Hematologia Flashcards
1
Q
Vida média das hemácias
A
120 dias
2
Q
A talassemia te RDW…
A
NORMAL!!!
3
Q
Formula de correção de reticulócitos em paciente anêmicos
A
RET = RETdopaciente x Hb/15
4
Q
Presença de microesferócito em hematoscopia pode ser..
A
Esferocitose hereditaria ou anemia hemolitica autoimune
5
Q
Hemácias equinócito (cremada) ocorre em..
A
IRC
6
Q
Depranócito é comum em…
A
Anemia falciforme
7
Q
Hemácia mordida ocorre em…
A
Def de G6PD ou hemólise
8
Q
Corpusculo de Howell Jolly ocorre em
A
Situações de hipoesplenismo
9
Q
A menor porção do ferro do corpo está situada em…
A
Ligação com transferrina
10
Q
O ferro é absorvido no…
A
Duodeno e jejuno proximal
11
Q
A sindrome de Plummer Vinson se caracteriza por…
A
Disfagia devido a formação de membrana na junção entre hipofaringe e esôfago
12
Q
Poiquilocitose é caracterizado por…
A
Hemácias em forma de lápis e de cigarro. Ocorre na anemia grave.
13
Q
Na anemia ferropriva a Ferritina, TIBC e saturação de transferrina se encontra como?
A
Ferritina: diminuida
TIBC aumentada
Sat Transferrina diminuida
14
Q
Ausência de estoque coráveis de azul da Prussia significa o que?
A
Significa que há falta de ferro na medula ossea. Confirmando anemia ferropriva
15
Q
Tratamento de adulto e criança com anemia ferropriva
A
Adulto 60mg de Fe elementar 3x dia por 6-12m
Criança 5mg/kg de Fe elementar por 3-4m
16
Q
Em um paciente com anemia a primeira coisa a se fazer é…
A
Descobrir a origem da perda de Ferro
17
Q
Qual a característica da anemia de doença crônica no hemograma e na cinética do ferro?
A
Anemia normo-normo, podendo evoluir para hipo-micro Ferritina elevada (diferente da ferropriva) Transferrina diminuída (TIBC diminuida)
18
Q
Tratamento da anemia de doença crônica
A
Eritropoetina recombinante, se grave
19
Q
A anemia hemolitica autolimitada que ocorre em etilistas com cirrose leve é…
A
Sindrome de Zieve
20
Q
O que encontramos na hematoscopia de paciente com anemia megalobralstica?
A
Neutrófilos hipersegmentados
21
Q
Onde a Vitamina B12 é absorvida?
A
Ileo terminal
22
Q
Qual a principal causa de deficiência de B12
A
Anemia perniciosa
23
Q
Principal causa de deficiência de folato
A
Etilismo
24
Q
Onde é absorvido o folato?
A
Duodeno e jejuno semelhante ao ferro
25
Quais os sintomas neuroógicos presentes na def de B12?
```
Parestesia de extremidades
Sindrome cordonal posterior
Sindrome cerebelar
Sindrome piramidal
Demência
```
26
Quais os limites de Hb
- Mulheres: 12-15
- Homens: 13-17
- Gestantes: Lim inf 11
- 6 a 14 anos: lim. Inf. 12
- Menores de 6 anos: lim. Inf. 11
27
Quadro clínico clássico da Sind. Anêmica?
- Astenia
- Dispneia
- Taquicardia
- Intolerância aos esforços
- Tontura
- Cefaleia
28
O que é “Desvio para a esquerda”?
Quando há o aumento dos últimos precursores dos Neutrófilos maduros (os bastões) na presença de uma demanda aumentada de segmentados (infecção).
29
Qual a vida média de uma Hemácia? E de uma Plaqueta?
- Hem. 120 dias
| - Plaq. 7-10 dias
30
Qual o mecanismo de adaptação das anemias crônica para que estas possuam velocidade de instalação lenta dos sintomas ?
- Aumento do débito cardíaco
| - Diminuição da afinidade Hb-O2 facilitando captação pelos tecidos.
31
Quais as anemias que possuem RDW aumentado com VCM normal ?
- Anemia mista (ferro e folato)
| - Anemia Falciforme e variantes
32
Quais as anemias que podem apresentar RDW normal com VCM baixo?
