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Diego Castañeda ENARM > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Rubeola: que tipo de virus es ?

A

Togavirus

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2
Q

Rubeola: tratamiento ?

A

sintomatico

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3
Q

Rubeola: grupo etario de máxima incidencia?

A

preescolares

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4
Q

La accion que mas a demostrado tener impacto en la sobrevida del neonato es?

A

ventilacion cardiopulmonar

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5
Q

El periodo mas vulnerable para que exista hiposa fetal es ?

A

durante el trabajo de parto

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6
Q

cual es el mejor indicador de que la reanimación Neonatal fue exitosa?

A

el incremento de la FC

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7
Q

cuales son las tres preguntas iniciales que se deben responder en la resucitacion Neonatal?

A

tiene buen tono?
llora o respira?
es RN a termino?

si alguna de las tres anteriores es no se empiezan medidas de reanimación neonatal básicas como dar calor, vigilar vía aérea y estimular.

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8
Q

en la neonatologist, para que pacientes RN se debe de reservar la aspiración?

A

para los pacientes que tengan obvia obstrucción de la vía aérea o en quienes se vaya a aplicar VPP

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9
Q

elíjal el mejor método de ventilación para las dos situaciones siguientes:
neonato con apnea o FR <100
neonato con dificultad respiratoria

A

neonato con apnea o FR <100 ——> VPP

neonato con dificultad respiratoria ——-> CPAP

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10
Q

como debe ser la relación compresiones ventilación en la reanimación neonatal ?

A

3:1

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11
Q

como se define tasa natalidad bruta ?

A

se define como la cantidad de nacidos vivos por cada 1000 habitantes en un año

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12
Q

cual es la indicacion para verificar permeabilidad anal, esofagica o de coanas

A

permeabilidad anal—> que no haya expulsión de meconio en las primeras 24hrs
permeabilidad esofagica o de coanas—-> que se sospeche atresia

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13
Q

enfermedad hemorragia del RN: mencione 6 factores de riesgo?

A

desnutricion
prematuridad
asfixia perinatal
madre que toma antagonistas de vitamina K
madre que toma rifampicina, carbamazepina.

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14
Q

cuales son los tres tipos de enfermedad hemorrágica del RN?

A

temprana —> 0-24hrs postparto
clasica —-> 2-6 dias postparto
tardia ——> 2-6 meses postparto

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15
Q

tratamiento de la enfermedad hemorrágica del RN?

A

si la hemorragia es leve—-> dar vitamina K IM

si la hemorragia es grave —-> dar vitamina K IM + Plasma freno congelado.

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16
Q

dosis de vitamina K según la GPC para la prevención de la enfermedad hemorrágica del RN?

A

1mg IM independientemente del peso aunque internacionalmente se recomienda .5mg para niños menores de 1500g y 1mg para niños mayores de 1500g

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17
Q

profilaxis para la oftalmitis gonococcica en el RN?

A

se debe de dar profilaxis aunque el RN HAYA NACIDO POR CESAREA.

Nitrato de Plata al 1% (el de elección según la GPC) ocasiona conjuntivitis química en 50-90% de los Px
Eritromicina o tetraciclina (de elección en el resto del mundo pero es mas cara)
Yoduro de potasio (de ultima elección)

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18
Q

que estudio de diagnostico prenatal puede predecir asfixia prenatal?

A

el USG del cordón umbilical

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19
Q

¡cuales son los 3 criterios que no orientan a asfixia prenatal?

A

pH <7
alteraciones neurológicas y/o falla multisistemica
APGAR a los 5 mins <3

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20
Q

cuales son las imágenes radiológicas típicas de la encefalopatia hipoxico isquemica?

A 
lesión de la sustancia gris profunda 
lesión de la cortesía parasagital y materia gris subcortical 
infarto focal
malformacion cerebral
hemorragia intraparenquimatosa
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21
Q

cuales son los criterios para ofrecer a un RN hipotermia ante la encefalopatia hipoxico-isquemica ?

