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Rm > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

5 características da síndrome nefrítica

A
  1. Hematuria
  2. Oliguria;
  3. Edema
  4. HAS;
  5. Proteinuria subnefrotica;
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2
Q

Incubação da GNPE pos faringite e piodermite

A

Faringite: 1-3sem
Piodermite: 2-6sem

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3
Q

Quanto tempo demora para normalizar hematúria na GNPE

A

1-2 anos.

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4
Q

Deve se usar ATB profilático na GNPE? Quando se deve usar?

A

Não. Deve se utilizar nos pacientes doentes para eliminação das cepas nefritogênicas.

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5
Q

Quais os 4 pilares diagnótico de GNPE?

A
  1. Historia de faringite ou piodermite
  2. Período de incubação compatível
  3. Titulos elevados de ASLO/ANti-DNA/anti-hialuronidase
  4. Queda de complemento (c3)
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6
Q

O que diferencia Berger de GNPE?

A

Berger tem complemento normal

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7
Q

Bordão de Berger

A

Hematúria e mais nada!

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8
Q

Diagnóstico de Berger

A

Aumento e IgAs sérica ou na pele

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9
Q

Qual o tratamento para Berger

A

Quadros leves usa-se IECA para conter proteinúria;
Quadros graves corticoide;
Se evolução desfavorável biopsiar!

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10
Q

Quadro clinico de Mal de Alport

A

Criança com surdez neurológica e hematúria glomerulas

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11
Q

Cilindro epiteliais indicam…

A

Lesão tubular renal

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12
Q

Cilindros céreos indicam…

A

Disfunção renal avançada

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13
Q

Cilindros hemáticos representam…

A

Lesão glomerular

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14
Q

Na GNPE espera-se melhora do complemente em quanto tempo?

A

8 semanas

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15
Q

Na GNRP a biopsia renal com IFI com padrão linear representa…

A

Glomerulonefrite antimembrana basal

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16
Q

Na GNRP a biopsia renal com IFI com padrão granular representa…

A

Glomerulonefrite por imunocomplexo

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17
Q

Na GNRP a biopsia renal com IFI sem deposito imune representa…

A

Pauci imunes

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18
Q

Como diferenciar GNRP pauci imune? Qual achado diagnóstico?

A

Através do ANCA
Idiopática: p-ANCA - mieloperioxidase
Wegener: c-ANCA - proteinase 3
Poliangeite microscopica: Maioria p-anca; as vezes c-anca

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19
Q

Proteinúria esperada na Sd Nefrotica

A

3-3,5g por 24h

crianças 50mg/kg/24h

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20
Q

4 achados da Sd nefrotica

A
  1. Proteinuria >3.5g por 24h
  2. Hipoalbumineima
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia/lipodúria
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21
Q

Qual o fator fisiopatólogico responsável por maior ocorrência de trombose em paciente com SD nefrotica?

A

Perda urinária de antitrombina III

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22
Q

A doença de lesão minima está associado a quais condições?

A

Linfoma de Hodgkin

Uso de aines

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23
Q

Faixa etária de ocorrência de d. por lesão minima

A

1 a 8 anos

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24
Q

O que são as linhas de Mehrcke

A

Linhas transversais esbraquiçadas na unha do paciente. COmum em paciente com sd nefrótica, mas não patognomônico.

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25
Q

Trombose de veia renal é comum em quais doenças da Sd nefrótica?

A

As 2 ultimas mais amiloidose

Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa

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26
Q

Manifestações da GEFS

A

Hipertensão arterial e hematúria microscópica

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27
Q

Qual a causa mais comum de proteinúria isolada?

A

GN proliferativa mesangial

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28
Q

Principal vinculo de GN proliferativa mesangial

A

Hematúria + proteinúria

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29
Q

3 Condições associadas a Glomerulopatia membranosa

A

Neoplasias solidas
Medicamentos? pactopril, sais de ouro, D penicilamina
Hep B

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30
Q

Qual a principal condição associada a GN membranoproliferativa?

