Infectologia Flashcards
1
Q
Qual o sorotipo de dengue mais associado a dengue hemorragica?
A
Sorotipo 2
2
Q
8 Sinais de alarme da dengue
A
- Dor abd;
- Vomitos perisistentes;
- sangramento de mucosas;
- hipotensão postural; lipotimia;
- hepatomegalia;
- aumento de Ht
3
Q
Conceito dengue graves
A
Dengue com: choque, sagramento, lesão de ogão alvo;
4
Q
A partir de que dia se da o diagnostico de dengue por ELISA?
A
A partir do 6 dia. Antes disso usa teste NS1.
5
Q
Hidratação de paciente com dengue classificação D
A
20ml/kg em 20min. Repetir até 3x
6
Q
Conduta do plano B da dengue.
A
Se Ht normal, hidratação em casa 60ml/kg/dia (1/3 de SRO), Retornar até 48h após queda da febre ou se sinais de alarme.
7
Q
Reservatório do ebola
A
Morcegos
8
Q
Incubação do ebola
A
2-21 dias. Logo será caso suspeito se paciente teve contato em até 21d.
9
Q
Achado na mão de paciente com chikungunya
A
Fenomeno de Raynaud (arbovirose que lembra reumatologia)
10
Q
Zyka na gestante deve ser notificado?
A
Notificação imediata.
11
Q
A maioria dos casos de febre amarela é grave?
A
Não, só 10% fazem forma grave.
12
Q
Achados clínicos na febre amarela
A
Manifestações hemorrágicas, sinal de FAGET, necrose hepática direta, NTA, proteinúria (albuminúria), VHS ZERO!!!!!! Sorologia só no 6 dia (parecido com a dengue).
13
Q
Vetor silvestre da febre amarela
A
Haemagogus
14
Q
Anamnese que sugere lepstospirose
A
Dor na panturrilha
15
Q
Disfunção renal na lepstospirose e seu tratamento
A
IRA com K normal/baixo, se grave diálise peritoneal.
16
Q
Icterícia característica na lepstospirose
A
Icterícia rubínica (alaranjada);
17
Q
Exame sorológico padrão ouro para lepstospirose
A
Microaglutinação
18
Q
Tratamento da lepstospirose ictérica e não ictérica
A
Ictérica: Doxiciclina;
Não ictérica: Penicilina G
19
Q
Vetor da malária
A
Anopheles
20
Q
Principal espécie de malária no Brasil
A
P. vivax (vive no Brasil)
21
Q
A P. malariae responsável pela febre quartã, faz qual tipo de disfunção renal
A
Síndrome nefrótica (nefropatia membranosa)
22
Q
Diagnóstico inicial da malária
A
Hematoscopia que pode ser por esfregaço ou gota espessa (mais sensível)
23
Q
Tratamento básico da P. vivax
A
Cloroquina e sua prima Primaquina (mata hipnozoito)
24
Q
Tratamento básico da P. falciparum
A
artemeter + lumefantrina
25
Tratamento básico da P. falciparum em paciente grávida ou criança <6m
Quinina + clindamicina
26
Principal achado no exame físico do calazar
Esplenomegalia de grande monta
27
Reservatórios de calazar
Cachorro e raposa
28
Vetor do calazar
Flebotomineo
29
Laboratório do calazar
Pancitopenia, inversão da relação alb/glob (diferencia das leucemias), VHS elevado
30
Diagnóstico padrão ouro de calazar e o mais indicado
Padrão ouro: aspirado esplênico;
| Usual: aspirado de medula óssea.
31
Tratamento do calazar
No Brasil é o antimonial pentavalente, se não der certo usa o plano B Anfotericina B.
32
Qual o local de proliferação da febre tifoide?
Placas de Peyer
33
Clinica de questão de um paciente com febre tifoide
Sinal de Faget (20%), exantema (roseola tífica), sangramento digestivo, LEUCOPENIA REAL E VHS NORMAL
34
Diagnostico de febre tifoide padrão ouro e o mais sensível.
Padrão Ouro: hemocultura na 1ª semana
| Maior sensibilidade: mielocultura
35
Tratamento da febre tifoide segundo livro de clinica médica, ministerio da saúde e para portadores crônicos
CLinica médica: Cipro ou Azitro;
MS: Clorafenicol;
Portador crônico: Cipro, Amoxi ou Bactrim
36
Homem da roça com febre baixa, eritema migratório (anular migratório), evolui com acometimento neurológico, cardíaco e artrite. Qual diagnóstico ?