A

-paciente >36SDG
-encefalopatia moderada o severa diagnosticada por la clínica
pH<7 o DB >16
APGAR a los 10 mins <5 o >10 mins de RCP neonatal

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22
Q

Que herramientas son las que utiliza la GPC

para el diagnostico de desnutricion?

A

Porcentaje del peso para la edad: Peso real +
(percentil 50 del peso para la edad y sexo) x
100.

Porcentaje del peso para la talla: Peso real +
(percentil 50 del peso para la talla y sexo ) x
100.

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23
Q

Como define la GPC la desnutricion grave?

A

GPC define como desnutrición grave al estado
del paciente con peso <60% para la edad,
<70% para la talla o circunferencia braquial
media

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24
Q

Como clasifica la NOM la desnutricion ?

A

De acuerdo a su evolución

De acuerdo a su severidad

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25
Q

Como se clasifica la evolucion de la

desnutricion según la NOM?

A 
Aguda: Déficit de peso sin afectar la talla para
la edad (peso bajo, talla normal).

Crónica: Disminución en la talla en relación
con la edad.

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26
Q

Como se clasifica la severidad de la

desnutricion según la NOM?

A

Leve: Déficit de peso entre -1 y -1.99 desviaciones
estándar.

Moderada: Déficit de peso entre -2 y -2.99
desviaciones estándar. El manejo se norma si hay
o no infeccion asociada que ponga en riesgo la
vida

Severa: Déficit de peso ≥-3 desviaciones estándar.
El manejo establecido por la NOM tiene los
mismos pasos que la forma moderada con
infección que amenaza la vida.

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27
Q

SAM: factores de riesgo?

A

postermino
postermino con bajo peso para la edad
infection intrauterina

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28
Q

SAM: complication radiologica que pueden presentar los pacientes con este padecimiento?

A

sindrome de fuga aerea 20-50%

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29
Q

SAM: que hallazgos radiográficos podemos encontrar?

A

infiltrators fruesos bilaterales, fuga de aire, atelectasias, abatimiento de los hemidiafragmas

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30
Q

SAM: manejo ?

A

CPAP/Intubacion con meta de 55-90 mmHg de PaO2 o SaO2 >90%

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31
Q

criterios gasometricos para el Dx de SDR tipo 1

A

PaO2<50mmHg con aire ambiente

PaO2>50mmHg que que requiera oxigeno sumplementario

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32
Q

grados de SDR según las radiografías de tórax?

A

I broncografia aereo que no sobrepasa la silueta cardiaca
II broncograma aereo que sobrepasa los limites de la silueta cardiaca (el mas comun)
III infiltrado retículo granular
IV opacidad total del pulmon

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33
Q

con que indice de lecitina esfingomielina se hace diagnostico de madurez pulmonar en el RN?

A

> 2 hay madurez

<2 no hay madurez

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34
Q

indicaciones de factor surfactantede rescate en pacientes con SDR1?

A

paciente menor a 30 SDG cuya madre no haya recibido esquema de maduración pulmonar o que requieran incubación orotraqueal para mantener saturaciones adecuadas.

<26 SDG que requieran FiO2>0.3
>26 SDG que requieran FiO2>0.4

el objetivo es mantener saturaciones entre 90-94%.

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35
Q

cual es la via de administración del surfactante?

A

intra-traqueal

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36
Q

patron radiografico mas comun en la taquipnea transitoria del recién nacido?

A

cisuritis

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37
Q

taquipnea transitoria del recién nacido: trastorno acido base mas común?

A

acidosis respiratoria

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38
Q

taquipnea transitoria del recién nacido: factores de riesgo encontrados en la madre y en el bebe?

A 
del bebe:
nacimiento por cesaría sin trabajo de parto
macrosomia
bebe de termino 
asfixia perinatal

de la madre:

  • tabaquismo
  • manejada con muchos líquidos
  • sedacion por tiempo prolongado
  • ruptura de membranas
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39
Q

taquipnea transitoria del recién nacido: cuando se debe de considerar el inicio de oxigeno?

