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Diego Castañeda ENARM > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

factores de mal pronostico de la estenosis cortica severa?

A

deterioro de la función cardiaca y su respectiva FEVI

empeoramiento de los síntomas como mareo o sincope

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2
Q

HTA: emergencia hipertensiva + EVC, manejo de la tensión arterial y metas de acuerdo si se le hizo o no fibrinolisis

A

si se le hizo fibrinolisis se debe de mantener una PAS <185 y PAD <110

si no lo se le hizo fibrinolisis se debe de dejar la HTA debido a que puede bajar la presión de perfusion cerebral. se indicaría antihipertensivos (nitroprusiato es de elección pero también se puede utilizar nifedipino o labetalol) en caso de PAM >130 o PAS >220

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3
Q

cambios electrocardiograficos típicos en la pericarditis?

A

Estadio I: supra desnivel del ST con infradesnivel del PR en la misma derivación (80% de los casos) (primeras dos semanas)

Estadio II: desaparecen las alteraciones del estadio I, aparece aplanamiento de la onda T (una a tres semanas)

Estadio III: inversión de la onda T (una a tres semanas)

Estadio IV: se normalizan todos los cambios de los estadios anteriores (puede aparecer hasta dos meses después.)

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4
Q

Tx de la pericarditis?

A

AINES + Colchicina

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5
Q

causas de INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA

A

IAM

post QCx

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6
Q

causas de INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA

A

FR
Endocarditis
Degeneracion mixomatosa

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7
Q

INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA tratamiento

A 
buscar IAM
manejo del edema agudo pulmonar 
UCI
balón de contrapulsion cortico
inotropicos
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8
Q

INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA tratamiento?

A

Nitratos/IECAs

BB

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9
Q

indications QCx en un paciente con INSUFICIENCIA MITRAL

A

Signos y sintomas de ICC
FEVI < 60%
Dieametro en diastole del VI >40mm

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10
Q

los estadios de Progresión la enfermedad de la válvula MITRAL son los mismo tanto para estenosis como para insuficiencia… cuales son?

A 
A sin valvulopatia pero con factores de riesgo
B progresiva (moderada)
C enfermedad valvular grave asintomatica 
D enfermdedad valvular grave con sintomas
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11
Q

cada cuando se deben de citar a los pacientes con valvulopatia de la MITRAL

A

insuficiencia grado B leve cada 3 a 5 años
insuficiencia grado B moderada cada 1 a 2 años
insuficiencia grado C cada 6 a 12 meses

estenosis grado B o area mitral >1.5 cm cada 3 a 5 años
estenosis grado C o area mitral 1-1.5 cm cada 1 a 2 años
estenosis grado C o area mitral <1 cm cada año

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12
Q

Tx de la valvulopatia mitral + FA solitaria ?

A

1ª) flecainida
1ª) propafenona

2ª) amiodarona
2ª) sotalol

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13
Q

Tx de la valvulopatia mitral + FA + ICC o ICCFEVI disminuida

A

1ª) amiodarona

2ª) dofelitida

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14
Q

valvulopatia mitral + FA + enfermedad arterial coronaria?

A

1ª) amiodarona
1ª) sotalol

2ª) disopiramida

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15
Q

valvulopatia mitral + FA + cardiopatia hipertrofica?

A

1ª) amiodarona

1ª) sotalol

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16
Q

ESTENOSIS MITRAL causas mas común?

A

fiebre reumatica, tipicamente las manifestaciones se dan 30 años después del episodio

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17
Q

ESTENOSIS MITRAL: edad media de presentación?

A

a los 33 años

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18
Q

ESTENOSIS MITRAL: después de cuantos días de la faringoamigdalitis aparece la fiebre reumática?

A

3 semanas

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19
Q

Fiebre Reumatica: complicazioni mas grave?

A

carditis reumatica
afecta al 50% de los casos de FR
se presenta a la 2da-3ra semana del inicio de la FR

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20
Q

Fiebre Reumatica: clinica de carditis reumatica

A

basicamente cualquier anormalidad cardiaca pero los mas característico es una taquicardia sinusal sostenida desproporsional a la fiebre que persiste durante el sueño

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21
Q

Fiebre Reumatica: anormalidad electrocardiografica encontrada (es un criterio menor)

A

alargamiento del PR

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22
Q

Fiebre Reumatica: como se describe el soplo de Carey-Coombs

A

carditis moderaa: soplo mesodiastolico en area mitral (se diferencia de la estenosis mitral por ausencia del chasquido de apertura) (Carey-Coombs)

carditis severa: soplo de I. cortica

carditis leve: soplo de insuficiencia mitral

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23
Q

Fiebre Reumatica: tratamiento de la carditis leve sin ICC

nota: los salicilatos no se dan en niños

A

salicilatos 75-100mg/kg/dia en 4 tomas x 4 semanas después diminuir la dosis a 60-70mg/kg/dia x 6 semanas

naproxen es una alternativa ante la intolerancia a salicilatos

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24
Q

Fiebre Reumatica: tratamiento de la carditis moderada, grave o con ICC o con cardiomegalia o con pericarditis?
(nota: los salicilatos no se dan en niños)

A

dar metil prednisolona (induccion) o prednisona (sosten )y despes al disminuir dosis de prednisona empenar con dosis de 60mg/kg/dia de salicilatos

naproxen es una alternativa ante la intolerancia a salicilatos

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25
Q

manejo medico de la ESTENOSIS MITRAL?