A

Hepatite C

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31
Q

Característica tipica da GN membranoproliferativa

A

COmplemento baixo por 8 semanas

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32
Q

2 Principais achados clínicos da D. de Goodpasture e principal genero no qual é achada

A

Anticorpo anti-MGB + e hemorragia pulmonar.

Em homens 6:1

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33
Q

Tratamento da D de Goodpasture

A

Plasmaferese associado a corticoide e ciclofosfamida/azatioprina

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34
Q

Triade da Sindrome hemolítico uremica

A
  1. Plaquetopenia
  2. Anemia hemolítica microangiopatica
  3. IRA oligúrica
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35
Q

Como se diferencia SHU de Henoch-shconlein?

A

Henoch tem plaquetas normais

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36
Q

Na NTA por aminoglicosideos e anfotericina B esperamos que seja… (oligurica ou não oligúrica)

A

Não oligúrica, pois a lesão da reabsorção predomina

37
Q

Na rabdomiolise esperamos que o K, P, Ca, estejam…

A

K aumentado
P aumentado
Ca diminuido

38
Q

Tratamento inicial da rabdomiolise

A

Hiper-hidratação 1-2L/h

débito urinário de 200ml/h

39
Q

Marca laboratorial da Sd da lise tumoral os rins

A

Relação ácido urico/creatinina > 1

40
Q

Quadro clinico de paciente com NIA

A

Febre + dor Lombar + IRA oligúrica

41
Q

Principal diferença da NTA pré-renal e renal

A

Pré renal mantem reabsorção, logo

Na urinario na pré renal estará baixo de 20, Fe de Na menor que 1% e Fe de Ur menor que 35%

42
Q

Marca laboratorial da NIA

A

Eosinófilos na urina!!!!

43
Q

EAS do paciente com NIA

A

Proteinúria subnefrotica
hematúria não dismorfica
Cilindros leucocitários

44
Q

Como podemos diferencia NIA de glomerulonefrite

A

Além da ausencia de dismorfismo eritrocitario, a NIA apresenta FE de Na > 1%, semelhante a NTA.

45
Q

Quando pensar em NIC

A

Anemia precoce, acidose metabólica precoce, IRC poliúrica,

46
Q

Como se dá o diagnóstico de necrose de papila?

A

Paciente com febre e calafrios súbito e cólica renal

Urografia excretora mostrando sombras em anel

47
Q

Sindrome de Fanconi está relacionada principalmente com qual doença?

A

Mieloma multiplo

48
Q

Vínculo de Sindrome de Batter

A

Batter apresenta hipoK grave e dificuldade de concentrar urina. Comparado a intoxicação por furosemida

49
Q

Diabetes insipidus nefrogênico é tratado com…

A

Tiazidicos!

50
Q

Principal causa de necrose cortical aguda

A

Descolamento de placente

51
Q

Marca da ATR tipo 2

A

Acidose metabólica HIPOcalemica (incapacidade de reabsorver HCO3), ph urinario < 5,5

52
Q

Marca da ATR tipo 1

A

Acidose metabólica HIPOcalemica (incapacidade de acidificar urina), ph urinario >5,5

53
Q

Marca da ATR tipo 4

A

Acidose metabólica HIPERcalemica (devido a hipoaldo). Associado a DM

54
Q

O que acontece com o potássio na IRA por aminoglicosideo?

A

HipoK

55
Q

Qual a principal causa de hipertensão renovascular em idoso e jovem?

A

Idoso: aterosclerose (proximal)
Jovem: displasia fibromuscular (distal)

56
Q

Caracteristica da nefropatia isquemica

A

Agudização de DRC

57
Q

Quadro clinico de paciente com inferto renal

A

Dor em flanco + hipertensão

Dx: TC ou cintigrafia demonstrando defeito de perfusão segmentar

58
Q

6 Achados no ateroembolismo renal

A
  1. Insuf renal
  2. Eosinofilia
  3. Queda de complemento
  4. Rabdomiolise associada
  5. Placas de hollenhorst no fundo de olho
  6. Livedo reticular
    EXTRA: historico de procedimento invasivo
59
Q

Qual o principal marcador de função exretória renal?