A

cuando no logra saturaciones >88% por si solo

si no llega a las metas de 90-94% una ves iniciando el oxigeno se deberá valorar el inicio de CPAP

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40
Q

taquipnea transitoria del recién nacido: cuando se debe indicar ayuno, alimentaciones por sonda orogastrica y alimentaciones por succión dependiendo de la FR?

A

> 80 o SA >3:
Ayuno

60-80 o SA 2-3:
alimentacion por sonda

<60 o SA <2:
alimentation por succion

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41
Q

sepsis neonatal: porcentaje de mortalidad?

A

5-60%

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42
Q

sepsis neonatal: como se define ruptura prolongada de membranas?

A

> 18hrs de ruptura

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43
Q

sepsis neonatal: clinica sugestiva?

A 
paciente con:
vomito o diarrea
hipertenia o hipotonia
taquipneico
leucopenia
llenado capilar lento
fiebre
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44
Q

sepsis neonatal: como se define sepsis temprana?

A

<3 dias de VEU

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45
Q

sepsis neonatal: como se define sepsis tardia?

A

> 7 dias de VEU

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46
Q

sepsis neonatal: agentes etimológicos de la temprana?

A

Estreptococo del grupo B

E. Coli

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47
Q

sepsis neonatal: agentes etimológicos de la tardia?

A

Staphylococcus Aureus, epidermidis, enterococcus.

E. coli, Klebsiella enterobacter, citrobacter, pseudomonas aeruginosa

Candida albicans

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48
Q

sepsis neonatal: tratamiento empirico para la sepáis temprana?

A

Cultivar
ampicilina-gentamicina
manejo de sostén

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49
Q

sepsis neonatal: tratamiento empirico para la sepsis tardia?

A

vancomicina o teicoplanina + uno de los siguientes

  • aminoglucosidos (son los de preferencia)
  • imipenem
  • ceftazidima
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50
Q

sepsis neonatal: tramiento cuando es causada por candida albicans?

A

anfotericina B

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51
Q

ictericia neonatal: cuanto disminuye la bilirubin la fototerapia por hora?

A

0.5mg por hora en las primeras 8 horas

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52
Q

tratamiento empirico de la enterocolitis necrotizante?

A

ampicilina + aminoglucosido (gente o amika)

si es estado III se agrega metronidazol al esquema anterior

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53
Q

cuales son las indicaciones de drenaje peritoneal o laparotomia en un paciente con enterocolitis necrotizante?

A

asa fija intestinal en la Rx
celulitis de la pared intestinal
deterioro clinico refractario a tratamiento medico

(buscar las condiciones anteriores en los estadios II y III de la clasificacion de bell)

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54
Q

se recomienda el ayuno o el antibiotico profilattico para la enterocolitis necrotizante?

A

no

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55
Q

la causa mas común del hipotiroidismo congénito es ?

A

ectopia del tejido tiroideo

disgembriogenesis (85%)

dishormogenesis (15%)

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56
Q

factores de riesgo de hipotiroidismo congenito?

A 
factores de riesgo maternos:
bajo nivel socioeconomico
desnutricion
deficiencia de yodo en la dieta
edad <16 o >38 años

fármacos durante el embarazo:
amiodarona
fenitoina
ASA

enfermedades maternas:
anemias autoinmunes
enfermedades autoinmunes
bocio

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57
Q

indicaciones para dar levotiroxina en una paciente embarazada?

A

paciente que en la semana 16 presenta niveles de TSH en percentiles >97 y T4 en la perceptiva <2.5

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58
Q

datos clínicos sugestivos de hipotiroidismo congénito?

A 
fontanel posterior abierta 
edema
ictericia persistente >2 semanas
palidez 
hipotonia
temperatura rectal <35º
hernia humbilical
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59
Q

datos clínicos mas frecuentes del hipotiroidismo congénito?

A

hernia humbilica 43%
ictericia 42%
piel seca 36%
estreñimiento 36%

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60
Q

cuando se debe de hacer idealmente el escrutinio de la hipotiroidismo en el neonato?

