Pediatria Flashcards
causas de taquicardia no RN
sepsis
anemia
choque
insuf cardiaca
sindrome de pierre-robin
hipoplasia mandibular + fissura palatina
obstrução da via aérea com melhora em decúbito ventral
fatores de mau prognostico na hérnia diafragmatica congénita
Presença de figado na cavidade torácica
indice pulmão/cabeça esperado diminuido
sinais ecograficos de hipoplasia VE
Diminuição do volume pulmonar
agenesia/ displasia renal bilateral
-sindrome de potter
- oligo-hidramnio
- hipoplasia pulmonar
- hipertensão pulmonar
S. VACTREL
V - defeitos vertebrais
A - anus imperfurado
C - anomalias cardiacas
TE - atresia do esofago e fistula traqueoesofagica
R - defeitos renais
L - anomalias da extremidades
causas de persistencia do cordao >3 semanas
imunodeficiencias
infeção
alteraçōes do uraco ou do cordao onfalomesenterico
pentalogia de cantrell
- onfalocelo abdominal superior
- hernia diafragmatica
- malformações do esterno, pericardicas e cardíacas
hernia umbilical
mais frequente em:
prematuros
trissomia 18
s. down
hipotiroidismo
s. beck with-wiedemann
s. Ehlers-danlos
carencia especial de vit D
prematuros
raça negra
LM exclusivo prolongado
pouca exposição solar
Tetralogia de fallot
-cavalgamento da aorta
-hipertrofia do VD
- estenose da arteria pulmonar
-comunicação interventricular
sinais de instabilidade da anca
ortolani +
Barlow +
Limitação da abdução
FR de RN com mãe VHb+
infeção no 3 trimestre
AhHBe+
carga viral +
Infeção primaria por herpes in útero
enfarte e necrose placentar
Inflamação cordão umbilical
hidropsia fetal
morte in utero
lesões cutâneas
corioretinite
antingimento SNC
Indicações para realizar rastreio dos natal a CMV
primoinfeção materna durante a gravidez ou achados ecograficos pre-natais sugestivos
Infeção fetal comprovada na gravidez
sintomatologia compatível ao nascimento
Alterações ecografia transfontanelar sugestivas
surdez neurossensorial
filhos de mãe VIH+ e RN com RCIU
sifilis meningovascular cronica
Aparece por volta do 1 ano:
-hidrocefalia
-paralisia pares cranianos
-atrofia ótica
-ADPM
transmissão doença de chagas
Picada de inseto
hemoderivados
transmissão mãe-feto
Doença de chagas
aguda:
-miocardite
-hepato/esplenomagalia
-mal estar geral
-meningite
cronica
-indeterminada (++)
- cardiaca (morte súbita)
- neurológica
-digestiva (megacolon e megaesofago)
crise tireotoxica
taquicardia
HTA
hipertermia
Agitação
RN de mãe com tiroidite de Hashimoto
HTA gestacional
placenta previa
prematuridade
BPN/RCIU
Alterações neurológicas do feto
Sinais de alarme em qualquer idade
- Alt do tonus muscular ou mobilidade
-sinal focal neurologico ou piramidal
-movimentos oculares anormais
Avaliação do desenvolvimento
- motor: postura e motricidade global e motricidade fina e visão
- Audição e linguagem
- Desenvolvimento social e adaptativo
Síndrome de landau-kleffner
epilepsia + alterações no EEG + afasia adquirida
inicia entre os 2-8 anos
quando pensar em PEA?
