Cirurgia - Musculo-esquelética

Question 1

fatores de risco para via aérea não protegida

Answer 1

• corpo estranho presente
• lesões penetrantes do pescoço com hematoma em expansão
• lesão quimica ou térmica das mucosas
• enfisema subcutâneo extenso
• trauma maxilo-facial complexo
• hemorragia da via aérea
• escala de coma de glasgow <8

Question 2

condições life-threatening por ventilação inadequada

Answer 2

pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
flail chest com contusão pulmonar
fuga de ar massiva

Question 3

condições life-threatening por choque cardiogénico

Answer 3

hemotorax maciço - indicação para tratamento cirurgico
tamponamento cardíaco
hemoperitoneu maciço -
fratura pélvica hemorrágica com instabilidade mecânica

Question 4

hemotórax maciço

Answer 4

adulto – 1500mL de sangue no espaço pleural
criança – 25% do volume sanguineo total no espaço pleural

deve ser feita toracotomia se >1500mL de sangue ou >200mL/h em drenagem contínua

Question 5

Escala AVPU - choque neurogénico

Answer 5

A- acordado = GCS 15
V- verbal (responde a estimulos verbais) = GCS 13
P- pain (responde a estimulos dolorosos) =GCS 8
U- unresponsive = GCS 6

Question 6

Sindrome medular anterior

Answer 6

• diminuição da função motora, sensação dolorosa e temperatura abaixo do nível da lesão
• preservação da proprioceção, sensação vibratória e sensibilidade grosseira

Question 7

Síndrome de Brown - sequard

Answer 7

hemisecção medular por lesão penetrante

• perda da função motora, proprioceção e sensação vibratória ipsilateral
• perda da sensação dolorosa e temperatura contralateral

Question 8

zonas do pescoço

Answer 8

I: entre as clavículas e a cartilagem cricoide
II: entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandibula
III: entre o angulo da mandibula e a mastóide

Question 9

indicações para TC tórax após lesão traumátics

Answer 9

• colisão de veiculo a alta velocidade com impacto frontal ou lateral
• colisão de veículo com ejeção
• queda > 7-8 metros
• impacto direto
• lesão do pescoço transmediastínica por arma de fogo (se HD estável)

Question 10

indicações de laparotomia urgente no trauma penetrante

Answer 10

• choque
  . peritonite
• eviscerarão
• ar livre no abdómen
• sangue na sonda NG , cateter de Foley ou toque retal
• evidencia de lesão de entrada e saída
• doentes HD estáveis, mas que não pode ser determinado clinicamente se houve lesão de víscera oca/órgão

Question 11

CI para algaliação no trauma

Answer 11

• equimose perineal
• hematoma escrotal
• sangue no meato
• próstata elevada (não sentida aquando o toque retal)
• fartura pélvica confirmada ou suspeita
• inabilidade de urinar

Question 12

síndrome de felty

Answer 12

Clinical triad consisting of arthritis, splenomegaly, and neutropenia

Other features:
- Skin ulcers of the lower limbs (indicating vasculitis)
- Hepatomegaly
- Fever
- Chest pain (indicating pleuritis or pericarditis)
- Associated with increased risk of non-Hodgkin lymphoma

Tx: metrotexato

Question 13

CI ao uso de bifosfonatos

Answer 13

• DRC c/ TFG < 30-35
• Anomalias esofágicas (ex.: estrituras)
• Hipocalcémia
• Gravidez/amamentação

Question 14

fatores de risco pseudogota

Answer 14

• hipofosfatémia
• hipomagnesemia
• hiperPT primário
• gota crónica
• hemocromatose
• hipotiroidismo
• trauma recente