A

entre el segundo al quinto dia de VEU con un maximo de dos semanas

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61
Q

en quienes se debe repetir la prueba de esrutinio para hipotiroidismo congénito?

A
  • prematuros
  • pacientes ingresados a la UCIN
  • anomalias cardiovasculares
  • gemelos monocigotos

se repite la prueba entre la semana 2-6 de VEU

la prueba mide TSH por su bajo costo

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62
Q

cual es el tratamiento del hipotiroidismo congénito?

A

levotiroxina con el objetivo de normalizar los niveles de T4 en dos semanas y de TSH en 1 mes.

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63
Q

retinopatía del RN: principal factor de riesgo?

A

peso al nacimiento es el mas importante

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64
Q

retinopatía del RN: a quienes se deben de hacer tamizase

A

recien nacidos <34SDG o <1750g al nacimiento

recien nacidos >34SDG o >1750g al nacimiento que usaron oxigeno suplementario (se deja a criterio medico)

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65
Q

retinopatía del RN: despues de cuanto tiempo despues de haberse hecho el diagnostico deberá de realizarse la intervención ?

A

despise de 72 hrs de haber hecho el Dx o de 48 en los casos severos que ameriten tratamiento inmediato

66
Q

a partir de que nivel de bilirrubinas se considera hiperbilirrubinemia en el RN?

A

> 5mg

67
Q

Cuando empieza la ictericia fisiologica y cuales son las cifras maximas de bilirrubina
esperadas para esta condicion?

A

Empieza en el segundo dia

13mg —> termino alimentado con formula

17mg → termino alimentado con leche materna

15mg → pretermino alimentado con formula

68
Q

Cuando inicia la ictericia por leche materna y cual es el tratamiento?

A

Empieza del 4-7 dia de nacimiento, alcanza su
maximo en la semana 2 o 3 de vida y puede
llegar hasta 20mg, puede durar hasta 3 meses
en desaparecer

El tratamiento es fototerapia según los niveles
de BR y aumento del numero de tomas de leche materna.

69
Q

La indicacion clinica para

exanguineotransfusion es?

A

La prescencia de encefalopatia hiperbilirrubinemica (opsitostonos, hipertonia) independientemente de que le BR este en rangos de fototerapia

70
Q

Cuales son las complicacinoes de la exanguineotransfusion y en que porcentaje de los casos se presenta ?

A

En el 12 %

Trombosis

Trombocitopenia

Desequilibrios electroliticos

Infeccion

Muerte

71
Q

Como se define ictericia patologica?

A

Aquella que empieza en el primer dia de vida

72
Q

Como se diagnostican los trastornos membranales eritrocitarios causantes de
ictericia?

A

Prueba de fragilidad/resistencia osmotica

73
Q

Cual es el defecto enzimatico mas comun del
eritrocito causante de ictericia y como se
diagnostica?

A

Deficiencia de D6P

Con ensayos especificos para la enzima

74
Q

Cuales son las hemoglobinopatias que causan

ictericia neonatal y como se diagnostican?

A

Talasemia alfa y gama

Se diagnostican con electroforesis de
hemoglobina

75
Q

De los sindromes de hipoglucoronizacion de la

BR (Crigler-Najjar), cual es el mas comun y cuales son sus tipos de herencia

A

Crigler-Najjar tipo I: es deficiencia completa de
la enzima, es autosomico recesivo.

Crigler-Najjar tipo II: es la deficiencia
incompleta de la enzima, es autosomico
dominante y la actividad de la enzima es
inducida por fenobarbital.

76
Q

Mutacion y clinica del sindrome de Gilbert

A

Hiperbilirrubinemia intermitente en la
adolescencia o hiperbilirrubinemia detectada
incidentalmente en estudios clinicos

Mutacion de la UDP- glucuroniltransferasa.