- nao aponta ou faz gestos aos 12 meses
- não manifesta interesse em partilhar ou realizar atividades com outras pessoas
-não vocaliza palavras soltas aos 16 meses ou frases com 2 palavras aos 24 meses
-perda de competência social ou de linguagem em qq idade
CI Vacinas vivas
-alt linfocitos T
-cancro
-transplantes
-gravidez
- terapêutica imunossupressora
Precauções na administração de vacinas
- historia de reação anafilatica
doença aguda grave com ou sem febre
diatese hemorragica na via intramuscular
doença neurologica em evolução
imunodeficiencia
Grávidas
Criança pre-termo <28 semanas
crescimento normal
4-5m –> duplica o peso
12m –> triplica o peso
24m –> quadruplica o peso
encerramento das fontanelas
anterior: 12-18 meses
posterior: 3-4 meses
tardio: displasia ossea, hipotiroidismo, HIC
precoce: hipertiroidismo, desenvolvimento cerebral anomalo, craneossinostose
sindrome de prader-willi
baixa estatura
hipogonadismo, hipotonia
mãos e pés pequenos
olhos amêndoas
muito apetite
obesidade pos-natal
Desenvolvimento psicomotor alterado
Síndrome de barrete-bidel
obesidade
retinopatia pigmentar
polidactilia
hipogonadismo
rins poliquisticos
Síndrome de noonan
baixa estatura
infertilidade
baixa implantação das orelhas, ptose e pescoço alado
Alterações da condução cardiaca
estenose da valvula pulmonar
desenvolvimento psicomotor alterado
Défice do recetor da hormona de crescimento
baixa estatura e baixo peso ao nascer
velocidade de crescimento diminuida
IGFBP-3 ou IGF-1 diminuida
HC alta
fáceis imatura, testa proeminente, dentição atrasada, cabelo escasso, escleras azuladas, hipercolesterolemia, hipoglicemia
alergia às proteínas do leite de vaca
IgE mediados (imediatos): rinite, eczema, urticaria, vomitos, diarreia
IgE nao mediados (tardios): vomitos, enterocolite, irritabilidade, cólicas, regurgitação e diarreia com sangue
leva a atraso PONDERAL
pseudo hipoparatiroidismo
atraso no desenvolvimento
4 e 5 dedos curtos
resistencia à hormona PTH
- hipocalcemia e níveis sericos de fosfatos aumentados
sindrome de Kleinefelter
- alt do neurodesenvolvimento
aparência eunucoide: membros inferiores longos
hipoganadismo hipergonadotrofico
infertilidade
ginecomastia
osteopenia
osteoporose
impacto psicológico e comportamental
sindrome de sandifer
RGE
Episódios de rigidez generalizada e posição opistonos intermitente e paroxisticos
Sindrome de kallman
anosmia + atraso pubertario + criptorquidismo
resulta de um défice isolado de gonadotrifinas
pode estar associada a agenesia renal e fenda palatina
efeitos adversos anti-tiroideus
rasa urticariforme
cefaleias
parestesias
queda de cabelo
artralgias
sintomas GI
neutropenia leve e transitoria
hiperssensibilidade e agranulocitose
hormonas de contra-regulação
glucagon
catecolaminas
cortisol
hormona de crescimento
Obesidade secundaria a mutação POMC
2p23.3
hiperfagia de instauração precoce
defeitos na pigmentação
insuficiência da suprarrenal
hiperinsulinismo
níveis de insulina aumentados em relação à glicemia
Resposta aumentada no teste do glucagon
corpos cetonicos diminuídos
cirurgia bariatrica
- gastrectomia parcial
bypass gastrico em Y de roux
fatores de risco para défice de ferro
baixo peso ao nascer
clamarem precoce do CU
genero masculino
baixo consumo de alimentos ricos em ferro
ingestão excessiva de leite de vaca
baixo nivel socioeconomico
puberdade precoce periferica
aumento das hormonas sexuais em excesso (» estradiol/ testosterona)
Diminuição das gonadotrofinas (supressão do eixo e <LH e FSH)
Síndrome McCune Albright
puberdade precoce
manchas cafe com leite
fibrodisplasia ossea
Tx: inibidores da aromatase + modeladores do recetor de estrogenios
testoxicose
Inibição da ação dos androgenios –> cetoconazol + acetado de ciproterona
Défice funcional de gonadotrofinas
causa hipogonadismo hipogonadotrofico
-doença sistemica cronica
-má-nutriçāo
- anorexia nervosa
- amenorreia induzida pelo exercício fisico
sindrome de klinefelter
hipogenitalismo + hipogonadismo + ginecomastia + retardo mental +alt. do comportamento + membros longos
Alterações da puberdade (++ nos rapazes)
maior ativação androgénica –> aumento da Hb e Htc
elevação da fosfatase alcalina
agravemento de escolioses ligeiras
aumento TA e capacidade vital