- A. Ferropriva
| - Hemoglobinoparia SC
33
A Anemia Hemolítica Autoimune com plaquetopenia ou pancitopenia associada pode caracterizar qual síndrome?
Síndrome de Evans (anti- fosfolípide)
34
Em qual desordens hematológicas devemos pensar em um caso de Anemia hipo-micro acompanhada de trombocitose?
Anemia Ferropriva
35
O que existe de comum nos laboratórios das Anemias Hemolítica e Megaloblástica e como diferencia-las nesse aspecto?
- Comum: Aumento de LDH e Bil.Ind. + Redução da Haptoglobina.
- Diferente: RETICULOCITOSE na Hemolítica (reticulócitos baixos na Megaloblasica devido a eritropoese ineficaz)
36
V ou F:
| “ Hemácias ‘Mordidas’ e Corpúsculo de Heinz podem ser encontrados na hematoscopia da Anemia Ferropriva”
FALSO
- Podem ocorrer na Deficiência de G6PD
- Na A. Ferropriva podem ser encontrados ELIPTÓCITOS e Nas formas graves HEMÁCIAS EM FORMA DE LÁPIS
37
Em qual Anemia podem ser encontrados os Corpúsculos de PAPPENHEIMER?
SIDEROBLÁSTICA
38
Qual a causa da formação dos DACRIÓCITOS e em quais patologias podem estar presentes na hematoscopia?
- ERITROPOIESE EXTRAMEDULAR
| - Mielofibrose ; Metaplasia Mieloide
39
Quais anemias podem estar associadas ao uso de Álcool
1- Megaloblastica
| 2- Sideroblastica
40
Síndrome de Zieve
Em etilistas/ Autolimitada/ Cirrose leve/ Esteatose hepática:
1- Anemia Hemolítica
2- Esplenomegalia
3- Icterícia
4- Hiperlipidemia
41
O que mudou no diagnóstico de HPN
Antes era realizado o Teste de Ham... hoje é feita a citometria de fluxo para identificar deficiência das proteínas de membrana.
42
Qual o achado no mielograma de paciente com anemia megaloblastica
Medula hipercelular
43
Acido metilmalônico e homocisteina elevados se referem a qual deficiência?
B12
44
Homocisteina isoladamente elevada refere a qual diagnóstico?
Def de folato
45
Em um paciente com anemia megaloblastica associada a ferropriva, espera-se que o VCM seja...
Normal
46
O que diferencia a anemia ferropriva da sideroblastica?
A sideroblastica tem hipocromia com ferro sérico elevado
47
Qual o tratamento da anemia sideroblastica hereditária
Piridoxina B6 em altas doses
48
Como se diferencia anemia sideroblastica de talassemia intermedia?
Na anemia sideroblastica o RDW ESTÁ ELEVADO!!
49
COmo se dá o diagnóstico laboratorial de Porfiria?
Acumulo de ALA e PBG urinário
50
Causas de mieolodisplasia primária e secundária
Primária: Ocorre em idosos. Principal fator de risco é exposição a benzeno;
Secundária: Pacientes mais jovens. Exposição a radioterapia ou uso de agentes alquilantes;
51
O que é anemia aplásica?
doença autossômica recessiva que cursa com anemia aplasica
52
Qual o achado ao mielograma de anemia aplásica?
Hipocelularidade, menos de 30% do espaço medular
53
Como podemos diferenciar anemia aplásica de leucemia
Na anemia aplásica não se espera hepatoesplenomegalia, blastos, celulas anormais na medula e fibrose medular
54
O que sugere anemia hemolítica com acantócitos?
Anemia grave associada a esteatose hepática
55
Quais os 3 achados laboratorias que sugerem anemia hemolítica?
AUmento de LDH
Aumento de BI
Diminuição de haptoglobina
56
Como se define se a anemia hemolítica é autoimune?
Pelo coombs direto
57
A AHAI por mycoplasma gera que tipo de anemia?
