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Rm > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Vida média das hemácias

A

120 dias

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Q

A talassemia te RDW…

A

NORMAL!!!

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3
Q

Formula de correção de reticulócitos em paciente anêmicos

A

RET = RETdopaciente x Hb/15

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4
Q

Presença de microesferócito em hematoscopia pode ser..

A

Esferocitose hereditaria ou anemia hemolitica autoimune

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5
Q

Hemácias equinócito (cremada) ocorre em..

A

IRC

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6
Q

Depranócito é comum em…

A

Anemia falciforme

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7
Q

Hemácia mordida ocorre em…

A

Def de G6PD ou hemólise

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8
Q

Corpusculo de Howell Jolly ocorre em

A

Situações de hipoesplenismo

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9
Q

A menor porção do ferro do corpo está situada em…

A

Ligação com transferrina

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10
Q

O ferro é absorvido no…

A

Duodeno e jejuno proximal

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11
Q

A sindrome de Plummer Vinson se caracteriza por…

A

Disfagia devido a formação de membrana na junção entre hipofaringe e esôfago

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12
Q

Poiquilocitose é caracterizado por…

A

Hemácias em forma de lápis e de cigarro. Ocorre na anemia grave.

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13
Q

Na anemia ferropriva a Ferritina, TIBC e saturação de transferrina se encontra como?

A

Ferritina: diminuida
TIBC aumentada
Sat Transferrina diminuida

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14
Q

Ausência de estoque coráveis de azul da Prussia significa o que?

A

Significa que há falta de ferro na medula ossea. Confirmando anemia ferropriva

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15
Q

Tratamento de adulto e criança com anemia ferropriva

A

Adulto 60mg de Fe elementar 3x dia por 6-12m

Criança 5mg/kg de Fe elementar por 3-4m

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16
Q

Em um paciente com anemia a primeira coisa a se fazer é…

A

Descobrir a origem da perda de Ferro

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17
Q

Qual a característica da anemia de doença crônica no hemograma e na cinética do ferro?

A 
Anemia normo-normo, podendo evoluir para hipo-micro
Ferritina elevada (diferente da ferropriva)
Transferrina diminuída (TIBC diminuida)
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18
Q

Tratamento da anemia de doença crônica

A

Eritropoetina recombinante, se grave

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19
Q

A anemia hemolitica autolimitada que ocorre em etilistas com cirrose leve é…

A

Sindrome de Zieve

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20
Q

O que encontramos na hematoscopia de paciente com anemia megalobralstica?

A

Neutrófilos hipersegmentados

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21
Q

Onde a Vitamina B12 é absorvida?

A

Ileo terminal

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22
Q

Qual a principal causa de deficiência de B12

A

Anemia perniciosa

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23
Q

Principal causa de deficiência de folato

A

Etilismo

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24
Q

Onde é absorvido o folato?

A

Duodeno e jejuno semelhante ao ferro

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25
Q

Quais os sintomas neuroógicos presentes na def de B12?

A 
Parestesia de extremidades
Sindrome cordonal posterior
Sindrome cerebelar
Sindrome piramidal
Demência
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26
Q

Quais os limites de Hb

A
  • Mulheres: 12-15
  • Homens: 13-17
  • Gestantes: Lim inf 11
  • 6 a 14 anos: lim. Inf. 12
  • Menores de 6 anos: lim. Inf. 11
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27
Q

Quadro clínico clássico da Sind. Anêmica?

A
  • Astenia
  • Dispneia
  • Taquicardia
  • Intolerância aos esforços
  • Tontura
  • Cefaleia
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28
Q

O que é “Desvio para a esquerda”?

A

Quando há o aumento dos últimos precursores dos Neutrófilos maduros (os bastões) na presença de uma demanda aumentada de segmentados (infecção).

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29
Q

Qual a vida média de uma Hemácia? E de uma Plaqueta?

A
  • Hem. 120 dias

- Plaq. 7-10 dias

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30
Q

Qual o mecanismo de adaptação das anemias crônica para que estas possuam velocidade de instalação lenta dos sintomas ?

A
  • Aumento do débito cardíaco

- Diminuição da afinidade Hb-O2 facilitando captação pelos tecidos.

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31
Q

Quais as anemias que possuem RDW aumentado com VCM normal ?

A
  • Anemia mista (ferro e folato)

- Anemia Falciforme e variantes

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32
Q

Quais as anemias que podem apresentar RDW normal com VCM baixo?

A
  • A. Ferropriva

- Hemoglobinoparia SC

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33
Q

A Anemia Hemolítica Autoimune com plaquetopenia ou pancitopenia associada pode caracterizar qual síndrome?