Doença de Lyme.
37
Como se realiza a PROVA DO LAÇO e quando deve ser feita?
Deve ser realizado em todos os indivíduos com suspeita de Dengue e ainda sem sinais de hemorragia:
1- Delimitar quadrado de 2,5 de lado em Antebraço
2- Insuflar Manguito até Média da PA
3- Deixar insuflado por 5min em Adulto e 3min em criança
4- Contar o número de petéquias
5-POSITIVA QUANDO:
> Adulto 20 ou mais
> Criança 10 ou mais
38
Quando há indicação de realização de exame confirmatório na suspeita de Dengue?
1- Epidêmico: Somente a partir do Grupo B
| 2- Não Epidêmico: Todos!
39
Quais os critérios de ALTA para os pacientes em tratamento e internados devido a Dengue Grupo C?
Devem preencher todos os critérios abaixo:
1- Estabilização Hemodinâmica durante 48h
2- Ausência de Febre por 48h
3- Melhora visível do quadro clínico
4- Ht normal é estável por 24h
5- Plaquetas em elevação e acima de 50mil
40
Sobre a DENGUE: O que explica a TEORIA DE HALSTEAD com relação a maior gravidade de uma nova infecção em um mesmo indivíduo?
Uma nova infecção após um período de 3 meses a 5 anos ocorreria com uma RESPOSTA IMUNE AMPLIADA , pois os anticorpos contra o vírus já não neutralizariam este (subneutralização), porém iniciariam uma maior ativação de macrófago (opsonização) e consequentemente a maior penetração do vírus nestes (por ativação de celular T de memória), causando uma forma MAIS GRAVE da doença!
41
Dentro da Prevenção da Dengue deve ser realizado o CONTROLE DA DOENÇA... como?
1- NOTIFICAÇÃO Compulsória
2- Vigilância ENTOMOLÓGICA (reunir informações relativas ao vetor e distribuição geográfica -Índice de Infestação Predial)
3- Combate ao VETOR
4- VACINA
42
Sobre a VACINA CONTRA A DENGUE
1- Para os Vírus 1, 2, 3 e 4
2- Recombinante ATENUADA
3- 09 a 45 anos
4- SÓ PARA QUEM JÁ TEVE DENGUE (ANVISA 2017): prevenção de nova infecção por sorotipo diferente.
43
V ou F:
| “ No quadro Subagudo de Chikungunya, o AINE é uma das opções de tratamento”
VERDADEIRO
O AINE só não pode ser usado no QUADRO AGUDO devido ao risco de sangramento... mas é liberado nos quadros Subagudo e Crônico!
44
Das arboviroses qual a que possui maior frequência de Conjuntivite no quadro?
- ZIKA -
> Chikungunya vem em segundo
> na Dengue é raro
45
Qual das arboviroses raramente causa Trombocitopenia (dentre ZIKA, Chikungunya e Dengue)?
- ZIKA -
Dengue e Chikungunya podem causar trombocitopenia acentuada/grave, principalmente DENGUE
46
Todos os casos relacionados a Arboviroses podem vir com LINFOPENIA, porém ela é mais frequente e pode ser grave em qual das 3 (ZIKA, Chikungunya, Dengue)?
CHIKUNGUNYA
47
Das 4 arboviroses , qual a única que o agente etiológico NÃO é da família Flaviviridae?
- CHIKUNGUNYA-
| Alphavirus das Família Togaviridae (a mesma do vírus da Rubéola!)
48
Quais achados mais importantes no HEMOGRAMA do Calazar?
- LeucoPENIA com NeutroPENIA, EosinoPENIA e LinfoCITOSE relativa
- Anemia NORMO
49
Quais as complicações que mais matam na LEISHMANIOSE VISCERAL ?
INFECÇÕES BACTERIANAS
| -Sec. a NeutroPENIA -
50
V ou F:
| “ Paciente com Calazar deve apresentar MONTENEGRO positivo ”
Muito FALSO!
- A Intradermorreação de Montenegro tem alta positividade em pacientes assintomáticos e com as formas cutânea e mucosa em imunocompetentes... na forma VISCERAL há uma IMUNODEPRESSÃO da resposta Th1, negativando o exame!
51
Quando é que o Teste de Montenegro costuma positivar no Calazar ?
