ATLS y ACLS

Question 1

ATLS:nota importante: se debe de super trauma de_________ en todo paciente con trauma multisistemico cerrado

Answer 1

nota importante: se debe de super trauma de COLUMNA CERVICAL en todo paciente con trauma multisistemico cerrado

Question 2

ATLS:cuales son los cuatro padecimientos pulmonares que podemos encontrar en un pacientes traumatizado ?

Answer 2

neumotorax a tensión
hemotorax masivo
neumotorax abierto
lesiones bronqueales

Question 3

ATLS:neumotorax a tensión características radiológicas y a la exploración física?

Answer 3

hiperresonancia a la percusión
venas del cuello distendidas
dolor toracico
hipotensión

el tratamiento es descompresión con aguja y colocación de tubo pleural

Question 4

ATLS:lesión del árbol bronquial: características radiológicas y a la exploración física?

Answer 4

hemoptisis
enfisema subcutáneo
cianosis
amplexacion y amplexion deterioradas

(frecuentes en lesiones por desaceleracion)

se diagnostica con broncos copia y se trata con intubación selectiva e intervención Qcx inmediata

Question 5

ATLS:hemotorax masivo: características radiológicas y a la exploración física?

Answer 5

hipotensión choque
matidez a la percusión
venas del cuello aplanadas

Tx: descompresion del tórax con tubo plural y reposición de volumen Toracotomia

Question 6

ATLS:cual es el tratamiento de acuerdo al grado de choque hipovolemico?

Answer 6

grado I vigilar
grado II cristaloides
grado III cristaloides posible transfusión
grado IV cristaloides y transfusión masiva

Question 7

ATLS:TCE: cual es el estándar de oro ?

Answer 7

TAC

Question 8

ATLS:TCE: indicaciones de TAC?

Answer 8

-Todo paciente que no recupera una puntuación de 15 en la ECG en dos horas
-Signos de battle o ojos de mapache
Fracturas expuestas
Mayores de 65 Ä
Perdida de consciencia por mas de 5 mins
Cefalea intensa
-localización
todo TCE moderado o severo

Question 9

ATLS:TCE: cual es el manejo global del TCE grave

Answer 9

nunca utilizar soluciones glucosas ni hipotonicas (utilizar hartmann o salina al 0.9%)

no dar esteroides

mantener PaCO2 de 35-45mmHg

manitol para reducir la PIC

barbitúricos (no dar en hipovolemia y solo si la PIC no disminuye con manitol)

fenitoina (en caso de convulsiones)

revertir anticoagulacion

Question 10

ATLS:TCE: como se revierte la anticoagulacion

Answer 10

aspirina: transfundir plaquetas
warfarina: vitamina K o factor VIIa
heparina: sulfato de protamina
heparina de bajo peso molecular (enoxaparina): sulfato de protamina
dabigatran: idarucizumab

Question 11

ATLS:TCE: después de cuantas horas se debe de pedir una TAC de control ante una hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 11

12-14 hrs después de la primera debido a que el 20% resangra

Question 12

ATLS:TCE: arteria frecuentemente dañada en el hematoma epitudal?

Answer 12

la A. meningea media

Question 13

ATLS:alteraciones en la escala de coma de Glasgow que sugieren un trauma grave?

Answer 13

• disminución de >2 puntos
• puntuación <13 puntos
• puntuación <14 puntos dos horas después del traumatismo

Question 14

ATLS:en paciente tramatizado, que datos clínicos nos hacen sospechar en trauma de tórax?

Answer 14

• inestabilidad hemodinamica
• ausencia de ruidos respiratorios
• abobamiento de hemitorax afectado
• disnea
• timpanismo a la percusión pulmonar
• injurgitacion yugular

Question 15

ATLS:En donde se debe de hacer la toracocentesis en un paciente con sospecha de neumotorax a tensión?

Answer 15

-en el segundo espacio intercostal linea media clavicular del lado afectado se puede hacer también en el 5to EIC

Question 16

ATLS:en donde se debe de dejar la sonda endopleural en un paciente con sospecha de neumotorax a tensión post toracocentesis?

Answer 16

quinto espacio intercostal, en linea media axilar o linea axilar anterior

Question 17

ATLS:taponamiento cardiaco: cual es el tratamiento?

Answer 17

1.-pericardiocenteses guiada por USG seguido de toracotomia que es el de elección

(ECO FAST tiene una sensibilidad del 90%)

Question 18

ATLS:como se define hemotorax masivo?

Answer 18

drenaje inicial mayor a 1500ml
drenaje de 150 a 200 ml por hora.

los criterios Dx son los sig:

• estado de choque
• ausencia de murmullo vesicular
• percusión mate en hemitorax afectado

Question 19

ATLS:como se trata el hemotorax masivo?

Answer 19

1. -reposición de líquidos y hemoderivados
2. -descompresión de la cavidad toracica
3. • toracotomia (solo en caso de ser masivo) + reposición de líquidos y hemoderivados

Question 20

ATLS:como se maneja el neumotorax a tensión?

Answer 20

manejar primero la vía aerea

descompresión con aguja en el 5to EIC (también se puede hacer en el 2do EIC)

pleurostomia

Question 21

ATLS:cual es el manejo de un neumotorax abierto?

Answer 21

toracotomia de urgencia

intervención QCX para cerrar la herida

colocación de dos lineas venosas de calibre grueso e iniciar infusion de Ringer lactato

colocacion de un aposito cuadrangular oclusivo sobre la herida con tres lados tapados y uno abierto (mecanismo de valvula del aposito)

Question 22

ATLS:cual es el primer estudio a realizar en un paciente con trauma de tórax estable?

Answer 22

Rx de tórax AP y LAT

Question 23

ATLS:cual es el primer estudio a realizar en un paciente con trauma de tórax INESTABLE?

Answer 23

USG de tórax

Question 24

ATLS:como se define tórax inestable?

Answer 24

fractura de dos o mas costillas contiguas en la p ared toracica suele haber contusiones pulmonar

Question 25

ATLS:cuales son las dos causas mas comunes de hemotorax masivo?

Answer 25

lesión directa de los vasos sanguíneos iliares

trauma cerrado de torax

Question 26

ATLS:cuales son las indicaciones de lavado peritoneo?

Answer 26

cambio del estado de conciencia

lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar

trauma abdominal contundente con alteraciones hemodinamicas

Question 27

ATLS:indicaciones para laparotomia exploradora?

Answer 27

trauma cerrado con lavado Peritoneal +

trauma cerrado + USG FAST positivo + hipotensión

hipotensión + herida penetrante

herida x arma de fuego

evisceracion

peritonitis + aire libre en cavidad

hemorragia del tubo digestivo o genitourinario

Question 28

ATLS:órgano mas frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado?

Answer 28

bazo 55%

higado 45%

Question 29

ATLS: indicaciones de uretrografia?

Answer 29

presencia de sangre en el meato

fracturas pelvicas inestables

hematoma escrota

equimosis perineal

Question 30

ATLS: mecanismo de acción del acido tranexamico y su utilidad en el Shock hipovolemico

Answer 30

es el único medicamento que aplicado en las primeras 3 horas del inicio del Shock ha demostrado disminución de la mortalidad

Mechanism of Action: Forms a reversible complex that displaces plasminogen from fibrin resulting in inhibition of fibrinolysis; it also inhibits the proteolytic activity of plasmin
With reduction in plasmin activity, tranexamic acid also reduces activation of complement and consumption of C1 esterase inhibitor (C1-INH), thereby decreasing inflammation associated with hereditary angioedema.