A

Síndrome de Evans (anti- fosfolípide)

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34
Q

Em qual desordens hematológicas devemos pensar em um caso de Anemia hipo-micro acompanhada de trombocitose?

A

Anemia Ferropriva

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35
Q

O que existe de comum nos laboratórios das Anemias Hemolítica e Megaloblástica e como diferencia-las nesse aspecto?

A
  • Comum: Aumento de LDH e Bil.Ind. + Redução da Haptoglobina.
  • Diferente: RETICULOCITOSE na Hemolítica (reticulócitos baixos na Megaloblasica devido a eritropoese ineficaz)
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36
Q

V ou F:

“ Hemácias ‘Mordidas’ e Corpúsculo de Heinz podem ser encontrados na hematoscopia da Anemia Ferropriva”

A

FALSO

  • Podem ocorrer na Deficiência de G6PD
  • Na A. Ferropriva podem ser encontrados ELIPTÓCITOS e Nas formas graves HEMÁCIAS EM FORMA DE LÁPIS
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37
Q

Em qual Anemia podem ser encontrados os Corpúsculos de PAPPENHEIMER?

A

SIDEROBLÁSTICA

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38
Q

Qual a causa da formação dos DACRIÓCITOS e em quais patologias podem estar presentes na hematoscopia?

A
  • ERITROPOIESE EXTRAMEDULAR

- Mielofibrose ; Metaplasia Mieloide

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39
Q

Quais anemias podem estar associadas ao uso de Álcool

A

1- Megaloblastica

2- Sideroblastica

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40
Q

Síndrome de Zieve

A

Em etilistas/ Autolimitada/ Cirrose leve/ Esteatose hepática:

1- Anemia Hemolítica
2- Esplenomegalia
3- Icterícia
4- Hiperlipidemia

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41
Q

O que mudou no diagnóstico de HPN

A

Antes era realizado o Teste de Ham… hoje é feita a citometria de fluxo para identificar deficiência das proteínas de membrana.

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42
Q

Qual o achado no mielograma de paciente com anemia megaloblastica

A

Medula hipercelular

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43
Q

Acido metilmalônico e homocisteina elevados se referem a qual deficiência?

A

B12

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44
Q

Homocisteina isoladamente elevada refere a qual diagnóstico?

A

Def de folato

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45
Q

Em um paciente com anemia megaloblastica associada a ferropriva, espera-se que o VCM seja…

A

Normal

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46
Q

O que diferencia a anemia ferropriva da sideroblastica?

A

A sideroblastica tem hipocromia com ferro sérico elevado

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47
Q

Qual o tratamento da anemia sideroblastica hereditária

A

Piridoxina B6 em altas doses

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48
Q

Como se diferencia anemia sideroblastica de talassemia intermedia?

A

Na anemia sideroblastica o RDW ESTÁ ELEVADO!!

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49
Q

COmo se dá o diagnóstico laboratorial de Porfiria?

A

Acumulo de ALA e PBG urinário

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50
Q

Causas de mieolodisplasia primária e secundária

A

Primária: Ocorre em idosos. Principal fator de risco é exposição a benzeno;
Secundária: Pacientes mais jovens. Exposição a radioterapia ou uso de agentes alquilantes;

51
Q

O que é anemia aplásica?

A

doença autossômica recessiva que cursa com anemia aplasica

52
Q

Qual o achado ao mielograma de anemia aplásica?

A

Hipocelularidade, menos de 30% do espaço medular

53
Q

Como podemos diferenciar anemia aplásica de leucemia

A

Na anemia aplásica não se espera hepatoesplenomegalia, blastos, celulas anormais na medula e fibrose medular

54
Q

O que sugere anemia hemolítica com acantócitos?

A

Anemia grave associada a esteatose hepática

55
Q

Quais os 3 achados laboratorias que sugerem anemia hemolítica?

A

AUmento de LDH
Aumento de BI
Diminuição de haptoglobina

56
Q

Como se define se a anemia hemolítica é autoimune?

A

Pelo coombs direto

57
Q

A AHAI por mycoplasma gera que tipo de anemia?

