Nefrología <3

Question 1

estudio que esta siempre indicado en todos los casos de LRA?

Answer 1

USG renal

Question 2

etiologia mas frecuente del Sx nefrotico en adultos es?

Answer 2

glomerulonefritis membranosa

Question 3

cuales son las glomerulopatias mas comunes?

Answer 3

se distinguen tres entidades clínicas principales

• Glomerulonefritis rápidamente progresiva
• Sx nefrítico
• Sx nefrotico

Question 4

GNRP:cual es la disminución en la TFG para considerar esta enfermedad?

Answer 4

disminución del 50% o mas de TFG en <3 meses

Question 5

GNRP: que se encuentra en las biopsias?

Answer 5

semilunas

Question 6

GNRP: causas?

Answer 6

Depósitos de complejos inmunes (incluye LES, crioglobulinemia, Vasculitis por hipersensibilidad) (reaccionó de hipersensibilidad tipo II)

Vasculitis cuasiinmune (incluye wegener, churg-strauss, PAN/PAM) (reaccionó de hipersensibilidad tipo III)

Anticuerpos anti membrana basal (Good-pasture) (reaccionó de hipersensibilidad tipo I)

Question 7

GNRP: tratamiento?

Answer 7

inducción con Metilprednisolona + ciclofosfamida

sostén con prednisona

alternativas: Azatioprina (cambio por ciclofosfamida), plasmaferesis, rituximab.

Question 8

síndrome nefrítico: causas ?

Answer 8

Por depósitos de IgA (Henoch-Schönlein)

Postestreptococica (es membranoproliferativa a la histologia)

Por LES (incluye SHU y PTT)

Question 9

características clínicas del Sx nefrítico?

Answer 9

Hematuria
HTA
Proteinuria leve

Question 10

características clínicas del Sx nefrotico?

Answer 10

proteinuria masiva >3.5g
hipoalbuminemia
edema generalizado
hiperlipidemia

Question 11

causas del síndrome nefrotico?

Answer 11

se dividen en causas primarias y secundarias

primario: cambios mínimos (mas común en niños), membanosa (la mas común en adultos), focal, mesangial
secundario: nefropatia diabética, LES, amiloidosis, infecciones.

Question 12

causa mas común de síndrome nefrotico en niños

Answer 12

nefropatia de cambios minimos

la segunda as común es la membranoproliferativa (mal pronostico)

Question 13

tratamiento del síndrome nefrotico en general?

Answer 13

Tiazidas o espironolactona para edema leve

furosemide para edema grave

anticoagulacion

IECAS o ARAII

Question 14

tratamiento del síndrome nefrotico por con cambios mínimos?

Answer 14

Prednisona

Rituximab

Question 15

tratamiento del síndrome nefrotico por glomerulonefritis membranosa de causa primaria?

Answer 15

creatinina <1.5: espectante

Ceatinina >1.5: ciclofosfamida + esteroide

Question 16

glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis membranosa?

Answer 16

es la causa primaria mas común de síndrome nefrotico en adultos

histologicamente: engrosamiento de paredes

Forma secundaria es causada frecuentemente por: VHC, VIH, sifilis, malaria (tratamiento sales de oro, captopril, penicilina), neoplasias, lupus

Question 17

glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis con cambios mínimos?

Answer 17

es la causa primaria mas común de síndrome nefrotico en niños

neoplasias como Hodgkin y No Hodgkin se han asociado a esta variedad de glomerulonefritis

microscopio: sin anormalidades histologías a la microscopia

Tx: esteroides

Question 18

glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis focal y segmentaria?

Answer 18

causa el 25% del síndrome nefrítico en adultos

pronostico precario

lleva al paciente a ERCE5 en 10 años

se asocia a VIH y abuso de heroina

Tx: controversia

Question 19

glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis por IgA?

Answer 19

causa mas común de hematuria glomerular

histologia: deposito mesangial de IgA y C3

no hay hipocomplementemia

Tx controversial pero se recomienda IECAS (si hay proteinuria ) y esteroides (si el paciente esta inestable)

Question 20

cual es la clasificación de nefropatia Lupica

Answer 20

clase I nefritis lupica mesangial mínima

clase II nefritis lupica mesangial proliferativa

clase III nefritis lupica focal

clase IV nefritis lupica difusa (la mas frecuente)

clase V nefritis lupica membranosa

clase VI nefritis lupica con esclerosis

Question 21

glomerulopatias secundarias:

nefropatia diabética: pequeño resumen?

Answer 21

primer causa de ERC

conocida como síndrome de Kimmelstiel-Wilson

histologia: depósitos hialinos difusos (esclerosis glomerular nodular)

hay macrofagos de Armani-Ebstein

metas de HbA1c <7%

Question 22

glomerulopatias secundarias: glomerulonefritis membranoproliferatva (no es lo mismo que la membranosa la cual es primaria), pequeño resumen

Answer 22

existen 3 tipos, la tipo 1 es la mas frecuente y se relaciona con VHC, VHB, sifilis y LES

histologia: expansión mesangial y doble contorno de la membrana basal.

no hay tratamiento

el 50% desarrolla ERC

Question 23

tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva?

Answer 23

Metilprednisolona