Entre 6 meses e 3 anos após Tratamento
52
Diagnostico de HIV em > 18m
1. Anticorpo + RNA;
| 2. (ELISA ou 2 TR) + RNA
53
Diagnostico de HIV em < 18m
Métodos moleculares
54
Linfoma Hodgkin é doença definidora de HIV?
Não! É não Hodgkin
55
Qual a TARV para seguintes situações:
1. Geral;
2. TB-HIV
3. Gestante ou TB-HIV grave
1. TDF + 3TC + DTG
2. TDF + 3TC + EFV
3. TDF + 3TC + RAL
56
Principais efeitos colaterias de AZT, EFV, TDF, DDL, Indinavir,
```
AZT: anemia
TDF nefrotoxicidade
EFV: Disturbio neuropsiquiatrico
DDL: pancreatite
Indinavir: Nefrolitiase
```
57
Limite para profilaxia pós exposição HIV e TTo
72h, TDF + 3TC + DTG por 28dias
58
Principal doença transmitida no acidente por perfurocortantes
HBV>HCV>HIV
59
Medicamento para profilaxia pré-exposição HIV e tempo minimo para proteger
TDF + FTC minimo de 7 dias para sexo anal, 20 dias para vaginal
60
O que não é comum no RX de paciente HIV pneumocistose
Derrame pulmonar e adenomegalia hilar
61
Achados tipicos de jiroveci no HIV e tto
Insidioso, Alto LDH, Hipoxemia. TTO Bactrim 21d
62
Paciente HIV com febre alta e tosse podutiva, com cavitação pulmonar, mas n é BK
Rhodococose
63
O que mais chama atenção em paciente HIV com histoplasmose e qual o tto
O quadro é disseminado; TTO Anfo B
64
Paciente HIV com nodulo vascular, infiltrado bibasal, lesões de pele e derrame pleural sanguinolento, pensar em ?
Kaposi
65
HIV + neurotoxo: achado na TC, clinica e tto
TC: lesões geralmente múltiplas com reforço anelar de contraste
CLinica: DEficit neurologico focal
Tto Sulfadiazina, pirimetamina e ac folinico 4-6sem
66
Se não for HIV + neurotoxo na prova é...
Linfoma primario de SNC
67
Acometimento ocular mais comum em paciente com HIV
Retinite por CMV. Fundoscopia queijo com Ketchup.
| TTO Ganciclovir
68
Manifestação nefrologica mais comum do HIV
GEFS colapsante
69
Tempo necessário para considerar Pneumonia nosocomial
48h de internamento
70
Agente de pneumonia mais comum no DPOC
H. influenzae
71
O que caracteriza a Sd de Mendelson
Pneumonite aspirativa
72
Agente mais comum da pneumonia atípica
Mycoplasma Pneumoniae
73
Clinina extra pulmonar da pneumonia por mycoplasma
```
1. Miringite bolhosa;
2, Anemia hemolitica por crioaglutininas;
3. Stevens-Johnson
4. Fenomeno de Raynaud;
5. Guillain Barre, miocardite..
```
74
Pneumonia redonda pensar em...
Pneumococo
75
Pneumonia pesada pensar em...
Klebsiela pneumoniae (pneumonia de Friedlander)
76
Pneumonia com pneumatocele pensar em...
Staphylococcus aureus
77
Quando internar paciente com pneumonia?
```
Conf mental
Ureia > 43
R> 30
Baixa pressão PAS<90 PAD < 60
65 anos
```
Maior ou igual a 2
78
TTo de pneumonia ambulatorial
Amoxi ou Doxi ou Macrolideo
79
TTo de pneumonia enfermaria
Quinolona respiratoria ou Macro + Blactamico
80
Quando consideramos pneumonia nosocomial tardia e ql o conceito da conduta?
Pneumonia que surge a partir do 5 dia de internação. Pensar em germes do hospital (pseudomonas, entericos gram -, S aureus)
81
Principal agente na endocardite infecciosa sub aguda valva nativa e tto empirico
S. viridans
Tto: Não usuario de drogas: Oxa + Penicilina + genta
Se usuario de drogas Vanco +genta
82
Principal agente na endocardite infecciosa aguda valva nativa
S. aureus
83
Historia de endocardite e tumor de colon/colonoscopia, pensar em ql agente?
S. bovis
84
Endocardite com protese valvar de <2m, qual provavel agente e tto ?
Staphylococcus coagulase-negativo (epidermidis) e S. aureus.
| TTO Vanco + genta + Rifampicina
85
O que configura a triade de Austrian
Endocardite + Meningite + pneumonia por Streptococcus pneumoniae
86
O que diferencia os nodulos de Osler e manchas de de Janeway, está associado a qual doença?