A 
dieureticos
restriction de sal 
nitratos
manejo de la FA
manejo de la FR
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26
Q

manejo quirúrgico de la ESTENOSIS MITRAL?

A

PSAP <50mmHg/gradiente <10mmHg —> manejo medico

PSAP >50mmHg/gradiente >10mmHg —>si la anatomia es favorable —–> plastia con balón

PSAP >50mmHg/gradiente >10mmHgsi la anatomia no es favorable —–> remplazo valvular

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27
Q

indicaciones del manejo quirurgico INSUFICIENCIA MITRAL?

A

severa FEVI >30%, DSFVE <55mm

moderada FEVI <60%, PSAP >50mmHg

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28
Q

ESTENOSIS AORTICA: que anormalidades en los ruidos cardiacos (S1 o S2) son característicos?

A

desdoblamiento paradójico del S2
puede haber S4
Fenomeno de Gallavardin

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29
Q

ESTENOSIS AORTICA: causas en <65 años y en >65 años

A

en <65 años válvula bicuspide

en >65 años calcificaciones (degenerativo)

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30
Q

ESTENOSIS AORTICA: indicaciones de remplazo valvular?

A

sintomas
FEVI <50%
asintomáticos + area valvular <0.6 o gradiente >60mmHg

las indicaciones para plastia con balón son
embarazadas
procedimiento urgente
contrainidcaciones para QCX
pobre esperanza de vida
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31
Q

ESTENOSIS AORTICA: tratamiento medico?

A

EA + angina ——> digital, diuretics, IECAs

EA + congestion pulmonar —–> BB

32
Q

INSUFICIENCIA AORTICA: causas de agudas y crónicas?

A

agudas:
diseccion aortica
endocarditis
FR

cronicas:
valva bivalve
sifilis 
arteritis
marfan
33
Q

INSUFICIENCIA AORTICA: Tratamiento de la crónica?

A

IECAS

BCC

34
Q

INSUFICIENCIA AORTICA: Tratamiento de la aguda?

A

dobutamina
dopamina
nitroprusiato
digoxina

35
Q

INSUFICIENCIA AORTICA: indicaciones de remplazo valvular?

A

FEVI <55%
Volumen telediastolico >55mm
sintomatico

36
Q

cardiopatia congenita asociada a: madre con DM?

A

CIV

transposición de grandes vasos

37
Q

cardiopatia congenita asociada a: LES?

A

bloqueo AV

38
Q

cardiopatia congenita asociada a: litio?

A

alteraciones en tricuspide

39
Q

cardiopatia congenita asociada a: rubeola

A

persistencia del conducto arterioso

40
Q

cardiopatia congenita asociada a: trisomia 21

A

canal AV

41
Q

cardiopatia congenita asociada a: Di George (deletion 22q11)

A

tronco arterioso

42
Q

cardiopatia congenita asociada a: Turner

A

coartación cortica

43
Q

cardiopatia congenita asociada a: Marfan

A

valvulopatia o mitral

44
Q

persistencia del conducto arterioso: el cierre funciónal se da a los cuantos días del nacimiento?

A

a las 96 hrs el 100% de los pacientes tendrán su conducto arterioso cerrado

45
Q

persistencia del conducto arterioso? como se llama el soplo?

A

soplo sistólico continuo en tórax superior izquierdo (soplo en maquinaria o soplo de gibson)

se acompaña de pulsos periféricos saltones e hipertensión

46
Q

persistencia del conducto arterioso: cuando se debe de programar la cirugía para reparación y cierre del conducto de acuerdo al peso y la edad del niño?

A

si es un niño asintomático se programa el cierre para cuando el niño alcance los 10-12 kilos o 2 años

si es un niño sintomático sin datos de ICC se programa el cierre para cuando el niño alcance los 6 a 12 meses de edad

si es un niño sintomático grave o con ICC debe de hacerse el cierro a la brevedad

47
Q

Fallot: cual es la imagen radiológica característica?

A

en zapato sueco

48
Q

signo de la cimitarra en la Rx de tórax, Dx?

A

es sugestivo de un drenaje anómalo de la vena pulmonar: se caracteriza por un drenaje venoso pulmonar anómalo, ya sea total o parcial, del pulmón derecho que puede desembocar en vena cava inferior (Figura 3), unión cavoatrial o atrio derecho

49
Q

signo del muñeco de nieve en la Rx de tórax, Dx?