Anemia por anticorpo frio IgM =doença da crioaglutinina
58
Corticoide é a primeira escolha na AHAI por Igm, seguido por esplenectomia se não tiver resposta (V ou F)
Falso, pois corticoide e esplenectomia não melhora AHAI por anticorpo frio, pois o IgM ativa o complemento e a hemácia é fagocitada no figado
59
Quadro clinico da Hemoglobinúria paroxística noturna
Hemólise intravascular a noite produzindo hemoglobinuria pela manhã
60
Principal causa de óbito na HPN
Trombose. Predisposição a trombose cerebral, intra-abdominal e sd budd chiari
61
3 conceitos de HPN
1. Anemia hemolítica
2. Citopenias
3. Trombose
62
Diagnóstico de Hemoglobinúria paroxística noturna
Positividade no teste de Ham (antigo)
| Deficiência da proteínas de membrana CD55 e CD59 por citometria de fluxo
63
Tratamento da HPN
Corticoide
64
Quais são os 2 achados da hemólise mecânica
Presença de esquizócitos na hematoscopia e hemoglobinúria
65
Quais são as 4 grandes causas de anemia hemolítica por hemólise mecânica?
1. Anemia hemolitica microangiopática
2. Hemólise em valva mecânica
3. Grandes queimaduras
4. Hemólise "do corredor"
Sempre apresentam anemia + plaquetopenia + alguma coisa q define a doença
66
Na esferocitose hereditária como ocorre a hemólise?
No baço, devido a alteração da forma da hemácia, logo o coombs é NEGATIVO!
67
Tratamento da esferocitose hereditária
Esplenectomia
68
Morfologia da LMA
granulos azurófilos e bastonetes de Auer
69
O que encontramos na hematoscopia de paciente como def de G6PD e como selamos o diagnóstico?
Hematoscopia: cospusculos de Heinz e celulas mordidas
| Diagnóstico pela dosagem de G6PD
70
No sequestro esplênico esperamos em paciente com idade de...
antes de 2 - 5 anos, quando ainda não ocorreu a auto esplenectomia
71
Paciente com anemia falciforme tem risco de osteomielite por qual agente?
salmonella
72
Qual a alteração renal mais comum em paciente com anemia falciforme?
Isostenúria, dificuldade de concentrar a urina
73
Em qual idade devemos utilizar Penicilina V oral em paciente falcemico?
dos 3m aos 5 anos
74
A hemotransfusão simples é a mais indicada no tratamento agudo de AVE em paciente falcêmico (V ou F)
Falso,
| O mais indicado é a exosanguineotransfusão
75
4 indicações de hidroxiureia em falcêmicos
1. crises algicas frequentes
2. Sd torácica aguda
3. AVE
4. Anemia grave
76
Diagnóstico LMC
Mileograma com hiperplasia mieloide acentuada, associada a cromossomo philadelphia ou gene bcr-abl
77
Qual achado do paciente com hemoglobinopatia S/betatalassemia
Esplenomegalia
78
Qual o achado ao raio x de paciete como beta talassemia?
Rx de crânio com hair on end
79
A talassemia se diferencia da anemia ferropriva pelo..
RDW o qual na talassemia se apresenta normal.
80
Qual a função da Hidroxiureia no Tratamento da Anemia Falciforme e quando seu uso é indicado?
Aumenta o percentual de HbF e reduz a polimerização da HbS
Indicada nas crises algumas recorrentes, STA, AVE e Anemia grave
81
Qual a leucemia mais comum em crianças?
LLA
82
Qual a imunofenotipagem da LMA?
M0 a M5
| CD 33 34 13 14,
83
Qual a imunofenotipagem da LLA?
CD10 19 20 22
84
Citoquimica do LLA
Apenas PAS
85
LNH mais comum na pop geral
1. Linfoma difuso de grandes cel b ( agressivo)
| 2. Linfoma folicular (indolente)
86
Quadro classico de paciente com LMA
Astenia, Hemorragia e febre
87
Diagnóstico de leucemia
Mais de 20% de blasto na medula ossea
88
Qual o imunofenotipo de LMA com melhor prognóstico?
M3
89
Clinica do mielomamultiplo
Calcio aumentado
Anemia normo normo
Renal - nefroptia por cadeia leve (bence-Jones)
Osso - lesão litica sem turn over osseo
90
Sintomas da LLA
```
Dor ossea frequente
adenomegalia
massas mediastinais
Acometimento de SNC e testiculos
Febre neoplasica
```
91
2 Marcas da LMC
Leucocitose neutroilica > 50k com basofilia
| e esplenomegalia
92
COmo diferenciar LMC de reação leucemoide?