Efeitos adversos dos esteróides anabolizantes
ginecomastia, atrofia testicular
Alterações do humor
Comportamentos violentos
Características psiquiátricas que suportam o diagnóstico de anorexia nervosa
humor depressivo
irritabilidade
isolamento social
insónia
pensamentos obsessivos relacionados com a comida
pensamento inflexível
impulsividade; abuso de álcool e drogas
Perturbação de ingestão alimentar evitante/ restritiva
incapacidade persistente de atingir as necessidades nutricionais e/ ou energéticas que se podem associar a:
- perda ponderar ou incapacidade de atingir peso esperado
- defice nutricional significativo
- dependencia de alimentação entérica ou suplementos orais
- interferência com funcionamento psicossocial
- sem distorção da imagem / medo de engordar
Alterações do ECG na anorexia nervosa
aumento do intervalo PR
BAV 1 grau
Alterações na onda ST-T
Complicações CV da anorexia nervosa
atrofia do miocardio
prolapso da válvula mitral
derrame pericárdio
bradicardia
hipotensão
acrocianose
Alterações do ECG na bulimia nervosa
segmento ST deprimido
prolongamento QT
complexo QRS alargado
aumento da amplitude da onda T
aumento do intervalo PR
criterios de internamento na anorexia
vitais instáveis:
- bradicardia <40bpm
- TA < 80/60mmHg
disritmia cardiaca
peso <70% do ideal ou IMC <14/15kg/m2
alt. Cardiovasculares, renais ou hepaticas
marcada desidratação
Complicações médicas sérias decorrentes da desnutrição
sindrome de realimentação
Falência do tratamento em ambulatorio
Ideação suicida ou perturbação depressiva grave
ALTE - Episodio aparentemente letal
Apneia
alteração da cor
Alteração marcada do tonus muscular
asfixia ou engasgamento em lactentes <1 ano
necessita de intervenção para recuperação
criterios de baixo risco no BRUE
- idade >60 dias
- IG >32 semanas e idade corrigida >45 sem
- primeiro episodio
- duração do episodio <1 min
- sem necessidade de RCP por profissional
- sem dados preocupantes na HC e EO
fatores que aumentam a probabilidade de pneumonia radiografica
febre >3 dias
tosse >10 dias
leucócitos >20000/mm3
PCR >100mg/L
síndrome PFAPA
febre recorrente
estomatite aftosa
faringite
adenite cervical
síndrome PFAPA
febre recorrente
estomatite aftosa
faringite
adenite cervical
choque refratário a fluídos
choque frio:
- dopamina 10ug/kg/min
- adrenalina até 0,3 ug/kg/min
choque quente:
- noradrenalina até 2 ug/kg/min
preditores de mau prognóstico na doença meningocócica
- temperatura central baixa
- choque na apresentação
- contagem leucocitária <5000/uL
- trombocitopenia <100.000/uL
- purpura fulminans
síndrome de dravet
Mutações no gene SCN1A
crises epilépticas polimorfas, inicialmente convulsões febris –> CF crónicas precoces –> mioclonias –> ausências –> crises focais complexas com deterioração cognitiva
celulite pós-septal (orbitaria)
emergência médica
proptose + oftalmologia + alteração visual
pode evoluir para amaurose
trombose do seio cavernoso
ptose bilateral, proptose
edema orbitaria
quemose
dor severa e profunda posterior à órbita
oftalmologia
diminuição da acuidade visual
sinais de congestão venosa no fundo ótico com papiledema
sinais de irritação meningea, febre e prostação
abcesso periamigdalino
febre alta
sialorêeia
trismo
desvio uvula contralateral
voz abafada
abalamento palato mole/assimetria
abcesso retrofaríngeo
ar de doença
torcicolo
disfagia
rigidez e massa cervical
dificuldade respiratória
angina de vincent
Gengivostomatite necrotizante:
- gengivas muito inflamadas e dolorosas, com úlceras nas papilas interdentais, que sangram com facilidade
- febre, mal estar geral, halitose, linfadenopatias
conjuntivite papilar gigante grave
anti-histaminico / estabilizador de mastócitos
corticóide tópico, se refratário
internamento na celulite pré-septal
- lactentes
- incapacidade de abertura ocular
- dor ocular
- alteração do estado geral
- ausencia de resposta ao tratamento
a exploração cirurgica só está indicada na suspeita de formação de abcesso ou suspeita de corpo estranho retido
Hipoglicemia neonatal sintomática
hipotonia, letargia, irritabilidade, hiperexcitabilidade, tremor de alta frequência, convulsões, cianose, taquipneia, choro ou sucção débil, reversão ocular, hipotermia ou choque.
