfogranuloma venereo
ulcera unica que desaparece sem sequela, adenopatia inguinal unilatereal, dolorosa, fistuliza em bico de regador
96
Tratamento do linfogranuloma venereo
Doxiciclina 100 mg de 12/12h por 21 dias
| 2 opção: azitromicina (melhor em gestante)
97
Causas de falso negativo em sifilis
colagenoses, mononucleose, malaria, doença de chagas, leptospirose, doenças febris, hanseniase, gavidez
98
Tratamento da sifilis secundaria
uma dose de 2,4milhoes de UI de penicilian g benzatina
99
Droga de escolha na neurosifilis
penicilina g critalina 3-4Mi Ui IV 4/4h por 14 dias
100
Em caso de paciente com sifilis e alergia a penicilina g benzatina, qual a conduta?
Dessensibilização
101
O que é a reação de Jarisch Herxheimer?
Piora do quadro clinico do paciente quando recebe tratamento para sifilis. Não se deve interromper o tratamento. Regride em 12-48h
102
Diagnóstico de DIP
```
DOr hipogastrica
Dor anexial
Dor a mobilização do colo
E mais um sintoma menor
ou apenas 1 critério elaborado (endometrite em bx, imagem com abscesso tubovariano, laparoscopia)
```
103
ATB para tratar DIP ambulatorial
Ceftriaxona + doxiclina + metronidazol
104
ATB para tratar DIP hospitalar
Cefotaxima + doxiciclina
105
Agentes mais comuns da DIP
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
106
Nome de síndrome que se caracteriza por pequenos abscessos em região de superfície hepática
Sindrome de Fitza Hugh Curtis
107
Qual o subtipo mais comum de HPV associado a condiloma?
HPV 6 e 11
108
3 efeitos citopáticos do HPV
Coilocitose, discariose e disceratose
109
Subtipos de HPV mais relacionados com cancer
16 e 18
110
Subtipos de HPV protegidos na vacina
6, 11, 16, 18
111
Esquema inicial de TARV em gestante
Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL)
112
Profilaxia HIV no PARTO
AZT 2mg/kg em uma hora e 1mg/kg por hora até clampeamento de cordão
113
COmo suspender amamentação de paciente HIV
Usar cabergolina, se indisponivel enfaixamento das mamas
114
Profilaxia da gestante na transmissão de hep B
Tenofovir a partir de 28 semanas
115
Drogas utilizadas na profilaxia pos violencia sexual
Benzetacil, Azitromicina, ceftriaxone e metronidazol
HIV: TDF, 3TC + dolutegravir
HBV: Vacina +- imunoglobulina
116
V ou F
| Para realizar aborto devido a violência sexual é necessário realizar BO e corpo de delito
Falso,
| é necessário apenas consentimento por escrito
117
V ou F
| Pressão de perda na incontinencia urinaria maior que 90 mm H2O indica hipermobilidade vesical
Verdadeiro
| Se menor que 60 indica defeito esfincteriano
118
Tratamento de incotinencia urinaria por hipermobilidade ou defeito esfincteriano
Sling + fisioterapia
119
achado na citometria de bexiga hiperativa
Contrações não inibidas de detrusor
120
Tratamento de bexiga hiperativa
Anticolinergicos: oxibutina ou tolterodina
121
V ou F
| no corpo vesical da bexiga encontramos receptores alfa e beta adrenergicos
Falso
| Encontramos receptores muscarinicos no corpo vesical e alfa adrenergicos no colo vesical
122
O que caracteriza a incontinência urinaria por transbordamento
Perda urinaria quando a pressão intravesical supera a uretral
123
Droga utilizada no tratamento clinico de incontinencia urianria de esforço
Duloxetina (antidepressivo)
124
No incotinencia urinaria mista qual deve ser primeiro tratada?
O componente de hiperatividade
125
Quem compõe o aparelho de suspensão urogenital?
Os ligamentos
126
Quem compõe o aparelho de sustentação urogenital
Musculos
127
Quem compoe o diafragma pelvico
Elevador do anus e coccigeo
128
O que representa o P e D no Pop-Q
```
C = colo
D = fundo de saco de douglas
```
129
Cirurgia nos casos de prolapso uterino em que se deseja manter o utero
Cirurgia de manchester (amputação parcial do colo) se o caso for leve
130
Característica da cistite intersticial
Sintomas vesicais na ausencia de infecção, que melhora quando paciente esvazia a bexiga
131
Tratamento da sindrome da bexiga dolorosa
Amitriptilina
132
3 principais causas de derrame papilar
1. Papiloma intraductal
2. AFBM e ectasia ductal
3. carcinoma in situ
133
2 Principais causas de derrame papilar sanguinolento
1. Papiloma intraductal
| 2. Carcinoma intraductal
134
Qual a conduta caso o cisto na paaf mostre com liquido sanguinolento ou nodulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples
Prosseguir com investação para biopsia
135
Qual o objetivo do uso de Trastuzumabe no cancer de mama?