77
Q

Espectro de Luz en el que es efectiva la luz ultra violeta para realizar la fotoisomerizacion
de la bilirrubina y convertirla en lumirrubina

A

430-490 nm

78
Q

Antecedente familiar del neonato que contraindica la fototerapia?

A

Antecedente de Porfiria

79
Q

Lugares donde se deposita la Bilirrubina en
SNC y produce encefalopatia
hiperbilirrubinemica/Kernicterus

A

Globo palido y ganglios basales

80
Q

Como se diagnostica hiperbilirrubinemia directa?

A

> 20% del total de la bilirrubina debe de ser

directa

81
Q

Toxoplasma congenita: cuales son los sintomas de la madre con toxoplasmosis?

A

La madre cursa con una mononucleosis

infecciosa negativa a anticuerpos heterofilos

82
Q

Toxoplasma congenita: cual es el maximo pico de transmision vertical?

A

10-24 SDG

83
Q

Cual es la tetrada de Sabin?

A

Coriorretinitis (90%)

Calcificaciones periventriculares (50%)

Hidrocefalia (29%)

Convulsiones (50%)

84
Q

Toxoplasma congenita: como se realiza el diagnostico?

A

Con la determinacion de anticuerpos IgG, IgM
e IgA

Debe de incluirse la evaluacion neurologica y
auditiva

85
Q

Toxoplasma congenita: cual es el tratamiento?

A

Pirimetamina + sulfadiazina por 1 año (sí no
me equivoque, es un año el Tx)

Si existe coriorretinitis o afectacion en SNC dar
prednisona

86
Q

Rubeola congenita: en quien se debe de sospechar?

A

En los hijos de madres seronegativas y no
inmunizadas con fiebre y erupcion pocos dias
antes del inicio del embarazo o durante el primer trimestre

87
Q

Rubeola congenita: como puede ser prevenida?

A

Con inmunizacion materna

88
Q

Rubeola congenita: cual es el riesgo de un producto cuya madre tiene rubeola en su
semana 16 de gestacion?

A

0%

89
Q

Rubeola congenita: cual es la triada de Gregg

A

Corioretinitis (en sal y pimienta)

Sordera (neurosensorial)

Malformaciones cardiacas (PCA, estenosis
pulmonar)
90
Q

Rubeola congenita: como se hace el diagnostico

A

Determinacion de IgM e IgG o aislamiento del virus en LCR o faringe

91
Q

CMV congenito: cual es el principal pico de afectacion fetal durante el embarazo?

A

es independiente de las SDG

92
Q

Cual es la infección congénita más común y la principal causa de sordera sensoneuronal,
retardo mental, retinopatía y parálisis cerebral?

A

CMV

93
Q

CMV congenito: como se presenta

clinicamente?

A

(Blueberry muffin baby)

Sepsis

RCIU

Coriorretinitis

Microcefalia

Calcificaciones periventriculares

Erupcion en pastel de arandano

Trombocitopenia

94
Q

CMV congenito: como se hace el diagnostico?

A

CMV congenito:aislamiento del virus

PCR

95
Q

CMV congenito: cual es el tratamiento?

A

Ganciclovir

96
Q

Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: como se hace el diagnostico?

A

cultivo de una vesícula cutánea, nasofaringe, ojos, orina, sangre, líquido cefalorraquídeo, heces o recto, o PCR de sangre, orina o líquido cefalorraquídeo.

97
Q

Infeccion vertical y perinatal del herpes simple que serotipo es el causante mas comun de
esta condicion y en que momento del embarazo se da la infeccion del producto?

A

suele adquirirse al momento del paso por el canal de parto. El virus herpes simple (herpes simplex virus, HSV) tipo 2 provoca el 90% de
los casos.

98
Q

Infeccion vertical y perinatal del herpes simple cuales son las manifestaciones clinicas?

A

La infección intrauterina es rara y se presenta con coriorretinitis, lesiones cutáneas y microcefalia.

La infección posnatal se presenta con encefalitis, enfermedad localizada o
generalizada

99
Q

Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: A que edad debutan los paciente con?

