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Rm > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Qual o sorotipo de dengue mais associado a dengue hemorragica?

A

Sorotipo 2

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2
Q

8 Sinais de alarme da dengue

A
  1. Dor abd;
  2. Vomitos perisistentes;
  3. sangramento de mucosas;
  4. hipotensão postural; lipotimia;
  5. hepatomegalia;
  6. aumento de Ht
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3
Q

Conceito dengue graves

A

Dengue com: choque, sagramento, lesão de ogão alvo;

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4
Q

A partir de que dia se da o diagnostico de dengue por ELISA?

A

A partir do 6 dia. Antes disso usa teste NS1.

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5
Q

Hidratação de paciente com dengue classificação D

A

20ml/kg em 20min. Repetir até 3x

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6
Q

Conduta do plano B da dengue.

A

Se Ht normal, hidratação em casa 60ml/kg/dia (1/3 de SRO), Retornar até 48h após queda da febre ou se sinais de alarme.

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7
Q

Reservatório do ebola

A

Morcegos

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8
Q

Incubação do ebola

A

2-21 dias. Logo será caso suspeito se paciente teve contato em até 21d.

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9
Q

Achado na mão de paciente com chikungunya

A

Fenomeno de Raynaud (arbovirose que lembra reumatologia)

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10
Q

Zyka na gestante deve ser notificado?

A

Notificação imediata.

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11
Q

A maioria dos casos de febre amarela é grave?

A

Não, só 10% fazem forma grave.

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12
Q

Achados clínicos na febre amarela

A

Manifestações hemorrágicas, sinal de FAGET, necrose hepática direta, NTA, proteinúria (albuminúria), VHS ZERO!!!!!! Sorologia só no 6 dia (parecido com a dengue).

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13
Q

Vetor silvestre da febre amarela

A

Haemagogus

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14
Q

Anamnese que sugere lepstospirose

A

Dor na panturrilha

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15
Q

Disfunção renal na lepstospirose e seu tratamento

A

IRA com K normal/baixo, se grave diálise peritoneal.

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16
Q

Icterícia característica na lepstospirose

A

Icterícia rubínica (alaranjada);

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17
Q

Exame sorológico padrão ouro para lepstospirose

A

Microaglutinação

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18
Q

Tratamento da lepstospirose ictérica e não ictérica

A

Ictérica: Doxiciclina;

Não ictérica: Penicilina G

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19
Q

Vetor da malária

A

Anopheles

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20
Q

Principal espécie de malária no Brasil

A

P. vivax (vive no Brasil)

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21
Q

A P. malariae responsável pela febre quartã, faz qual tipo de disfunção renal

A

Síndrome nefrótica (nefropatia membranosa)

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22
Q

Diagnóstico inicial da malária

A

Hematoscopia que pode ser por esfregaço ou gota espessa (mais sensível)

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23
Q

Tratamento básico da P. vivax

A

Cloroquina e sua prima Primaquina (mata hipnozoito)

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24
Q

Tratamento básico da P. falciparum

A

artemeter + lumefantrina

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25
Q

Tratamento básico da P. falciparum em paciente grávida ou criança <6m

A

Quinina + clindamicina

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26
Q

Principal achado no exame físico do calazar

A

Esplenomegalia de grande monta

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27
Q

Reservatórios de calazar

A

Cachorro e raposa

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28
Q

Vetor do calazar

A

Flebotomineo

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29
Q

Laboratório do calazar

A

Pancitopenia, inversão da relação alb/glob (diferencia das leucemias), VHS elevado

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30
Q

Diagnóstico padrão ouro de calazar e o mais indicado

A

Padrão ouro: aspirado esplênico;

Usual: aspirado de medula óssea.

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31
Q

Tratamento do calazar

A

No Brasil é o antimonial pentavalente, se não der certo usa o plano B Anfotericina B.

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32
Q

Qual o local de proliferação da febre tifoide?

A

Placas de Peyer

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33
Q

Clinica de questão de um paciente com febre tifoide

A

Sinal de Faget (20%), exantema (roseola tífica), sangramento digestivo, LEUCOPENIA REAL E VHS NORMAL

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34
Q

Diagnostico de febre tifoide padrão ouro e o mais sensível.

A

Padrão Ouro: hemocultura na 1ª semana

Maior sensibilidade: mielocultura

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35
Q

Tratamento da febre tifoide segundo livro de clinica médica, ministerio da saúde e para portadores crônicos

A

CLinica médica: Cipro ou Azitro;
MS: Clorafenicol;
Portador crônico: Cipro, Amoxi ou Bactrim

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36
Q

Homem da roça com febre baixa, eritema migratório (anular migratório), evolui com acometimento neurológico, cardíaco e artrite. Qual diagnóstico ?

A

Doença de Lyme.