terapia alvo dirigida se histopatologico acusar superexpressão de HER2
136
Qual o conduto seguinte no tratamento de ca de mama quando não se realiza retirada de toda a mama
Realizar RT pós operatória
137
V ou F
| A pesquisa do linfonodo sentinela sempre é importante, sendo feito até quando temos uma axila clinicamente positiva
Falso,
| Se a axila é positiva clinicamente devemos prosseguir com a dissecção radical e esvaziamento
138
Tipo de ca de mama mais comum
Carcinoma intraductal
139
Qual o ca de mama mais associado a bilateralidade e multicentricidade
Carcinoma lobular
140
Qual a clinica da doença do Paget
Lesão eczematoide do mamilo e da areola, unilateral, evolução lenta, ausencia ou pouco prurido, sem resposta a corticoide
141
Como se deve fazer o rastreamento para populaçao geral para rastrear ca de mama
ECM anual e mamografia a cada dois anos
142
Rastremaneto de Ca de mama para alto risco
ECM e mamografia anual
143
Quais são os principais fatores de risco para ca de mama
- parente de prmeiro grau com ca de mama abaixo de 50a
- parente de primeiro grau com ca de mama bilateral independente de idade, ca de ovario
- historia familiar de ca de mama masculino
- histopatologico de lesão de mama proliferatica com atipia ou neoplasia lobular in situ
144
V ou F
| EM imagem nodular de mama a presença de reforço acustico indica malignidade
Falso
| A sombra acustica que representa malignidade
145
Como diferencio o eczema areolar de doença de Paget
o eczema areolar é bilateral, rápido, descamativo, pruriginoso, responde a corticoide
146
Conduta no BIRADS 3
Conrole mamografico semestral por 3 anos
147
Indicação de cirurgia radical de mastectomia em ca de mama
tumores malignos infiltrantes que ocupam pelo menos 20% do volume da mama
148
O que ocorre quan há lesão do nervo toracico longo
Ocorre escapula alada devido a desnervação do musculo serratil anterior
149
V ou F
| Paciente com Ca de mama que recebeu QT neoadjuvante pode ser candidata a receber QT adjuvante
Falso
| ou um ou outro
150
Caracteristica de malignidade no tumor de ovario
```
Solida
USG doppler com baixa resistencia
Septada
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Após a menopausa
```
151
Tumor de ovario mais comum
adenocarcinoma seroso
152
Característica do tumor de klukenberg
Metástase de TGI (anel de sinete)
153
Ca de ovário associado a pseudomixoma peritoneal
Mucinoso
154
Tumor germinativo mais comum
Disgerminoma
155
Ca de ovário que causa pseudoprecocidade sexual
Teratoma imaturo
156
Ca de endometrio mais comum
endometrioide
157
V ou F
| O tabagismo protege do ca de endometrio
Verdadeiro
158
Valor de corte para hipertrofia de endometrio
> 4mm: sem TH
| > 8 mm: com TH
159
Padrão ouro para diagnóstico de neoplasia do corpo uterino
Histeroscopia com biopsia
160
Tratamento da hiperplasia endometrial
sem atipia = tratamento com progestogenos
| com atipia = histerectomia total
161
Disseminação co ca de endometrio
Via linfática
162
Rastreamento de ca de colo de utero
colpocitologia 1x ao ano, ap´s 2 exames negativos, a cada 3 anos
163
Principal via de disseminação de do ca de colo de utero
Por contiguidade
164
Idade de inicio e fim de rastreamento de ca de colo de utero, segundo MS
De 25 anos até 65 anos, se iniciado sexarca
165
Trtamento do ca de colo estadio 0
Conização
166
Trtamento do ca de colo estadio Ia1
Ht tipo 1
167
Trtamento do ca de colo estadio Ia2
Ht tipo 2 + linfadenectomia pelvica
168
Trtamento do ca de colo estadio IB1
Padrão Wertheim-Meigs (HT tipo III)
169
Trtamento do ca de colo estadio IB2
Padrão Wertheim-Meigs (HT tipo III) ou QT
170
Conduta no ASCUS
Se <= 25a: repetir em 3 a
entre 26-29a: repetir em 1 ano
>=30a: repetir em 6 meses
171
Conduta na LSIL
<25a: repetir em 3 anos
| >=25a: repetir em 6 meses
172
Teste de schiler negativo indica que é iodo...
positivo
173
EM quais resultados de preventivo indicamos investigação de canal cervical
AGC (glandulares de significado indeterminado)
| colposcopia insatisfatoria com JEC não detectada
174
Limite de estadio para tratamento cirurgico no ca de colo de utero
Estadio I b2, onde tem tumor clinicamente visilve maior que 4 cm
175
O que representa o estadio II
carcinoam acomete a vagina, mas não o terço inferior
176
Principal via de disseminação de ca de vulva
Via linfática
177
Qual a apresentação clinica de ca de vagina
Lesão ulcerada ou vegetante
178
Tratamento preferencial do gonococo
Ceftriaxona 500 mg IM