Reação leucemoide tem FA alta (pois depende da ativação leucocitária)
93
Diagnóstico LMC
Mileograma com hiperplasia mieloide acentuada, associada a cromossomo philadelphia ou gene bcr-abl
94
2 Marcas diagnóstica da LLC
Linfocitose acentuada + linfadenopatia cervical
95
Conduta na neutropenia febril
1. cultura + ATB
2. Gram +?? -> Vanco
3. Sem melhora 4-7d -> Antifungico
96
Quadro clinico de paciente com policitemia rubra vera
```
Hiperviscosidade
HAS
Pletora
Hepatoesplenomegalia
Hier-histaminemia
```
97
Quais os sintomas B do linfoma?
1. Febre
2. Sudorese noturna
3. perda de peso >10% em 6 meses
98
Qual o tipode tratamento deve receber as hemácias que serão transfundidas para um imunodeprimido?
Irradiação de hemácias para evitar doença enxerto versus hospedeiro
99
Estagio 3 e 4 de linfoma indicam...
3: acometimento de linfonodos de ambos os lados do diafragma
4: Acometimento extranodal
100
2 característica mais comum de linfoma NH
Acomete anel de Waldeyer
| Maior frequência de acometimento extra nodal
101
LNH mais comum na pop geral
1. Linfoma difuso de grandes cel b ( agressivo)
| 2. Linfoma folicular (indolente)
102
Qual é o padrão da biopsia no linfoma de Burkitt
Céu estrelado
103
Como fechamos o diagnóstico de PTT?
Clinica + biopsia de pele com deposito hialinos dubendoteliais
104
Febre típica do linfoma de hodgkin
Febre de Pel Ebstein. Alternância de dias com febre alta e dias sem febre
105
Clinica do mielomamultiplo
Calcio aumentado
Anemia normo normo
Renal - nefroptia por cadeia leve (bence-Jones)
Osso - lesão litica sem turn over osseo
106
Sindrome POEMS
```
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Monoclonal gamopatia
Skin changes
```
107
Marcador de mau prognóstico do mieloma multiplo
Beta-2 microglobulina
108
Tratamento de mieloma multiplo
Transplante autologo
109
Clinica do paciente com macroglobulinemia de Waldenstrom
Sindrome da hiperviscosidade
110
Diagnóstico de neutropenia febril
Neutropenia < 500 +
| Febre de 38,3
111
Conduta na neutropenia febril
1. cultura + ATB
2. Gram +?? -> Vanco
3. Sem melhora 4-7d -> Antifungico
112
Como se realiza profilaxia em paciente que apresentou reação febril não hemolítica pós transfusão
Utilizar na proxima transfusão hemácias leucodepletadas
113
Paciente com Sindrome da Angustia Respiratória Aguda após 6 horas de transfusão sanguinea, qual o diagnóstico?
TRALI
114
Qual o tipode tratamento deve receber as hemácias que serão transfundidas para um imunodeprimido?
Irradiação de hemácias para evitar doença enxerto versus hospedeiro
115
Qual o antagonista das heparina não fracionada e HBPM?
Protamina. 1mg para cada 100U ou 1mgd e HBPM
116
Quais são so fatores dependente da vit K na coagulação?
II, VII, IX, X
117
Comodiferenciar PTI de leucemia?
Na leucemia esperamos anemia + hepatoesplenomegalia
118
Qual a pentade do paciente com purura trombocitopenica trombótica? e TTO?
1. Plaquetopenia
2. Anemia hemolitica microangioática
3. Alterações neurológicas
4. IRA
5. Febre
TTO: plasmaférese. Nunca transfundir plaqueta!!
119
Como fechamos o diagnóstico de PTT?
Clinica + biopsia de pele com deposito hialinos dubendoteliais
120
Qual o valor em que se indica transfusão de plaquetas em um paciente com sangramento de mucosa e um sem sangramento?
Com sangramento: abaixo de 50k
sem sangramento e s/ febre : 10k
sem sangramento e com febre : 20k
121
Na doença de Von WIlebrand como fechamos diagnsotico?
Através do teste de Ristocetina
122
Na doença de Von WIlebrand qual o achado alterado no coaglograma?
PTTa
123
Qual medicamento indicado na profilaxia de sangramento em paciente com doença de Von WIlebrand?
DDAVP
124
Maifestação clinica da hemofilia
Hemorragia
Hematoma
Hemartrose