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37
Q

Como se realiza a PROVA DO LAÇO e quando deve ser feita?

A

Deve ser realizado em todos os indivíduos com suspeita de Dengue e ainda sem sinais de hemorragia:

1- Delimitar quadrado de 2,5 de lado em Antebraço
2- Insuflar Manguito até Média da PA
3- Deixar insuflado por 5min em Adulto e 3min em criança
4- Contar o número de petéquias
5-POSITIVA QUANDO:
> Adulto 20 ou mais
> Criança 10 ou mais

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38
Q

Quando há indicação de realização de exame confirmatório na suspeita de Dengue?

A

1- Epidêmico: Somente a partir do Grupo B

2- Não Epidêmico: Todos!

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39
Q

Quais os critérios de ALTA para os pacientes em tratamento e internados devido a Dengue Grupo C?

A

Devem preencher todos os critérios abaixo:

1- Estabilização Hemodinâmica durante 48h
2- Ausência de Febre por 48h
3- Melhora visível do quadro clínico
4- Ht normal é estável por 24h
5- Plaquetas em elevação e acima de 50mil

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40
Q

Sobre a DENGUE: O que explica a TEORIA DE HALSTEAD com relação a maior gravidade de uma nova infecção em um mesmo indivíduo?

A

Uma nova infecção após um período de 3 meses a 5 anos ocorreria com uma RESPOSTA IMUNE AMPLIADA , pois os anticorpos contra o vírus já não neutralizariam este (subneutralização), porém iniciariam uma maior ativação de macrófago (opsonização) e consequentemente a maior penetração do vírus nestes (por ativação de celular T de memória), causando uma forma MAIS GRAVE da doença!

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41
Q

Dentro da Prevenção da Dengue deve ser realizado o CONTROLE DA DOENÇA… como?

A

1- NOTIFICAÇÃO Compulsória
2- Vigilância ENTOMOLÓGICA (reunir informações relativas ao vetor e distribuição geográfica -Índice de Infestação Predial)
3- Combate ao VETOR
4- VACINA

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42
Q

Sobre a VACINA CONTRA A DENGUE

A

1- Para os Vírus 1, 2, 3 e 4
2- Recombinante ATENUADA
3- 09 a 45 anos
4- SÓ PARA QUEM JÁ TEVE DENGUE (ANVISA 2017): prevenção de nova infecção por sorotipo diferente.

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43
Q

V ou F:

“ No quadro Subagudo de Chikungunya, o AINE é uma das opções de tratamento”

A

VERDADEIRO

O AINE só não pode ser usado no QUADRO AGUDO devido ao risco de sangramento… mas é liberado nos quadros Subagudo e Crônico!

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44
Q

Das arboviroses qual a que possui maior frequência de Conjuntivite no quadro?

A
  • ZIKA -

> Chikungunya vem em segundo
na Dengue é raro

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45
Q

Qual das arboviroses raramente causa Trombocitopenia (dentre ZIKA, Chikungunya e Dengue)?

A
  • ZIKA -

Dengue e Chikungunya podem causar trombocitopenia acentuada/grave, principalmente DENGUE

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46
Q

Todos os casos relacionados a Arboviroses podem vir com LINFOPENIA, porém ela é mais frequente e pode ser grave em qual das 3 (ZIKA, Chikungunya, Dengue)?

A

CHIKUNGUNYA

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47
Q

Das 4 arboviroses , qual a única que o agente etiológico NÃO é da família Flaviviridae?

A
  • CHIKUNGUNYA-

Alphavirus das Família Togaviridae (a mesma do vírus da Rubéola!)

48
Q

Quais achados mais importantes no HEMOGRAMA do Calazar?

A
  • LeucoPENIA com NeutroPENIA, EosinoPENIA e LinfoCITOSE relativa
  • Anemia NORMO
49
Q

Quais as complicações que mais matam na LEISHMANIOSE VISCERAL ?

A

INFECÇÕES BACTERIANAS

-Sec. a NeutroPENIA -

50
Q

V ou F:

“ Paciente com Calazar deve apresentar MONTENEGRO positivo ”

A

Muito FALSO!
- A Intradermorreação de Montenegro tem alta positividade em pacientes assintomáticos e com as formas cutânea e mucosa em imunocompetentes… na forma VISCERAL há uma IMUNODEPRESSÃO da resposta Th1, negativando o exame!

51
Q

Quando é que o Teste de Montenegro costuma positivar no Calazar ?

A

Entre 6 meses e 3 anos após Tratamento

52
Q

Diagnostico de HIV em > 18m

A
  1. Anticorpo + RNA;

2. (ELISA ou 2 TR) + RNA

53
Q

Diagnostico de HIV em < 18m

A

Métodos moleculares

54
Q

Linfoma Hodgkin é doença definidora de HIV?

