Nefrología <3 Flashcards
estudio que esta siempre indicado en todos los casos de LRA?
USG renal
etiologia mas frecuente del Sx nefrotico en adultos es?
glomerulonefritis membranosa
cuales son las glomerulopatias mas comunes?
se distinguen tres entidades clínicas principales
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
- Sx nefrítico
- Sx nefrotico
GNRP:cual es la disminución en la TFG para considerar esta enfermedad?
disminución del 50% o mas de TFG en <3 meses
GNRP: que se encuentra en las biopsias?
semilunas
GNRP: causas?
Depósitos de complejos inmunes (incluye LES, crioglobulinemia, Vasculitis por hipersensibilidad) (reaccionó de hipersensibilidad tipo II)
Vasculitis cuasiinmune (incluye wegener, churg-strauss, PAN/PAM) (reaccionó de hipersensibilidad tipo III)
Anticuerpos anti membrana basal (Good-pasture) (reaccionó de hipersensibilidad tipo I)
GNRP: tratamiento?
inducción con Metilprednisolona + ciclofosfamida
sostén con prednisona
alternativas: Azatioprina (cambio por ciclofosfamida), plasmaferesis, rituximab.
síndrome nefrítico: causas ?
Por depósitos de IgA (Henoch-Schönlein)
Postestreptococica (es membranoproliferativa a la histologia)
Por LES (incluye SHU y PTT)
características clínicas del Sx nefrítico?
Hematuria
HTA
Proteinuria leve
características clínicas del Sx nefrotico?
proteinuria masiva >3.5g
hipoalbuminemia
edema generalizado
hiperlipidemia
causas del síndrome nefrotico?
se dividen en causas primarias y secundarias
primario: cambios mínimos (mas común en niños), membanosa (la mas común en adultos), focal, mesangial
secundario: nefropatia diabética, LES, amiloidosis, infecciones.
causa mas común de síndrome nefrotico en niños
nefropatia de cambios minimos
la segunda as común es la membranoproliferativa (mal pronostico)
tratamiento del síndrome nefrotico en general?
Tiazidas o espironolactona para edema leve
furosemide para edema grave
anticoagulacion
IECAS o ARAII
tratamiento del síndrome nefrotico por con cambios mínimos?
Prednisona
Rituximab
tratamiento del síndrome nefrotico por glomerulonefritis membranosa de causa primaria?
creatinina <1.5: espectante
Ceatinina >1.5: ciclofosfamida + esteroide
glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis membranosa?
es la causa primaria mas común de síndrome nefrotico en adultos
histologicamente: engrosamiento de paredes
Forma secundaria es causada frecuentemente por: VHC, VIH, sifilis, malaria (tratamiento sales de oro, captopril, penicilina), neoplasias, lupus
glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis con cambios mínimos?
es la causa primaria mas común de síndrome nefrotico en niños
neoplasias como Hodgkin y No Hodgkin se han asociado a esta variedad de glomerulonefritis
microscopio: sin anormalidades histologías a la microscopia
Tx: esteroides
glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis focal y segmentaria?
causa el 25% del síndrome nefrítico en adultos
pronostico precario
lleva al paciente a ERCE5 en 10 años
se asocia a VIH y abuso de heroina
Tx: controversia
glomerulopatias primarias: pequeño resumen de la glomerulonefritis por IgA?
causa mas común de hematuria glomerular
histologia: deposito mesangial de IgA y C3
no hay hipocomplementemia
Tx controversial pero se recomienda IECAS (si hay proteinuria ) y esteroides (si el paciente esta inestable)
cual es la clasificación de nefropatia Lupica
clase I nefritis lupica mesangial mínima
clase II nefritis lupica mesangial proliferativa
clase III nefritis lupica focal
clase IV nefritis lupica difusa (la mas frecuente)
clase V nefritis lupica membranosa
clase VI nefritis lupica con esclerosis
glomerulopatias secundarias:
nefropatia diabética: pequeño resumen?
primer causa de ERC
conocida como síndrome de Kimmelstiel-Wilson
histologia: depósitos hialinos difusos (esclerosis glomerular nodular)
hay macrofagos de Armani-Ebstein
metas de HbA1c <7%
glomerulopatias secundarias: glomerulonefritis membranoproliferatva (no es lo mismo que la membranosa la cual es primaria), pequeño resumen
existen 3 tipos, la tipo 1 es la mas frecuente y se relaciona con VHC, VHB, sifilis y LES
histologia: expansión mesangial y doble contorno de la membrana basal.
no hay tratamiento
el 50% desarrolla ERC
tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
Metilprednisolona
