Medicina - Pneumo Flashcards
Fibrose pulmonar idiopática
Doença pulmonar intersticial
dispneia progressiva
- diminuição FEV1 e FVC em simultâneo –> FEV1/FVC normal ou aumentada
- DLCO diminuido
- Diminuição VR e TLC
- PaCO2 aumentadas em fases tardias em doença
Crepitações inspirarias audíveis nas bases pulmonares bilateralmente + opacidade reticulares bibasais (predomínio basal e periférico)
pode ter bronquiectasias e ausencia de adenopatias
aspergisse broncopulmonar alérgica (ABPA)
sintomas de asma / exacerbações/ mau controlo de asma
expectoração acastanhada ou hemoptises
sintomas sistémicos (febre, anemia e perda de peso)
bronquiectasias
FR para exacerbação de asma
- asma não diagnosticada
- abuso de SABA , fraca adesão à terapeutica, má técnica inalaria
- asma grave
- problemas psicológicos ou socioeconómicos graves
- exposição a fumo de tabaco, alergéneos ou poluentes
- comorbilidades mal controladas
- gravidez
- agudizações graves nos últimos 12 meses
discinesia biliar primaria
otite
rinossinusite crónica
infertilidade
dextrocardia
síndrome de kartegner
sinusite
bronquiectasias
situs inversus
sintomas de hiperventilação alveolar
- dispneia
- taquipneia
- palpitações, toracalgia
- agitação
- parestesias
- tetania
- espasmo carpopedal
- cefaleias
- alterações visuais
fármacos que aumentam o drive respiratório
-acetazolamida
- medroxiprogesterona
Contra-indicações para VNI
- paragem cardiorrespiratoria
- instabilidade hemodinamica
- encefalopatia grave
- hemorragia GI grave
- angina instável e EAM
- cirurgia facial ou trauma
- obstrução VA sua
- alto risco de aspiração e/ou incapacidade de proteger a VA
- incapacidade de limpar secreções
critérios de ARDS
A - agudo (até 1 semana)
R - rádio PO2/FiO2<300
D - difusos infiltrados
S- Swan-ganz wedge pressure <18mmHg
objetivos e limites da ventilação mecânica no ARDS
- volume corrente baixo (<6ml/kg)
- pressão plateau <30cmH2O
- FR <35cpm
- FiO2 <0,6 (60%)
- SpO2 88-95%
síndrome hipereosinofilico
lab: eosinofilos periféricos displásicos, aumento da vitB12 sérica, triptase, anemia e trombocitopenia
TC tórax: infiltrados pulmonares intersticiais, padrão vidro despolido e nódulos pequenos
BOM: celularidade >80%, mielôfibróse, mastócitos em forma de fuso (spindle-shaped)
indicações para Tx definitivo de pneumotórax
- manutenção de fuga de ar após 3-5 dias de dreno torácico
- 2ºepisódio de PTX espontâneo primário homolateral
- 1º episódio de PTX espontâneo bilateral
- profissões de risco ( staff de aviação, mergulhador)
derrame pleural parapneumonico
pH<7,2
aumento LDH
glicose <60mg/dL
doenças do intersticio pulmonar associadas a doença do tecido conjuntivo
espondilite anquilosante: doença fibrocavitaria apical
AR, polimiosite, esclerose sistemica: alteracoes fibroticas basais
AR: nódulos pulmonares
pulmão de crack
dispneia + hemoptises + infiltrados pulmonares no contexto de uso de crack