A doença é endocardite infecciosa.
| As manchas são indolores, nódulos de Osler são dolorosos
87
O que e aneurisma micótico?
embolo séptico nos vasa vasorum que podem provocar hemorragia subaracnoide. Sem relação com fungo!!
88
Agentes da meningite em recem nascido e tto empirico
Bactérias da vagina
Strepto grupo B, Gram negativos (das fezes) e Listeria
Tto: Ampi e cefotaxima
89
Agentes da meningite de 3m a 20 a e tto empirico
Meningococo, pneumococo e H. influenzae
| Tto: ceftriaxone +- Vanco
90
Agentes da meningite em > 50a e tto empirico
pneumococo, meningococo, e H. influenzae
| Tto: Ceftriaxone + Ampi +- Vanco
91
Se o liquor tiver linfocitos + glicose normal, pensar em qual etiologia?
Viral!
92
Qual é o gram do meningococo
Gram negativo
93
Quando se trata bacteriuria assintomatica?
Gestante
Antes de procedimentos urológicos invasivos
transplantados renais
Neutropênicos febris
94
Forma de transmissão da Entamoeba histolytica?
Águas, alimentos contaminados, mãos etc. com presença de CISTOS VIÁVEIS
95
No homem com Amebíase, onde vive e em qual fase do ciclo se encontra a Entamoeba histolytica?
- Intestino Grosso > TROFOZOÍTA
96
Quadro clínico mais comum na Amebíase?
ASSINTOMÁTICO (90%)
97
Forma intestinal da Amebíase
- Disenteria (diarreia baixa invasiva)
| - Ameboma (pseudotumoral)
98
Formas extraintestinais da Amebíase
- Abscesso Principalmente Hepático (pode ocorrer também em pulmão, pericárdio e SNC)
99
Diagnóstico de Amebíase
- PRINCIPAL: Trofozoítas ou Cistos nas vezes (EPF 03 amostras)
OU
- Aspirado ou raspado em proctoscopia ou colono
OU
- Aspirado de abscesso ou corte de tecido
OU
- ELISA (importante para Dx de abscesso hepático amebiano)
100
Tratamento de Amebíase assintomática
Etofamida/ Teclosan (agentes luminais)
101
Tratamento da Amebíase Sintonática
Metro + Teclosan
| nitroimidazolico + agente luminal
102
Quadro clínico e características relacionadas ao ABSCESSO HEPÁTICO AMEBIANO
- Geralmente único e no Lobo D
- + comum em Homem adulto jovem
- QC: Febre alta, dor em HD, sudorese noturna, Torres-Homem positivo
- Punção de líquido de aspecto ACHOCOLATADO inodoro
- Geralmente não associado a quadro intestinal (sem trofozoíta nas fazes)
103
V ou F:
| “A Giárdia pode causar Sind. Dispéptica”
VERDADEIRO
104
Principal forma de transmissão da Giárdia
Ingestão de água contaminada com CISTOS
105
Qual a principal alteração intestinal provocada pela Giárdia ?
ATAPETAMENTO DO DELGADO causando Sind. De Má absorção
106
Quais os Diagnósticos Diferenciais da Giardíade ?
- Doença Celíaca
| - Doença Ulcerosa péptica
107
Tratamento da Giardíase ?
1ª) Tinidazol
| 2ª) Metronidazol
108
Principal quadro clínico da Giardíase
1º ) ASSINTIMÁTICO
| 2º) Diarréia alta NÃO invasiva
109
Diagnóstico de Giardíase
- Cistos/Trofozoídos nas fezes (EPF 03 amostras)
OU
- Antígeno nas fezes
110
Por que há risco de falso-negativo para Giardíase no EPF ?
Eliminação intermitente de Cistos
111
Qual o único Protozoário que pode causar EOSINOFILIA ?
Isospora belli
112
Principal condição para se contrair o Isospora belli
Imunossupressão importante , principalmente na AIDS com CD4 < 100 cel.
113
Qual o tto da Isosporidíase?
SMZ + TMP por 04 semanas
114
Na AIDS, como deve estar o CD4 em um paciente que contraiu Cryptosporidium ?
Abaixo de 150 cel.
115
Diagnóstico de Criptosporidíase?
Oocistos nas fezes com técnica de Ritchie
116
Tratamento da Criptosporidíase
ANNITA - Nitazoxanida
