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PNA > Medicina -- Neurologia > Flashcards

Medicina -- Neurologia Flashcards

1
Q

resposta a dor de lesões com efeito de massa

A

fase diencefalica:
- inicial: movimento dirigido para o estimulo doloroso
- tardio: postura em descorticacao

fase mesencefalica: postura em descerebracao

fase protuberancial: ausencia de resposta

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2
Q

lesão de peotuberancia

A

pupilas pinpoint, mas relativas
“ocular bobbing” – movimentos oculares verticais rítmicos
coma subito

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3
Q

criterios de morte cerebral

A
  • ausencia de resposta a dor
  • pupilas nao reactivas, em midriase fixa
  • ausencia de reflexos oculares
  • apneia
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4
Q

causas de EEG isoeletrico

A
  • morte cerebral
  • coma por sedativos
  • hipotermia <20
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5
Q

triade de Cushing do aumento da pressão intracraniana

A

bradicardia + alargamento da pressão de pulso + respiração irregular

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6
Q

sindrome de Gerstmann

A

sindrome M2 (ACM) com envolvimento do hemisfério dominante e lesão do giro angular:
- agrafia
- acalculia
- agnosia digital
- desorientação esq–> dir

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7
Q

sindrome de Dejerine-roussy

A

sindrome P1 (ACP):
defice sensitivo contralateral + alteracoes algicas

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8
Q

isquemia do sistema vertebrobasilar

A
  • paresia nervos cranianos
  • défices sensitivos cruzados
  • défices motores (contralaterais)
  • diplopia/ tontura/ vertigem
  • nausea/ vomito
  • disartria/ disfagia
  • ataxia dos membros e da marcha
  • alteração do estado de consciencia / coma
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9
Q

oclusão total da basilar

A

manifestações bilaterais:
- défices sensitivos
- défices motores
- alteração dos pares cranianos
- clinica cerebelosa

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10
Q

sindrome de wallenberg

A

sindrome da arteria vertebral (+V4) ou da PICA:
- vertigem /diplopia/ disartria/ disfagia/ ataxia
- hemihipostesia face ipsilateral
- hemihipostesia corpo contralateral
- sindrome de Horner ipsilateral

define motor nao e uma característica típica mas quadriparesia por oclusão da artéria espinhal anterior pode acontecer

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11
Q

Contra-indicacoes a trombolise

A
  • PA sustentada >185/ 110 mmHg apesar de anti-HTA
  • hemorragia intracraniana
  • enfarte extenso (>1/3) da ACM
  • neoplasia cerebral
  • diatese hemorragica ( plaquetas <100000/mm3 ou INR >1.7) ou medicado com ACO
  • trauma CE. ou hemorragia intracraniana, GI ou TU nos últimos 3 meses
  • cirurgia intracraniana/ medular nos últimos 3 meses
  • cirurgia major nos últimos dois meses
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12
Q

antiagregacao plaquetaria na prevenção secundaria do AVC

A
  • Aspirina 50-100mg/dia
  • clopidogrel 90+90mg/dia
  • AAS + dipiradamol libertação prolongada
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13
Q

risco de recorrência > a 60% aos 10 anos de episódio convulsivo

A

1/4 criterios:
- lesão significativa em exame de imagem
- EEG que revela atividade paroxistica
- historia de insulto previo ao SNC
- crise epileptica noturna

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14
Q

doença de meniere

A

episodios de vertigem recorrentes, durante horas +
nausea/ vomito +
desequilíbrio +
sintomas auditivos unilaterais (perda auditiva para baixas frequências, dor, sensação de pressão ou plenitude)

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15
Q

hipofuncao vestibular bilateral

A

desequilíbrio + oscilopsia +impulse head test anormal

nao costumam ter vertigem (nao ha assimetria do impulso vestibular)

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16
Q

sintomas cardinais do parkinson

A
  • tremor de repouso
  • bradicinesia
  • rigidez
  • instabilidade postural
  • alteração da marcha
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17
Q

genes associados a doença de parkinson

A

LRRK2 (causa mais comum de DP familiar)
Parkina: pesquisar em todos os doentes com sintomas <40 anos
Alfa-sinucleina
PINK1

18
Q

Parkinsonismo atipico

A

bradicinesia + rigidez + instabilidade postural

mas tbm

  • alteracoes da fala e da marcha + quedas precoces
  • ausencia de assimetria motora
  • pobre/ausente resposta a levodopa
  • evolução clinica mais agressiva
19
Q

degeneração cortico-basal

A

parkinsonismo +

  • contrações distonicas/ mioclonicas dos membros
    -alteracoes sensitivas corticais (agnosia, apraxia)
  • fenomeno de allien limb
20
Q

quando suspeitar de atrofia múltipla sistémica (sindrome de shy-drager)

A

sintomas de disjutonomia (hipotensão ortostatica) e de parkinsonismo atipico pouco responsivo ao tratamento dopaminergico

ou

sintomas de disjutonomia + disfunção cerebelar

21
Q

paralisia de bell

A
  • flacidez da sobrancelha
  • incapacidade de fechar o olho
  • desaparecimento do sulco nasolabial
  • desvio da comissura labial para o lado nao afetado
  • desaparecimento das rugas e pregas cutâneas