A

Inulina

60
Q

Quais são as 5 indicações de dialise de urgência

A
  1. Sindrome urêmica (encefalopatia, hemorragia, pericardite)
  2. Hipervolemia refratária ( HAS, edema pulmonar)
  3. HiperK grave refratária ou recorrente
  4. Acidose metabólica grave refratária ou recorrente
    5 Azotemia grave, ureia >200
61
Q

Após quanto tempo inicia a recuperação da função renal na NTA?

A

7-21 dias

62
Q

Formula de crockroft gault

A

ClCr = (140-idade) x Peso / Creat x 72

Se mulher multiplicar por 0,85

63
Q

Qual o diagnóstico de um paciente com IRC e doença ossea com PTH-intacto < 150

A

Doença ossea adinâmica

64
Q

Anemia e osteodistrofia renal respondem bem a dialise. V ou F?

A

Falso

65
Q

4 achados que diferenciam IIRC de IRA

A
  1. Rins simetrico de tamanho reduzido;
  2. Perda da relação corticomedular
  3. Hiperfosfatemia, hipocalcemia e PTH elevado
  4. Cilindros grosseiros
66
Q

Calculo da osmolaridade plasmática real

A

2xNa + Glicose/18 + Ureia/6 (N 285 -300)

67
Q

Quais são os mecanismo de controle do sódio?

A

ADH e sede

68
Q

Situações em que pode ocorrer SIAD

A

Doenças do SNC
Ca de pulmão OAT cell
Legionelose

69
Q

Qual o limite de variação de Na em 24h?

A

10meq

70
Q

Formula de deficit de Na

A

0,6 x peso x (Na final - Na inicial)

se for mulher 0,5

71
Q

O que ocorre se corrigir hiponatremia muito rápido?

A

Mienolise pontina

72
Q

Como se trata SIAD

A

Restrição hidrica + diuretico

73
Q

Tratamento de diabetes insipidus central

A

dDAVP

74
Q

Tratamento de diabetes insipidus nefrogênico

A

Restrição de sal e proteina, tiazidicos,indametacina

75
Q

ECG no paciente com hipoK

A
  1. Onda t aplanada
  2. Aumento onda U
  3. Onda P apiculada
  4. Alargamento QRS
76
Q

ECG no paciente com hiperK

A
  1. Onda T alta;
  2. Achatamento onda P
  3. Alargamento QRS
  4. Some onda P
77
Q

Velocidade maxima de infusão de K

A

40meq/h

78
Q

Tratamento de HiperK com alteração de ECG

A
  1. GLuconato de calcio
  2. Solução polarizante (glicoinsulina)
  3. NBZ beta agonista
  4. HCO3 se acidose
  5. Furosemida
  6. Sorcal
    Se refratáio dialise
79
Q

Valores normais de PCO2 e HCO3

A

PCO2 35-45

HCO3 22-26

80
Q

Calculo de PCO2 na acidose metabólica

A

PCO2 = (1,5 xHCO3) + 8 variação de 2

81
Q

Calculo de PCO2 na alcalose metabólica

A

HCO3 + 15

82
Q

Que complicação com sódio pode ocorrer com uso de bicarbonato?

A

Hipernatremia

83
Q

O que representa anion gap aumentado ou normal?

A

Aumentado: existência de intoxicação (endogena ou exogena) causando acidose metabólica;
Normal: Perda de bicarbonato.

84
Q

Como se calcula o Anion GAP?

A

Na - (Cl + HCO3)

85
Q

Quais as 5 complicações do uso de bicarbonato de sódio?

A
  1. Edema agudo de pulmão
  2. hiponatremia
  3. Redução do ph intracelular
  4. Redução do calcio ionizado
  5. Acidose liquorica paradoxal
86
Q

Quais as possíveis consequencias da HipoMg

A
  1. HipoK

2. HipoCa

87
Q

Tratamento da intoxicação da hipermagnesemia

A

Gluconato de calcio

88
Q

Goodpasture tem relação causal com o que?

A

TABAGISMO

Rm (22 decks)

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