A

a los 5-10 dias de VEU

100
Q

Infeccion vertical y perinatal del herpes simple: cual es el tratamiento y cual es la
principal complicacion?

A

Aciclovir

Retraso mental

101
Q

Varicela congenita: cuando se da la varicela

congenita neonatal?

A

La varicela neonatal congénita se desarrolla si la infección se adquiere 21 días antes del
parto y hasta 5 días posteriores.

Se produce
una enfermedad neonatal severa con afectación visceral (neumonía, hepatitis y
hemorragias cutáneas) cuando la enfermedad materna ocurre 5 días antes

102
Q

Varicela congenita: mortalidad de este

padecimiento?

A

30%

103
Q

Varicela congenita: como se hace el Dx y cual es tratamiento ?

A 
diagnóstico se realiza con el aislamiento del
virus a partir de vesículas cutáneas, la
detección de anticuerpos lgG
significativamente aumentados o PCR de
cualquier fluido o tejido.

El tratamiento consta de la administración de aciclovir. Las secuelas incluyen la patología
ocular y el retardo mental.

104
Q

Onfalitis: manifestaciones clinicas

A

eritema e induración de la piel alrededor del
ombligo, que puede acompañarse de
supuración o secreción sanguinolenta y de mal
olor.

105
Q

Onfalitis: profilaxis para la prevenir la infeccion?

A

La GPC recomienda la aplicación de clorhexidina al 4% en el cordón umbilical
dentro de las primeras 24 horas para reducir el riesgo de onfalitis

106
Q

Onfalitis: cual es la principal causa?

A

Los organismos aerobios son los agentes causales más frecuentes, incluyendo a S.
aureus (el más común), S. epidermidis, estreptococos del grupo A, E. coli

107
Q

Onfalitis: que porcentaje se asocia a infeccion

por bacterias gram negativas anaerobias?

A

un tercio de los casos de onfalitis se asocian a
infecciones anaeróbicas (Bacteroides fragilis,
Peptostreptococcus, Clostridium perfringens).
Clostridium tetani sigue siendo un patógeno
importante en los países en vías de desarrollo.

108
Q

Onfalitis: tratamiento según la severidad (El diámetro de la zona de hiperemia y edema se
considera importante para graduar la gravedad de la infección)?

A

Área <5 mm sin manifestaciones sistémicas: Se
considera tratamiento local (ungüento de neomicina o
mupirocina) y medidas higiénico-dietéticas.

Área <5 mm con manifestaciones sistémicas: Se inicia tratamiento intravenoso (aminoglucósidos,
clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem) y
derivación a segundo nivel para valoración por el
especialista.

Área >5 mm con o son manifestaciones sistémícas: Se inicia tratamiento intravenoso y se deriva urgentemente a segundo nivel.

109
Q

Onfalitis: complicaciones importantes?

A

Fascitis

Absceso

Sepsis

110
Q

cardiopatía congénita asociada a: madre con DM?

A

CIV

transposición de grandes vasos

111
Q

cardiopatia congenita asociada a: litio?

A

alteraciones en tricúspide

112
Q

cardiopatia congenita asociada a: rubeola

A

persistencia del conducto arterioso

113
Q

cardiopatia congenita asociada a: trisomia 21

A

canal AV

114
Q

cardiopatia congenita asociada a: Di George (deletion 22q11)

A

tronco arterioso

115
Q

cardiopatia congenita asociada a: Turner

A

coartación cortica

116
Q

cardiopatia congenita asociada a:

A

Marfan valvulopatia o mitral

117
Q

persistencia del conducto arterioso: el cierre funcional se da a los cuantos díasdel nacimiento?

A

a las 96 hrs el 100% de los pacientes tendrán su conducto arterioso cerrado

118
Q

persistencia del conducto arterioso? como se llama el soplo?

A

soplo sistólico continuo en tórax superior izquierdo (soplo en maquinaria o soplo de
gibson)

se acompaña de pulsos periféricos saltones e hipertensión

119
Q

persistencia del conducto arterioso:c cuando se debe de programar la cirugía
para reparación y cierre del conducto de acuerdo al peso y la edad del niño?

