Obestetrícia Flashcards
CI à atividade sexual na gravidez
- placenta prévia
- ruptura prematura de membranas
- risco de parto pré-termo
Síndrome fetal alcoólico
- restrição do crescimento
CI à versão cefálica externa
- gestação multipla
- sofrimento fetal
- anomalias uterinas
- problemas de placentação
a partir das 36 semanas
marcadores ecográficos de aneuploidia no 1ºT
- translucência da nuca >P95
- ossos nasais ausentes
- fluxo retrógrado do ductus venoso
- regurgitação da válvula tricuspide
- alterações da FC fetal
tx de atonia uterina
1: massagem bimanual do útero
2: fluidos ev e O2
3- Fármacos uterotónicos
Complicações parto instrumentado para RN
Fórceps:
- lesões cerebrais e medulares
- lesões músculo-esqueléticas
- abrasão da córnea
- distocia de ombros (++ >4kg)
Ventosa:
- hemorragia intracraniana
-hematoma smbgaleal
- cefalohematoma
- lacerações no escalpe
- hiperbilirrubinemia
- hemorragia da retina
risco da versão cefálica externa
- REM prematura
- descolamento da placenta
- lesão do cordão umbilical
- rutura uterina
causas de sofrimento fetal
reversíveis:
- atividade uterina excessiva
- hipotensão materna
- compressão do cordão umbilical
irreversíveis:
- prolapso do cordão umbilical
- descolamento da placenta major
- rutura uterina
- hemorragia fetal
diferenças entre esteatohepatite aguda da gestação vs sindrome de HELPP
EAG:
- quadro clinico + grave ( confusão mental e asterixis)
- insuficiencia renal
- hipoglicemia
- diminuição do fibrinogénio
profilaxia com nitrofurantoína
~ 2 ITUs na gravidez (cistite ou bacteriuria assintomatica)
- 1 pielonefrite aguda
edema típico da pré-eclampsia
edema que não responde à drenagem postural
++ nos membros superiores, face e região sagrada
toxicidade por sulfato de magnesio
- disfunção renal
- alterações no ECG
- perda de reflexos tendinosos
- sonolência
- paralisia muscular
- dificuldade respiratória
Antídoto –> gluconato de cálcio ev
profilaxia da pré-eclâmpsia
100 mg de AAS/dia antes das 16 semanas em doentes com:
- pré-eclampsia em gestação anterior
- HTA crónica
- DM tipo 1 e 2
- DRC
- DAI – LES / SAAF
- gestação múltipla
doenças cardíacas com CI para a gravidez
- HTP idiopática
- tetralogia de fallo não corrigida
- síndrome de Eisenmenger
- sindrome de Marfan com dilatação significativa da raiz da aorta
- cardiomiopatia dilatada
FR para hemorragia feto-materna
- parto
- dequitadura
- aborto ou ameaça de aborto
- gravidez ectópica
- hemorragia (placenta prévia ou DPPNI)
- Amniocentese ou biópsia das microvilosidades coriónicas
- versão cefálica externa
- trauma abdominal
Profilaxia AB no SGB
Penicilina G ou ampicilina EV durante o trabalho de parto a:
- SGB +
- Bacteriúria por SGB na gravidez
- RN anterior com infeção por SGB
- SGB desconhecido + PPT (<37 semanas) / rutura prematura de membranas / rutura de membranas >18 h / febre materna intraparto
achados ecocardiográficos de CMV
- ventriculomegália
- calcificações intracranianas periventriculares ou abdominais
- hepatosplenomegália
- ascite
- RCF
aborto séptico
febre + lóquios de cheiro fétido no pós-aborto + choque séptico + choque hemorrágico +/- insuficiencia renal
TX:
- hidratação
- ATB ( clinda + genta)
- curetagem por aspiração
síndrome pós-aborto
dor abdominal tipo cólica
colo aberto
hemorragia vaginal
útero mole –> hematometra
Tx: aspiração
CI para cerclage
contractilidade uterina regular
corioamnionite
malformações fetais graves
gestação >27 semanas
rutura de bolsa amniótica
Complicações de DPPNI
- Útero de couvelaire (útero azul)
- coagulopatia materna
- síndrome de Sheehan
- ruptura uterina por enfraquecimento do miométrio
Fatores de risco para lacerações uterinas
Parto instrumentação (++ fórceps)
Apresentação pelvica
TP precipitado
Apresentação cefálica que não seja occipital-anterior
Macrossomia
Evolução de embolia de liquido amniotico
- Insuficiência respiratória
- Cianose
- Colapso CV
- Hemorragia
- Coma
CI relativas a maturação cervical com Misoprostol
- 1 cesariana anterior
- glaucoma
- asma
- doença materna hepática, renal ou pulmonar
- miomectomia anterior
CI ao TX com metrotexato na gravidez ectopica com estabilidade HD
- ulcera peptica
- insuficiencia renal
- plaquetas <100000
- leucocitos <3000
- imunodeficiencia
- aumento das transaminases
- suspeita de gravidez heterotropica
- amamentação
- sensibilidade ao metrotexato
características de gravidade da pré-eclampsia
PA>160/110
Plaquetas<100.000
Creatinina >1.1ou 2x o normal
aumento das transaminases 2x o normal
edema pulmonar
sintomas visuais ou neurológicos
CI à cerclage uterina
> 24 semanas
PPT ou PROM atuais
Corioamnionite ou infeção vaginal
Gravidez gemelar
Hemorragia vaginal não explicada