A

Não! É não Hodgkin

55
Q

Qual a TARV para seguintes situações:

  1. Geral;
  2. TB-HIV
  3. Gestante ou TB-HIV grave
A
  1. TDF + 3TC + DTG
  2. TDF + 3TC + EFV
  3. TDF + 3TC + RAL
56
Q

Principais efeitos colaterias de AZT, EFV, TDF, DDL, Indinavir,

A 
AZT: anemia
TDF nefrotoxicidade
EFV: Disturbio neuropsiquiatrico
DDL: pancreatite
Indinavir: Nefrolitiase
57
Q

Limite para profilaxia pós exposição HIV e TTo

A

72h, TDF + 3TC + DTG por 28dias

58
Q

Principal doença transmitida no acidente por perfurocortantes

A

HBV>HCV>HIV

59
Q

Medicamento para profilaxia pré-exposição HIV e tempo minimo para proteger

A

TDF + FTC minimo de 7 dias para sexo anal, 20 dias para vaginal

60
Q

O que não é comum no RX de paciente HIV pneumocistose

A

Derrame pulmonar e adenomegalia hilar

61
Q

Achados tipicos de jiroveci no HIV e tto

A

Insidioso, Alto LDH, Hipoxemia. TTO Bactrim 21d

62
Q

Paciente HIV com febre alta e tosse podutiva, com cavitação pulmonar, mas n é BK

A

Rhodococose

63
Q

O que mais chama atenção em paciente HIV com histoplasmose e qual o tto

A

O quadro é disseminado; TTO Anfo B

64
Q

Paciente HIV com nodulo vascular, infiltrado bibasal, lesões de pele e derrame pleural sanguinolento, pensar em ?

65
Q

HIV + neurotoxo: achado na TC, clinica e tto

A

TC: lesões geralmente múltiplas com reforço anelar de contraste
CLinica: DEficit neurologico focal
Tto Sulfadiazina, pirimetamina e ac folinico 4-6sem

66
Q

Se não for HIV + neurotoxo na prova é…

A

Linfoma primario de SNC

67
Q

Acometimento ocular mais comum em paciente com HIV

A

Retinite por CMV. Fundoscopia queijo com Ketchup.

TTO Ganciclovir

68
Q

Manifestação nefrologica mais comum do HIV

A

GEFS colapsante

69
Q

Tempo necessário para considerar Pneumonia nosocomial

A

48h de internamento

70
Q

Agente de pneumonia mais comum no DPOC

A

H. influenzae

71
Q

O que caracteriza a Sd de Mendelson

A

Pneumonite aspirativa

72
Q

Agente mais comum da pneumonia atípica

A

Mycoplasma Pneumoniae

73
Q

Clinina extra pulmonar da pneumonia por mycoplasma

A 
1. Miringite bolhosa;
2, Anemia hemolitica por crioaglutininas;
3. Stevens-Johnson
4. Fenomeno de Raynaud;
5. Guillain Barre, miocardite..
74
Q

Pneumonia redonda pensar em…

A

Pneumococo

75
Q

Pneumonia pesada pensar em…

A

Klebsiela pneumoniae (pneumonia de Friedlander)

76
Q

Pneumonia com pneumatocele pensar em…

A

Staphylococcus aureus

77
Q

Quando internar paciente com pneumonia?

A 
Conf mental
Ureia > 43
R> 30
Baixa pressão PAS<90 PAD < 60
65 anos

Maior ou igual a 2

78
Q

TTo de pneumonia ambulatorial

A

Amoxi ou Doxi ou Macrolideo

79
Q

TTo de pneumonia enfermaria

A

Quinolona respiratoria ou Macro + Blactamico

80
Q

Quando consideramos pneumonia nosocomial tardia e ql o conceito da conduta?

A

Pneumonia que surge a partir do 5 dia de internação. Pensar em germes do hospital (pseudomonas, entericos gram -, S aureus)

81
Q

Principal agente na endocardite infecciosa sub aguda valva nativa e tto empirico

A

S. viridans
Tto: Não usuario de drogas: Oxa + Penicilina + genta
Se usuario de drogas Vanco +genta

82
Q

Principal agente na endocardite infecciosa aguda valva nativa

83
Q

Historia de endocardite e tumor de colon/colonoscopia, pensar em ql agente?

84
Q

Endocardite com protese valvar de <2m, qual provavel agente e tto ?

A

Staphylococcus coagulase-negativo (epidermidis) e S. aureus.

TTO Vanco + genta + Rifampicina

85
Q

O que configura a triade de Austrian

A

Endocardite + Meningite + pneumonia por Streptococcus pneumoniae

86
Q

O que diferencia os nodulos de Osler e manchas de de Janeway, está associado a qual doença?