Sinal de Bell: movimento do olho para cima, do lado afetado, quando o doente tenta piscar os olhos

Lacrimejamento, hiperacusia e diminuido do paladar nos 2/3 anteriores da língua do lado afetado

ausencia de defines sensitivos faciais

22
Q

FR para esclerose multipla

A
  • défice em vit D
  • tabaco
  • EBV
  • HLA-DRB1
23
Q

neurite otica

A
  • diminuicao da acuidade visual
  • falta de nitidez
  • redução da perceção das cores
24
Q

disfunção cerebelar

A

ataxia, nistagmo e tremor de intenção

25
Q

criterios de exclusao de esclerose multipla

A
  • sintomas exclusivos da fossa posterior, da junção craniocervical ou da medula espinhal
  • <15 ou >60 anos
  • se evolução clinica progressiva desde o inicio
  • ausencia de sintomas visuais, sensitivos ou vesicais
  • achados atípicos nos MCDTs
26
Q

encefalopatia disseminada aguda

A

++ crianças

  • atendimento bilateral do nervo ótico
  • mielopatia transversa completa
27
Q

degeneração do neurónio motor superior

A
  • fraqueza
  • lentificacao de movimentos
  • diminuicao da destreza
  • rigidez
  • pseudobulbar affect
  • hiperreflexia
  • sinal de babinski e Hoffman + ( lesão do feixe corticoespinhal)
  • espastecidade
28
Q

degeneração do neurónio motor inferior

A

fraqueza
caimbras
fasciculacoes
atrofia muscular
fibralhacoes no EMG
atrofia neurogenica na biópsia muscular

29
Q

sindrome de miller-fisher

A

forma de sindrome de Guillain-barre

  • ataxia
  • arreflexia
  • oftalmoplegia
  • sem fraqueza muscular

alteração no Ac anti-GQ1b

30
Q

distrofia de duchene

A

cãibras + fraqueza muscular progressiva + cardiomiopatia ligada ao X + mialgias

31
Q

paralisia supranuclear progressiva

A

sindrome parkinsonica:

  • paralisia dos movimentos verticais do olhar
  • desfrontalizacao
  • instabilidade postural
32
Q

apresentacao clinica da sindrome nefrotica

A

edema generalizado
tromboses
xantelasmas e aterosclerose precoce
infeções
insuficiencia renal variável

33
Q

apresentacao clinica da sindrome nefritica

A
  • diminuicao da TFG –> oliguria –> hipertensão +edema
  • sedimento urinario ativo (hematoproteinuria +leucocituria)
34
Q

apresentacao glomerulonefrite membranoproliferativa

A

astenia
artralgias
purpura
HTA
insuficiencia renal variavel

35
Q

nefrite lupica

A

I - mesangial minima (depositos IC mesangias)
II - proliferativa mesangial
III - proliferativa focal
IV - proliferativa difusa
V - membranosa (espesamente MB + depósitos subepiteliais)
VI - sclerosante (>90% dos glomerulos esclerosados)

so se faz tx do estadio III ao V

36
Q

sindrome de Lambert-Eaton

A

Ac ao nivel do neurónio pre-sinaptico
Manifestação paraneoplasica do carcinoma de pequenas células do pulmão

  • fraqueza muscular flutuante ( melhorara com o exercício) e nao fatigável
  • diminuição dos reflexos osteotendinosos
  • disfunção autonomica ( xerostomia, disfunção erétil, obstipação, hipotensão ortostatica)
37
Q

intoxicação por organofosfonatos

A

leva a inibição de acetilcolinesterase com aumento da acetilcolina na fenda sinóptica e toxicidade colinergica –> emergência medica

  • diarreia
  • vomitos
  • incontinência urinaria
    -miose
    -broncospasmo
    -secrecoes respiratórias abundantes
    -bradicardia
    -lacrimejo
    -sialorreia
38
Q

medidas gerias de Tx agudo da hemorragia aracnóidea

A
  • controlo da pressão arterial
  • anticoagulacao (se aplicável)
39
Q

Fatores de risco para meningioma

A
  • idade avançada
  • sexo feminino
  • predisposição genética (neurofibromatose tipo 1, schwanomatose)
  • exposição a radiação ionizante
40
Q

causas de síncope por hipotensão ortostática medicamentosa

A
  • diuréticos de ansa e tiazídicos
  • bloqueadores de canais de cálcio
  • nitratos
  • a-bloqueantes
  • anti-depressivos tricícliocos
  • SSRIs
41
Q

Racoon eyes

A
  • neuroblastoma
  • fratura da base do crânio
  • amiloidose AL (MM)
42
Q

doença de Charcot- Marie-tooth

A
  • fraqueza muscular muito progressiva
  • atrofia das extremidades
  • deformação das extremidades (dedos em martelo, pés caves, pés planos, cavovarus)

PNA (19 decks)

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