criterios de alta laringite aguda
- sem estridor em repouso
- SatO2 >92% em aa
- boa ventilação pulmonar
- boa tolerância oral
- cuidados competentes e seguimento médico assegurado
complicações laringite aguda
- IR aguda
- edema pulmonar
- pneumotórax
. pneumomediastino - infeção bacteriana secundária (traqueite, broncopneumonia ou pneumonia)
croup espasmódico
episodios recorrentes de inicio abrupto de estridor noturno com poucas horas de evolução e melhoria subita
indicações de laparotomia urgente em trauma penetrante
- choque
. peritonite - eviscerarão
- ar livre no abdómen
- sangue na sonda NG , cateter de Foley ou toque retal
- evidencia de lesão de entrada e saída
- doentes HD estáveis, mas que não pode ser determinado clinicamente se houve lesão de víscera oca/órgão
síndrome de dificuldade respiratória
+2:
- taquipneia
- tiragem
- cianose
- gemido
-adejo nasal
sindrome de consolidação pulmonar
aumento vibrações locais
maciez à percussão
diminuição do MV
crepitações localizadas
pectorilóquia afónica
complicações de bronquilite aguda
desidratação
atelectasia
insuficiencia respiratória
infeções bacterianas secundárias
ITU, bacteriemia, meningite
hiponatrémia por SIHAD
realização de Rx tórax na bronquiolite
- evolução atípica
- dúvida diagnóstica
-complicações - doença de base CP
- imunodeficiências
- agravamento brusco
- reinternamento
soro hiperbólico 3% nebulizado
hidratação
diminui edema
melhora depuração de secreções
prevenção com palivizumab na bronquiolite
prematuridade
displasia broncopulmonar
cardiopatia congénita
imunodeficiência
ITU atípica
septicemia
mau estado geral
massa abdominal/ vesical
escasso fluxo urinário
falência renal
ausência de resposta ao tratamento
não E-coli
duração do tratamento da UTI
7-10 dias –> crianças com PNA (<3 meses tratar com PNA)
3-5 dias –> crianças imunocompetentes com ITU não febril
Refluxo vesico-uretral
I: atinge apenas o uretero
II: atinge a pélvis renal, sem dilatação
III: atinge a pélvis e associa-se a dilatação ligeira a moderada do uretero
IV: dilatação do excretor moderada com tortuosidade do ureter
V: dilatação do excretor severa com grave tortuosidade do ureter e perda da impressão das papilas renais
sequência de Potter
agenesia renal bilateral + oligodramnios + hipoplasia pulmonar
Potter facies: baixa implantação dos pavilhões auricular, nariz alargado, epicanto proeminente
Pode associar-se a deformidades dos membros
FATAL!
oxibutinina
xerostomia
obstipação
dor abdominal
visão turva
rubor facial
irritabilidade
Medidas de diminuição da hipertensão intracraniana
- analgesia
- cabeceira da cama elevada
- agentes hiperosmolares (soro salino hipertónico, manitol)
- evitar líquidos e soluções hipotónicas (podem diminuir a percussão cerebral)
sequelas de meningite bacteriana (++por pneumococcus ou H. influenzae )
- hipoacusia neurossensorial
- ADPM
- hidrocefalia comandante ou obstrutiva
- crises epiléticas
- perturbação do comportamento e aprendizagem
- elasticidade ou parésia
encefalites autoimunes
ADEM - encefalomielite aguda disseminada
- Doença desmielinizante desencadeada por infeções (vírus respiratórios ou Mycoplasma pneumoniae) ou após vacinas
- inicio insidioso (semanas)
- Sem febre, com sintomas neuropsiquiátricos e alterações motoras
romboencefalite
disartria
disfagia
ausência do reflexo do vómito
apneias ou alterações do ritmo respiratório
Fatores de mau prognóstico na encefalite
- <5 anos
- encefalite herpética
- necessidade de internamento em UCIP
- afeção neurológica aguda grave
- diminuição da difusão na RMN CE
sinais de HIC
- Fontanela abaulada / alargada
- papiledema
- anisocoria e prose
- paresia do VI par
- HTA + bradicardia + bradipneia
Cefaleia de bizarra
- aura típica (basilar, hemiplégica)
- cefaleia com sintomas autonómicos do trigésimo
enxaqueca com aura do tronco cerebral
- disartria
- vertigem
- acufenos
- hipoacusia
- diplopia
- ataxia (não sensorial
- depressão da consciência (GCS<13)
ausencia de sintomas motores ou retinias