A

connexion anomala de la venas pulmonares a la vena cava.

50
Q

signo del 3 en la Rx de tórax, Dx?

A

coartacion aortica

51
Q

corazon en forma de cubo en la Rx de tórax, Dx?

A

anormalidad de ebstein

52
Q

de que es característico el signo de Roesler ?

A

Roesler que consiste en muescas o “mordedura” de las costillas por la circulación colateral de las arterias intercostales.

53
Q

conducta útil en la mejoría de la cianosis en un paciente con tetralogía de fallot?

A

Ponerlo en cuclillas

54
Q

farmaco util en la prevention de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?

A

propranolol

55
Q

cual es la cardiopatia cianogena mas comun despues del año de vida?

A

tetralogia de fallot

56
Q

cuales son los cuatro elementos de la tetralogía de fallot?

A

aorta cabalgante
hipertrofia ventricular derecha
estenosis de la pulmonar
CIV

57
Q

tratamiento de las crisis hipoxemicas en la tetralogía de fallot?

A 
oxigeno
beta bloqueador
morfina
fenilefrina
posición en cuclillas
58
Q

cuando se debe de hacer la cirugía correctiva de la tetralogía de fallot?

A

la cirugía correctiva: despues de los 3 meses de edad pero antes de los 18 meses de edad

la cirugia paliativa es llamada: Blalock-Taussig (fístula o derivación sistemicopulmonar)

59
Q

a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento fijo del S2?

A

CIA

60
Q

a que diagnostico nos orienta un desdoblamiento paradójico del S2?

A
  • bloqueo de rama izquierda

- estenosis aortica

61
Q

cardiopatia congenita acianogena mas comun en adultos?

A

CIA es mas frecuente en mujeres

62
Q

tipo de CIA mas comun ?

A

osmium secundan (75%)

63
Q

a que se asocia CIA osmium primum?

A

osmium primum se asocia a anormalidad en las válvulas AV

64
Q

cardiopatia congenita que mas frecuentemente causa ICC en los RN ?

A

transposition de grandes vasos

65
Q

primera causa de cardiopatia cianogeno al nacimiento

A

transposition de grandes vasos

66
Q

tratamiento de la transposición de grandes vasos?

A

mantener el ducto arterioso permeable (dar protaglandina E1)
cirugia con balón para aumentar el tamaño del forman oval (rashkind)

si el septo ventricular esta intacto se practica la cirugia de: Senning/Mustard

si hay defecto en el septo ventricular se practica la cirugia de: Rastelli

67
Q

coartación de la cortica: tratamiento?

A

prostaglandina E1
digoxina
diureticos
intervention endovascular

68
Q

tratamiento de la HTA secundaria a coartación

A

ARA
IECA
BB

69
Q

cual es la formula para sacar el QTc?

A

QT medido entre la raíz cuadrada del R-R

el limite superior normal es de 440mseg

70
Q

hipocalcemia e hipercalcemia que alteraciones causan en el QT?

A

QT corto: hipercalcemia

QT largo: hipocalcemia

71
Q

Que caras del corazón ven las derivaciones cardiacas?

A 
V1,2,3 - anteroseptal
V3,4 - anterior
V5,6 - lateral baja
DI,AVL - lateral alta
DII,DIII,AVF - inferior
72
Q

anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en V1-V4 cual arteria es la dañada?

A

la descendente anterior

73
Q

anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en V5-V6 cual arteria es la dañada?

A

la circunfleja

74
Q

anormalidades en el EKG sugestivos de isquemia o lesion en DII-DIII AVF cual arteria es la dañada?

A

coronaria derecha

75
Q

(REDOMEDICA) CUALES SON LOS HALLAZGOS ECOCARDIOGRAFICOS EN LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA O EL TAPONAMIENTO CARDIACO?

A

Los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con pericarditis constrictiva incluyen: Movimiento septal paradójico, velocidad de la onda “e´” por Doppler tisular del septum interventricular mayor de 0.8 cm/s.

76
Q

(REDOMEDICA) EN CASO DE QUE EL LLEGUE A URGENCIAS UN PACIENTE DOLOR PRECORDIA Y UNA FA EN EL EKG, CUAL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?

A

paciente con FA que presenta dolor precordial o dificultad para respirar o hipotensión arterial alteración del estado de conciencia y/o choque clínico debe de ser cardio vertido a la brevedad.

Estos síntomas o signos son debidos a la taquicardia entonces la fibrilación auricular está ocasionando inestabilidad hemodinámica. Es urgente la cardioversión eléctrica inmediata.

77
Q

(REDOMEDICA) SITIO MAS PROBABLE DE PRODUCCION DE FOCO ECTOPICO EN UNA FA?

A

VENAS PULMONARES

Diego Castañeda ENARM (26 decks)

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