A

si es un niño asintomático se programa el cierre para cuando el niño alcance los 10-
12 kilos o 2 años

si es un niño sintomático sin datos de ICC se programa el cierre para cuando el
niño alcance los 6 a 12 meses de edad

si es un niño sintomático grave o con ICC debe de hacerse el cierro a la brevedad

120
Q

Fallot: cual es la imagen radiológica característica?

A

en zapato sueco

121
Q

signo de la cimitarra en la Rx de tórax, Dx?

A

es sugestivo de un drenaje anómalo de la vena pulmonar: se caracteriza por un drenaje venoso pulmonar anómalo, ya
sea total o parcial, del pulmón derecho que puede desembocar en vena cava
inferior, unión cavoatrial o atrio derecho

122
Q

signo del muñeco de nieve en la Rx de tórax, Dx?

A

connexion anomala de la venas pulmonares a la vena cava.

123
Q

signo del 3 en la Rx de tórax, Dx?

A

coartacion aortica

124
Q

corazon en forma de cubo en la Rx de tórax, Dx?

A

anormalidad de ebstein

125
Q

de que es característico el signo de Roesler ?

Roesler que consiste en muescas o
“mordedura” de las costillas por la
circulación colateral de las arterias
intercostales. Coartación aortica

A

Roesler que consiste en muescas o “mordedura” de las costillas por la circulación colateral de las arterias
intercostales. Coartación aortica

126
Q

conducta útil en la mejoría de la cianosis en un paciente con tetralogía de fallot?

A

Ponerlo en cuclillas

127
Q

fármaco útil en la prevención de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?

A

Propanolol

128
Q

cuál es la cardiopatía cianogena mas común después del año de vida?

A

tetralogia de fallot

129
Q

tratamiento de las crisis hipoxemicas en

la tetralogía de fallot?

A 
oxigeno
beta bloqueador
morfina
fenilefrina
posición en cuclillas
130
Q

cuando se debe de hacer la cirugíacorrectiva de la tetralogía de fallot?

A

la cirugía correctiva: despues de los 3 meses de edad pero antes de los 18 meses de edad
la cirugía paliativa es llamada: Blalock-Taussig (fístula o derivación sistemicopulmonar)

131
Q

a que diagnóstico nos orienta un desdoblamiento fijo del S2?

A

CIA

132
Q

a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento paradójico del S2?

A
  • bloqueo de rama izquierda

- estenosis aortica

133
Q

cardiopatia congenita acianogena mas comun en adultos?

A

CIA es mas frecuente en mujeres

134
Q

tipo de CIA mas comun ?

A

osmium secundan (75%)

135
Q

a que se asocia CIA osmium primum?

A

osmium primum se asocia a anormalidad en las válvulas AV

136
Q

cardiopatia congenita que mas

frecuentemente causa ICC en los RN ?

A

transposition de grandes vasos

137
Q

primera causa de cardiopatia cianogeno al nacimiento

A

transposition de grandes vasos

138
Q

tratamiento de la transposición de grandes vasos?

A

mantener el ducto arterioso permeable (dar protaglandina E1) cirugia con balón para aumentar el tamaño del forman oval (rashkind)

si el septo ventricular esta intacto se practica la cirugia de: Senning/Mustard

si hay defecto en el septo ventricular se practica la cirugia de: Rastelli

139
Q

coartación aortica: ¿tratamiento?

A

prostaglandina E1
digoxina
diuréticos
intervention endovascular

140
Q

tratamiento de la HTA secundaria a coartación

A

ARA
IECA
BB

141
Q

Bronquiolitis: factores de riesgo para infección grave?

A

displasia broncopulmonar
prematuridad
cardiopatias
hipertension pulmonar

142
Q

Bronquiolitis: cuando hay fiebre >39º que nos obliga a pensar?

A

buscar complicaciones u otros

diagnostico diferentes

143
Q

Bronquiolitis: como se hace el Dx?