enxaqueca com aura hemiplégica familiar
tipo 1 - cr 19
tipo 2 - cr 1
tipo 3 - cr 2
equivalentes migranosos
síndrome dos vómitos cíclicos
enxaqueca abdominal
vertigem paroxística benigna
torcicolo paroxístico benigno
Efeitos adversos topiramato
alterações neurocognitivas
parestesias
anorexia
sonolencia
acidose metabólica
Tx preventivo de cefaleia de tensão
medidas não farmacológicas
amitriptilina 1mg/kg/dia, paroxítona, valproato
sinais radiológicos de HIC
Sela turca vazia
aplanamento posterior do globo ocular
distensão do espaço subaracnoideu
estenose do seio transverso
hipotensão intracraniana
dor ortostática + rigidez da nuca, acúfenos, hipoacusia, fotofobia ou náuseas
rubéola congénita
surdez neurossensorial
catarata, glaucome, retinite
cardiopatia congénita
alterações no SNC
Tx eritema multiforme
Tx fator desencadeaste:
- aciclovir se HSV
- azitromicina se mycoplasma
- suspender fármacos
corticoides
- leve: topico
- grave: oral
AB empírica osteomielite / artrite séptica
<3m: flucloxacina + gentamicina ou flucloxacina + cefotaxima
3m-5A: cefuroxime ou amoxiclav
> 5A: flucloxacina
complicações febre tifóide
- hemorragia ou perfuração intestinal
- abcesso hepático ou esplénico
- convulsões
- meningite
- encefalopatia
-sindrome hemofagocítico
critérios de internamento GEA
choque
desidratação moderada- grave
diarreia inflamatória grave, suspeita de sépsis, ar “toxico”
incapacidade de re-hidratação oral (vómitos persistentes ou recusa)
diarreia em crianças com FR (+++ <3 anos, ID, desnutrição, doença de base)
CI à rehidratação oral/entérica
- instabilidade hemodinâmica
- estado mental alterado
- íleo intestinal
- doença de absorção intestinal
- desidratação grave
Critérios de exclusão de rehidratação venosa rápida
- sintomas de choque
- <6 meses
- desidratação >10%
- diarreia >7 dias
- doença de base
critérios de referenciação ou internamento na dor abdominal aguda
sinais e sintomas de alarme
suspeita de patologia cirúrgica
massa abdominal de etiologia a esclarecer
desidratação
ausencia / intolerância oral
“ ar doente” / estado geral comprometido
diarreia osmótica
volume fecal <200mL/24h
pH fecal <5
hiato aniónico fecal aumentado
diarreia secretora
volume fecal >200 mL/24h
ph fecal <7
hiato aniónico fecal normal
incontinência fecal funcional não retentiva
> 4 anos de idade e >1 mês de evolução
- defecação em lugares inapropriados
- sem evidência de retenção fecal
- incontinência fecal inexplorada
disrafismo espinhal
- alterações da sensibilidade e dos reflexos do períneo
- aumento da pigmentação, nevos vasculares, tufos pilosos ou fossetas
Manifestações de doença celiaca em crianças
anorexia
diarreia crónica
distensão abdominal
vómitos
esteatorreia
dor abdominal
desnutrição
défice de crescimento
TP aumentado (por défice de vitamina K)
hipoalbuminemia
hipocaliemia
síndrome de má absorção
Manifestações de doença celiaca em adolescentes
++ monossintomáticas
- osteoporose precoce
- atraso na menarca
- baixa estatura inexplicada
-defeitos na dentição secundária - alterações das transaminases
- dermatite herpertiforme
complicações doença celíaca
- linfoma trato GI
- adenocarcinoma delgado
- osteoporose
- infertilidade
- disturbios psicológicos e psiquiátricos
CI a imunoterapia na rinite alérgica
- asma grave
- B-bloqueantes
- Doença CV
- Doença auto-imune
tipos de hipersensibilidade
I: anafilática (IgE)
II: citotóxica (anticorpos)
III: imunocomplexos
IV: tardia (linfócitos)
esofagite eosinofilica
<3 anos: vómito, regurgitação, recusa alimentar, má progressão estatuto-ponderal
infância: vómito, dor abdominal e dor torácica
adolescência: disfagia (++ solidos ) , impactação alimentar, dor torácica e pirose
Tx esofagite eosinofilica
- dietas de eliminação
- IBP
- corticoesteróides deglutidos
- dilatações endoscópicas –> se estenoses fibróticas
food-protein induced enteropathy (FPIE)
- diarreia crónica com má absorção (++ esteatorreia)
- má progressão estatuto-ponderal
- hipoalbuminemia
-anemia