A

A doença é endocardite infecciosa.

As manchas são indolores, nódulos de Osler são dolorosos

87
Q

O que e aneurisma micótico?

A

embolo séptico nos vasa vasorum que podem provocar hemorragia subaracnoide. Sem relação com fungo!!

88
Q

Agentes da meningite em recem nascido e tto empirico

A

Bactérias da vagina
Strepto grupo B, Gram negativos (das fezes) e Listeria
Tto: Ampi e cefotaxima

89
Q

Agentes da meningite de 3m a 20 a e tto empirico

A

Meningococo, pneumococo e H. influenzae

Tto: ceftriaxone +- Vanco

90
Q

Agentes da meningite em > 50a e tto empirico

A

pneumococo, meningococo, e H. influenzae

Tto: Ceftriaxone + Ampi +- Vanco

91
Q

Se o liquor tiver linfocitos + glicose normal, pensar em qual etiologia?

92
Q

Qual é o gram do meningococo

A

Gram negativo

93
Q

Quando se trata bacteriuria assintomatica?

A

Gestante
Antes de procedimentos urológicos invasivos
transplantados renais
Neutropênicos febris

94
Q

Forma de transmissão da Entamoeba histolytica?

A

Águas, alimentos contaminados, mãos etc. com presença de CISTOS VIÁVEIS

95
Q

No homem com Amebíase, onde vive e em qual fase do ciclo se encontra a Entamoeba histolytica?

A
  • Intestino Grosso > TROFOZOÍTA
96
Q

Quadro clínico mais comum na Amebíase?

A

ASSINTOMÁTICO (90%)

97
Q

Forma intestinal da Amebíase

A
  • Disenteria (diarreia baixa invasiva)

- Ameboma (pseudotumoral)

98
Q

Formas extraintestinais da Amebíase

A
  • Abscesso Principalmente Hepático (pode ocorrer também em pulmão, pericárdio e SNC)
99
Q

Diagnóstico de Amebíase

A
  • PRINCIPAL: Trofozoítas ou Cistos nas vezes (EPF 03 amostras)
    OU
  • Aspirado ou raspado em proctoscopia ou colono
    OU
  • Aspirado de abscesso ou corte de tecido
    OU
  • ELISA (importante para Dx de abscesso hepático amebiano)
100
Q

Tratamento de Amebíase assintomática

A

Etofamida/ Teclosan (agentes luminais)

101
Q

Tratamento da Amebíase Sintonática

A

Metro + Teclosan

nitroimidazolico + agente luminal

102
Q

Quadro clínico e características relacionadas ao ABSCESSO HEPÁTICO AMEBIANO

A
  • Geralmente único e no Lobo D
    • comum em Homem adulto jovem
  • QC: Febre alta, dor em HD, sudorese noturna, Torres-Homem positivo
  • Punção de líquido de aspecto ACHOCOLATADO inodoro
  • Geralmente não associado a quadro intestinal (sem trofozoíta nas fazes)
103
Q

V ou F:

“A Giárdia pode causar Sind. Dispéptica”

A

VERDADEIRO

104
Q

Principal forma de transmissão da Giárdia

A

Ingestão de água contaminada com CISTOS

105
Q

Qual a principal alteração intestinal provocada pela Giárdia ?

A

ATAPETAMENTO DO DELGADO causando Sind. De Má absorção

106
Q

Quais os Diagnósticos Diferenciais da Giardíade ?

A
  • Doença Celíaca

- Doença Ulcerosa péptica

107
Q

Tratamento da Giardíase ?

A

1ª) Tinidazol

2ª) Metronidazol

108
Q

Principal quadro clínico da Giardíase

A

1º ) ASSINTIMÁTICO

2º) Diarréia alta NÃO invasiva

109
Q

Diagnóstico de Giardíase

A
  • Cistos/Trofozoídos nas fezes (EPF 03 amostras)
    OU
  • Antígeno nas fezes
110
Q

Por que há risco de falso-negativo para Giardíase no EPF ?

A

Eliminação intermitente de Cistos

111
Q

Qual o único Protozoário que pode causar EOSINOFILIA ?

A

Isospora belli

112
Q

Principal condição para se contrair o Isospora belli

A

Imunossupressão importante , principalmente na AIDS com CD4 < 100 cel.

113
Q

Qual o tto da Isosporidíase?

A

SMZ + TMP por 04 semanas

114
Q

Na AIDS, como deve estar o CD4 em um paciente que contraiu Cryptosporidium ?

A

Abaixo de 150 cel.

115
Q

Diagnóstico de Criptosporidíase?

A

Oocistos nas fezes com técnica de Ritchie

116
Q

Tratamento da Criptosporidíase

A

ANNITA - Nitazoxanida

Rm (22 decks)

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