A

Anemia por anticorpo frio IgM =doença da crioaglutinina

58
Q

Corticoide é a primeira escolha na AHAI por Igm, seguido por esplenectomia se não tiver resposta (V ou F)

A

Falso, pois corticoide e esplenectomia não melhora AHAI por anticorpo frio, pois o IgM ativa o complemento e a hemácia é fagocitada no figado

59
Q

Quadro clinico da Hemoglobinúria paroxística noturna

A

Hemólise intravascular a noite produzindo hemoglobinuria pela manhã

60
Q

Principal causa de óbito na HPN

A

Trombose. Predisposição a trombose cerebral, intra-abdominal e sd budd chiari

61
Q

3 conceitos de HPN

A
  1. Anemia hemolítica
  2. Citopenias
  3. Trombose
62
Q

Diagnóstico de Hemoglobinúria paroxística noturna

A

Positividade no teste de Ham (antigo)

Deficiência da proteínas de membrana CD55 e CD59 por citometria de fluxo

63
Q

Tratamento da HPN

A

Corticoide

64
Q

Quais são os 2 achados da hemólise mecânica

A

Presença de esquizócitos na hematoscopia e hemoglobinúria

65
Q

Quais são as 4 grandes causas de anemia hemolítica por hemólise mecânica?

A
  1. Anemia hemolitica microangiopática
  2. Hemólise em valva mecânica
  3. Grandes queimaduras
  4. Hemólise “do corredor”

Sempre apresentam anemia + plaquetopenia + alguma coisa q define a doença

66
Q

Na esferocitose hereditária como ocorre a hemólise?

A

No baço, devido a alteração da forma da hemácia, logo o coombs é NEGATIVO!

67
Q

Tratamento da esferocitose hereditária

A

Esplenectomia

68
Q

Morfologia da LMA

A

granulos azurófilos e bastonetes de Auer

69
Q

O que encontramos na hematoscopia de paciente como def de G6PD e como selamos o diagnóstico?

A

Hematoscopia: cospusculos de Heinz e celulas mordidas

Diagnóstico pela dosagem de G6PD

70
Q

No sequestro esplênico esperamos em paciente com idade de…

A

antes de 2 - 5 anos, quando ainda não ocorreu a auto esplenectomia

71
Q

Paciente com anemia falciforme tem risco de osteomielite por qual agente?

A

salmonella

72
Q

Qual a alteração renal mais comum em paciente com anemia falciforme?

A

Isostenúria, dificuldade de concentrar a urina

73
Q

Em qual idade devemos utilizar Penicilina V oral em paciente falcemico?

A

dos 3m aos 5 anos

74
Q

A hemotransfusão simples é a mais indicada no tratamento agudo de AVE em paciente falcêmico (V ou F)

A

Falso,

O mais indicado é a exosanguineotransfusão

75
Q

4 indicações de hidroxiureia em falcêmicos

A
  1. crises algicas frequentes
  2. Sd torácica aguda
  3. AVE
  4. Anemia grave
76
Q

Diagnóstico LMC

A

Mileograma com hiperplasia mieloide acentuada, associada a cromossomo philadelphia ou gene bcr-abl

77
Q

Qual achado do paciente com hemoglobinopatia S/betatalassemia

A

Esplenomegalia

78
Q

Qual o achado ao raio x de paciete como beta talassemia?

A

Rx de crânio com hair on end

79
Q

A talassemia se diferencia da anemia ferropriva pelo..

A

RDW o qual na talassemia se apresenta normal.

80
Q

Qual a função da Hidroxiureia no Tratamento da Anemia Falciforme e quando seu uso é indicado?

A

Aumenta o percentual de HbF e reduz a polimerização da HbS

Indicada nas crises algumas recorrentes, STA, AVE e Anemia grave

81
Q

Qual a leucemia mais comum em crianças?

A

LLA

82
Q

Qual a imunofenotipagem da LMA?

A

M0 a M5

CD 33 34 13 14,

83
Q

Qual a imunofenotipagem da LLA?

A

CD10 19 20 22

84
Q

Citoquimica do LLA

A

Apenas PAS

85
Q

LNH mais comum na pop geral

A
  1. Linfoma difuso de grandes cel b ( agressivo)

2. Linfoma folicular (indolente)

86
Q

Quadro classico de paciente com LMA

A

Astenia, Hemorragia e febre

87
Q

Diagnóstico de leucemia

A

Mais de 20% de blasto na medula ossea

88
Q

Qual o imunofenotipo de LMA com melhor prognóstico?

A

M3

89
Q

Clinica do mielomamultiplo

A

Calcio aumentado
Anemia normo normo
Renal - nefroptia por cadeia leve (bence-Jones)
Osso - lesão litica sem turn over osseo

90
Q

Sintomas da LLA

A 
Dor ossea frequente
adenomegalia
massas mediastinais
Acometimento de SNC e testiculos
Febre neoplasica
91
Q

2 Marcas da LMC

A

Leucocitose neutroilica > 50k com basofilia

e esplenomegalia

92
Q

COmo diferenciar LMC de reação leucemoide?

