Obestetrícia

Question 1

CI à atividade sexual na gravidez

Answer 1

• placenta prévia
• ruptura prematura de membranas
• risco de parto pré-termo

Question 2

Síndrome fetal alcoólico

Answer 2

• restrição do crescimento

Question 3

CI à versão cefálica externa

Answer 3

• gestação multipla
• sofrimento fetal
• anomalias uterinas
• problemas de placentação

a partir das 36 semanas

Question 4

marcadores ecográficos de aneuploidia no 1ºT

Answer 4

• translucência da nuca >P95
• ossos nasais ausentes
• fluxo retrógrado do ductus venoso
• regurgitação da válvula tricuspide
• alterações da FC fetal

Question 5

tx de atonia uterina

Answer 5

1: massagem bimanual do útero
2: fluidos ev e O2
3- Fármacos uterotónicos

Question 6

Complicações parto instrumentado para RN

Answer 6

Fórceps:
- lesões cerebrais e medulares
- lesões músculo-esqueléticas
- abrasão da córnea
- distocia de ombros (++ >4kg)

Ventosa:
- hemorragia intracraniana
-hematoma smbgaleal
- cefalohematoma
- lacerações no escalpe
- hiperbilirrubinemia
- hemorragia da retina

Question 7

risco da versão cefálica externa

Answer 7

• REM prematura
• descolamento da placenta
• lesão do cordão umbilical
• rutura uterina

Question 8

causas de sofrimento fetal

Answer 8

reversíveis:
- atividade uterina excessiva
- hipotensão materna
- compressão do cordão umbilical

irreversíveis:
- prolapso do cordão umbilical
- descolamento da placenta major
- rutura uterina
- hemorragia fetal

Question 9

diferenças entre esteatohepatite aguda da gestação vs sindrome de HELPP

Answer 9

EAG:
- quadro clinico + grave ( confusão mental e asterixis)
- insuficiencia renal
- hipoglicemia
- diminuição do fibrinogénio

Question 10

profilaxia com nitrofurantoína

Answer 10

~ 2 ITUs na gravidez (cistite ou bacteriuria assintomatica)
- 1 pielonefrite aguda

Question 11

edema típico da pré-eclampsia

Answer 11

edema que não responde à drenagem postural

++ nos membros superiores, face e região sagrada

Question 12

toxicidade por sulfato de magnesio

Answer 12

• disfunção renal
• alterações no ECG
• perda de reflexos tendinosos
• sonolência
• paralisia muscular
• dificuldade respiratória

Antídoto –> gluconato de cálcio ev

Question 13

profilaxia da pré-eclâmpsia

Answer 13

100 mg de AAS/dia antes das 16 semanas em doentes com:

• pré-eclampsia em gestação anterior
• HTA crónica
• DM tipo 1 e 2
• DRC
• DAI – LES / SAAF
• gestação múltipla

Question 14

doenças cardíacas com CI para a gravidez

Answer 14

• HTP idiopática
• tetralogia de fallo não corrigida
• síndrome de Eisenmenger
• sindrome de Marfan com dilatação significativa da raiz da aorta
• cardiomiopatia dilatada

Question 15

FR para hemorragia feto-materna

Answer 15

• parto
• dequitadura
• aborto ou ameaça de aborto
• gravidez ectópica
• hemorragia (placenta prévia ou DPPNI)
• Amniocentese ou biópsia das microvilosidades coriónicas
• versão cefálica externa
• trauma abdominal

Question 16

Profilaxia AB no SGB

Answer 16

Penicilina G ou ampicilina EV durante o trabalho de parto a:

• SGB +
• Bacteriúria por SGB na gravidez
• RN anterior com infeção por SGB
• SGB desconhecido + PPT (<37 semanas) / rutura prematura de membranas / rutura de membranas >18 h / febre materna intraparto

Question 17

achados ecocardiográficos de CMV

Answer 17

• ventriculomegália
• calcificações intracranianas periventriculares ou abdominais
• hepatosplenomegália
• ascite
• RCF

Question 18

aborto séptico

Answer 18

febre + lóquios de cheiro fétido no pós-aborto + choque séptico + choque hemorrágico +/- insuficiencia renal

TX:
- hidratação
- ATB ( clinda + genta)
- curetagem por aspiração

Question 19

síndrome pós-aborto

Answer 19

dor abdominal tipo cólica
colo aberto
hemorragia vaginal
útero mole –> hematometra

Tx: aspiração

Question 20

CI para cerclage

Answer 20

contractilidade uterina regular
corioamnionite
malformações fetais graves
gestação >27 semanas
rutura de bolsa amniótica

Question 21

Complicações de DPPNI

Answer 21

• Útero de couvelaire (útero azul)
• coagulopatia materna
• síndrome de Sheehan
• ruptura uterina por enfraquecimento do miométrio

Question 22

Fatores de risco para lacerações uterinas

Answer 22

Parto instrumentação (++ fórceps)
Apresentação pelvica
TP precipitado
Apresentação cefálica que não seja occipital-anterior
Macrossomia

Question 23

Evolução de embolia de liquido amniotico

Answer 23

1. Insuficiência respiratória
2. Cianose
3. Colapso CV
4. Hemorragia
5. Coma

Question 24

CI relativas a maturação cervical com Misoprostol

Answer 24

• 1 cesariana anterior
• glaucoma
• asma
• doença materna hepática, renal ou pulmonar
• miomectomia anterior

Question 25

CI ao TX com metrotexato na gravidez ectopica com estabilidade HD

Answer 25

• ulcera peptica
• insuficiencia renal
• plaquetas <100000
• leucocitos <3000
• imunodeficiencia
• aumento das transaminases
• suspeita de gravidez heterotropica
• amamentação
• sensibilidade ao metrotexato

Question 26

características de gravidade da pré-eclampsia

Answer 26

PA>160/110
Plaquetas<100.000
Creatinina >1.1ou 2x o normal
aumento das transaminases 2x o normal
edema pulmonar
sintomas visuais ou neurológicos

Question 27

CI à cerclage uterina

Answer 27

> 24 semanas
PPT ou PROM atuais
Corioamnionite ou infeção vaginal
Gravidez gemelar
Hemorragia vaginal não explicada