Contra-indicações das provas de provocação oral
- anafilaxia grave
- SJS
- TEN
- infeção ativa
- asma não controlada
Sintomas de emergência hipertensiva
encefalopatia
convulsões
HVE no ECG
paralisia facial / hemiplégica
sintomas de retinopatia
lesão renal aguda
indicadores sugestivos de HTA primária
- idade >6 anos
- excesso de peso ou obesidade
- história familiar de HTA
- não apresentar semiologia de outra etiologia para HTA
Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos
- tonturas
- hipocaliemia
- disritmias
- DM
- pancreatite
Indicações para biópsia renal na síndrome nefrótica
- <12 meses ou SN familiar
- > 16 anos
- IR
- HTA persistente
- hematúria macroscópica
- sinais clínicos e/ou analíticos de SN secundário
- corticorresistência
- hipocomplementemia
- necessidade de Tx prolongado com anticalcineuríticos (>24meses)
síndrome quebra-nozes
proteinúria postural + hematúria e dor no flanco
avaliação de sedimento urinário
cilindros leucocitários –> inflamação glomerular
eritrócitos dismórficos –> hematúria glomerular
cilindros hemáticos –> hematúria glomerular
glomerulonefrite difusa aguda pos estreptocócica
diagnóstico:
1- lesão glomerular aguda
2 - evidencia de infeção SBH
3- Redução do complemento (C3)
Critérios de internamento na purpura de henoch-schonlein
- dor abdominal intensa
- vómitos repetidos
- hemorragia digestiva
- disfunção renal, neurológica ou pulmonar
glomerulonefrite rapidamente progressiva
azotemia (ureia >50, creatinina >1-1,2)
proteinúria >150 mg/24h
SU ativo
Oligúria
Crescentes na urina
fármacos que podem causar défice de folato
- anticonvulsivantes
- metotrexato
-salazopirina - colestiramina
- piretamina
- trimetropim
fatores precipitastes de G6PD
Favas
Infeções
Fármacos (antimaláricos, sulfonamidas, dapsona, aspirina)
Acidose
Indicações para estudo da medula óssea na trombocitopenia
- afeção de >1 linha celular
- Blastos no sangue periférico
- sintomas constitucionais
- trombocitopenia crónica
Fatores associados a maior risco de cronicidade na trombocitopenia imune
- feminino
- > 10 anos
- inicio insidioso
- ausência de antecedentes infecciosos /vacinal
Síndrome de wiskott-aldrisch
- microtrombocitopenia
- eczema atópico
- infeções recorrentes associadas a imunodeficiencias
Sindrome da Lise tumoral
- hiperuricemia
- Hipercaliemia
- hiperfosfatemia
- hipocalcemia
Pode levar a lesão renal aguda, convulsões e arritmias
Fatores de mau prognostico na LLA
<1 mês
>10 anos
Imunofenótipo T
Leucocitose extrema ao diagnóstico
Fatores mau prognostico LMA
- leucocitose ao Dx
- obesidade
- raça não caucasiana
RCIU
- fontanela anterior larga
- cordão umbilical fino
- pele fina e laxa com descamação
-atrofia massa muscular e tecido subcutânea
FR para retinopatia da prematuridade
- RN com IG <32 semanas ou <1500g
- RN com peso <2000g com necessidade prolongada de O2 suplementar
- RN gravemente doente e /ou submetidos a grande cirurgia
Sinais suspeitos de maus tratos
- lesões em diversos estadios de cicatrização
- fraturas em vários estadios de consolidação
- hematoma subdural
- hemorragias retinianas
- mordeduras, queimaduras (++ em áreas cobertas)
- alterações comportamentais da criança
movimentos normais de um recém-nascido
- tremor do queixo
- padrão respiratorio irregular
- movimentação dos membros quando choram
- soluços
- espirros
- eructação
- bocejo
- reflexo de moro espontâneo
- estrabismo nao fixo
- esforço pletorico durante a defecacao
osteoma osteoide
- tumor benigno – frequente em crianças
- ++ porção proximal do fémur
- dor: pior à noite, melhora com AINES, sem relação com o exercício
- sem sintomas sistémicos
Complicações doença pés-mãos e boca
- distrofia ungueal
- meningite asséptica
- miopericardite
marcadores tutorias neoplasias
tumor germinativo não seminomatose: aumento AFP
tumores da tiroide: urina 24h com níveis de ácido vanilmandélico e metanefrinas urinárias
neuroblastoma: análise de catecolaminas (dopamina, ácido homovanílico e vanilmandélico) na urina de 24h