A

completamente clinico no se recomienda la Rx de tórax a menos que se sospeche
de otra etiología

144
Q

Bronquiolitis: Tx? si tiene

A

antecedente de asma——> NUS con salbutamol

si no tiene antecedente de asma —-> NUS
sol. hipertonicas al 3%

fiebre (>39º) —–> paracetamol
sat <90% ———> O2

145
Q

Bronquiolitis: indicaciones de palivizumab

A

displasia broncopulmonar
prematuridad (<32SDG)
cardiopatias
hipertension pulmonar

146
Q

Bronquiolitis: criterios de referencia a

segundo nivel de atención?

A

puntuacion >4 en la escala de WOOD-
DOWNES MODIFICADA

No mejoría después de 24 hrs de manejo medico con una puntuación <4 en la
escala de WOOD-DOWNES
MODIFICADA.

147
Q

Principal agente etiológico de la broquiolitis?

A

VSR seguido por parainfluenza e

influenzae

148
Q

Que manifestaciones
electrocardiográficas se encuentran en el
EKG en la CIA?

A

Bloqueo de rama derecha

Desviación del eje a la derecha

149
Q

Estándar de oro para CIA?

A

USG doppler transtoracico

150
Q

Indicaciones quirúrgicas para CIA?

A

Síndrome platipnea ortodeoxia

Embolismo paradójico

HAP

151
Q

Como se elige si el defecto de la CIA se

cierra percutáneo o abiertamente

A

<38mm se cierra percutáneo

>38mm se cierra quirúrgicamente

152
Q

Después de cuanto tiempo se debe de hace un USG después del cierre en CIA?

A

3-12 meses después del procedimiento

153
Q

retinopatía del pretermino? que estadios de la enfermedad son los que se pueden operar con láser?

A

enfermedad preumbral tipo I y tipo II

154
Q

forma de almacenamiento de la vitamina D?

A

25-Hidroxicolecalciferol

155
Q

grados de desnutrición por Gomez (Peso para la edad)?

A 
por porcentaje:
90-100 es normal
90-75 leve
60-75 moderada
<60 severa
por puntuación Z
\+/-1 normal
-1 a -1.99 leve
-2 a -2.99 moderada
<3 severa
156
Q

grados de desnutrición por Waterlow ?

A 
peso para la talla:
por porcentaje:
90-100 es normal
90-80 leve
80-70 moderada
<70 severa
por puntuación Z
\+/-1 normal
-1 a -1.99 leve
-2 a -2.99 moderada
<3 severa
talla para la edad:
por porcentaje:
95-100 es normal
90-95 leve
85-90 moderada
<85 severa

por puntuación Z
+1.99 a - 1.99 normal
mas de 2 talla alta
menos de -2 talla baja

157
Q

como se define sobrepeso y obesidad de acuerdo al IMP para a edad?

A

sobrepeso IMC entre el percentil 85-95

obesidad IMC percentil >95

158
Q

indicaciones de cirugia bariatrica en adolescentes?

A

IMC ≥40
IMC ≥35 con comorbidos
fracaso del manejo con ejercicio y dieta por 6 meses

159
Q

cual es el método diagnostico de eleccion en un RN en el cual se sospecha de sifilis congénita?

A

IgM especifica en suero

también se puede utilizar VDRL RPR y FT-ABS pero son menos especificas

160
Q

cual es el periodo máximo para recibir la vacuna del VHB al nacimiento?

A

hasta 7 dias, después de eso no aplicar

161
Q

cual es el esquema de actualización de la hepatitis B

A

aplicar una dosis al momento de la detección, otra dosis a los dos meses y otra 4 meses después de la inicial

(solo aplica si el niño tiene 4 meses a 6 años)

162
Q

edad limite para poner la pentavalente acelular?

A

5 años

contraindicaciones:
encefalopatia sin una causa identificada después de 7 dias posteriores a la aplicación de DPT o DPaT

Diego Castañeda ENARM (26 decks)

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