A

Reação leucemoide tem FA alta (pois depende da ativação leucocitária)

93
Q

Diagnóstico LMC

A

Mileograma com hiperplasia mieloide acentuada, associada a cromossomo philadelphia ou gene bcr-abl

94
Q

2 Marcas diagnóstica da LLC

A

Linfocitose acentuada + linfadenopatia cervical

95
Q

Conduta na neutropenia febril

A
  1. cultura + ATB
  2. Gram +?? -> Vanco
  3. Sem melhora 4-7d -> Antifungico
96
Q

Quadro clinico de paciente com policitemia rubra vera

A 
Hiperviscosidade
HAS
Pletora
Hepatoesplenomegalia
Hier-histaminemia
97
Q

Quais os sintomas B do linfoma?

A
  1. Febre
  2. Sudorese noturna
  3. perda de peso >10% em 6 meses
98
Q

Qual o tipode tratamento deve receber as hemácias que serão transfundidas para um imunodeprimido?

A

Irradiação de hemácias para evitar doença enxerto versus hospedeiro

99
Q

Estagio 3 e 4 de linfoma indicam…

A

3: acometimento de linfonodos de ambos os lados do diafragma
4: Acometimento extranodal

100
Q

2 característica mais comum de linfoma NH

A

Acomete anel de Waldeyer

Maior frequência de acometimento extra nodal

101
Q

LNH mais comum na pop geral

A
  1. Linfoma difuso de grandes cel b ( agressivo)

2. Linfoma folicular (indolente)

102
Q

Qual é o padrão da biopsia no linfoma de Burkitt

A

Céu estrelado

103
Q

Como fechamos o diagnóstico de PTT?

A

Clinica + biopsia de pele com deposito hialinos dubendoteliais

104
Q

Febre típica do linfoma de hodgkin

A

Febre de Pel Ebstein. Alternância de dias com febre alta e dias sem febre

105
Q

Clinica do mielomamultiplo

A

Calcio aumentado
Anemia normo normo
Renal - nefroptia por cadeia leve (bence-Jones)
Osso - lesão litica sem turn over osseo

106
Q

Sindrome POEMS

A 
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Monoclonal gamopatia
Skin changes
107
Q

Marcador de mau prognóstico do mieloma multiplo

A

Beta-2 microglobulina

108
Q

Tratamento de mieloma multiplo

A

Transplante autologo

109
Q

Clinica do paciente com macroglobulinemia de Waldenstrom

A

Sindrome da hiperviscosidade

110
Q

Diagnóstico de neutropenia febril

A

Neutropenia < 500 +

Febre de 38,3

111
Q

Conduta na neutropenia febril

A
  1. cultura + ATB
  2. Gram +?? -> Vanco
  3. Sem melhora 4-7d -> Antifungico
112
Q

Como se realiza profilaxia em paciente que apresentou reação febril não hemolítica pós transfusão

A

Utilizar na proxima transfusão hemácias leucodepletadas

113
Q

Paciente com Sindrome da Angustia Respiratória Aguda após 6 horas de transfusão sanguinea, qual o diagnóstico?

A

TRALI

114
Q

Qual o tipode tratamento deve receber as hemácias que serão transfundidas para um imunodeprimido?

A

Irradiação de hemácias para evitar doença enxerto versus hospedeiro

115
Q

Qual o antagonista das heparina não fracionada e HBPM?

A

Protamina. 1mg para cada 100U ou 1mgd e HBPM

116
Q

Quais são so fatores dependente da vit K na coagulação?

A

II, VII, IX, X

117
Q

Comodiferenciar PTI de leucemia?

A

Na leucemia esperamos anemia + hepatoesplenomegalia

118
Q

Qual a pentade do paciente com purura trombocitopenica trombótica? e TTO?

A
  1. Plaquetopenia
  2. Anemia hemolitica microangioática
  3. Alterações neurológicas
  4. IRA
  5. Febre

TTO: plasmaférese. Nunca transfundir plaqueta!!

119
Q

Como fechamos o diagnóstico de PTT?

A

Clinica + biopsia de pele com deposito hialinos dubendoteliais

120
Q

Qual o valor em que se indica transfusão de plaquetas em um paciente com sangramento de mucosa e um sem sangramento?

A

Com sangramento: abaixo de 50k
sem sangramento e s/ febre : 10k
sem sangramento e com febre : 20k

121
Q

Na doença de Von WIlebrand como fechamos diagnsotico?

A

Através do teste de Ristocetina

122
Q

Na doença de Von WIlebrand qual o achado alterado no coaglograma?

A

PTTa

123
Q

Qual medicamento indicado na profilaxia de sangramento em paciente com doença de Von WIlebrand?

A

DDAVP

124
Q

Maifestação clinica da hemofilia

A

Hemorragia
Hematoma
Hemartrose

Rm (22 decks)

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