Medicina - Nefrologia Flashcards
trombose da veia renal
dor abdominal subida nos flancos bilateralmente + hematuria + distensao abdominal
potomania da cerveja
hiponatremia + hipocalemia + hipofosfatemia
alt eletrocardiograficas da hipocalemia
- achatamento onda T
- depressão segmento ST
- prolongamento intervalo QT
- onda U proeminente
alt eletrocardiograficas da hipercalemia
- onda T apincelada/ hiperaguda
- prolongamento PR e QRS
- Desaparecimento onda p
- padrão sinusoidal
- fibrilhacao ventricular ou assistolia
intoxicação por hidroclorotiazida
hiperuricemia + hiponatremia + hipocalemia
sintomas de alcalose respiratoria
parestesias peribucais
parestesias e tremor nos membros
cefaleias/tonturas
fatores de risco aumentado para sindrome da desmielinizacao osmotica
- historia previa de alcoolismo
- hipocaliemia
- ma nutrição
- doença hepática
-concentracao inicial de sodio <105
sindrome da desmielinizacao osmotica
Central pontine myelinolysis:
- Altered level of consciousness, including coma
- Locked-in syndrome
- Impaired cranial nerve function: dysarthria, dysphagia , and diplopia
- Worsening quadriparesis (initially flaccid, later spastic)
Extrapontine myelinolysis:
- parkinsonism (tremor, rigidity), dystonia, chorea or choreoathetosis, myoclonus, opsoclonus, ataxia, gait disorders
causas de hipercaliemia
When K+ shifts out of the cell, it’s a BAD LOSS!
– Beta blockers
- Acidosis
- Digoxin
- Lysis
- hyperOsmolality
- high Sugar
- Succinylcholine
tratamento hipercaliemia
C BIG K Die
(if you see a big serum K+, your patient may die!):
Calcium salts, Beta-agonists/Bicarbonate, Insulin + Glucose, Kation exchange medication, Dialysis/Diuretics.
fatores de mau prognostico na doenca anti-GBM
oliguria
creatinina >5.5
crescentes fibrosos
falsos negativos na eco renal na LRA pos renal
- obstrução <48-72h
- hipovolemia
- fibrose retroperitoneal
clinica característica da nefrite tubulointersticial aguda
febre
eosinofilia
rash
diminuicao abrupta da função renal
nefrite tubulointersticial cronica
anorexia
nauseas e vomitos
hipertensão
disturbios do sono
disfunção tubular proximal ou distal:
- incapacidade em acidificar a urina
- sindrome de fanconi parcial /total (fosfaturia, bicarbonaturia, aminoaciduria, uricosuria, glicosuria)
- diminuicao da capacidade de concentrar urina
- creatinina elevada, proteinuria e hematuria, glicosuria, piuria e anemia
intoxicação por chumbo
- nefropatia de metais pesados (nefrite tubulointersticial crónica)
- gota saturina
- anemia hemolitica
- encefalopatia
- neuropatia
nefrite tubulointersticial aguda
dor no flanco
sedimento urinario ativo (leucocitos, cilindros celular)
triade: febre, rash, eosinofilia
DRC com rins normais/ aumentados
- nefropatia diabetica
- amiloidose
- nefropatia pelo HIV
- doenca poliquistica
contra-indicações a biopsia renal
- infeção urinaria ativa
- diatese hemorragica
- rins atróficos
- HTA descontrolada
causas de asterixis
- DRC
- insuficiencia hepatica
- hipercapnia
vacinas a administrar na DRC
- gripe anualmente
- anti-pneumococica se TFG <30
desvantagens da diálise peritoneal
- maior risco de peritonite
- dificuldade em conseguir clearances adequados em doentes com excesso de massa corporal
- deterioração lenta da permeabilidade da membrana peritoneal
efeitos adversos dos imunossupressores apos transplante renal
ciclosporina e tacrolimus: supressão hematologia, hipercalemia, neurotoxicidade (tacrolimus), HIPERTROFIA GENGIVAL e NEFROTOXICIDADE
MMF, rapamicina (sirolimus), belatacept: SUPRESSAO HEMATOLOGICA
Rejeição aguda de transplante renal
- <6 meses
- dor sobre o excerto renal
- aumento creatinina
- oliguria
- pode ter febre
Dx por biopsia renal
profilaxia de infeções de alto risco apos transplante renal
- pneumonia por pneumocystis jirovecii –> cotrimoxazole 6 meses
- ITU
- infeção por CMV –> (val)ganciclovir 3 meses
fatores de risco para doenca renal terminal na DRPAD
- gravidezes multiplas
- diagnostico precoce
- HTA
- hematuria macroscopica
- aumento do tamanho dos rins
complicações da DRPAD
- CV: HTA
- hepaticas: quistos; doenca hepatica poliquistica massiva
- aneurismas intracranianos
- prolapso da válvula mitral (++), prolapso da válvula tricuspide, insuf da valvela tricuspide, mitral e aortica
- diverticulos do colon e hernias da parede abdominal
fenotipos + graves de DRP AR
- rins de tamanho aumentado
- oligoamnios
- hipoplasia pulmonar
- facies potter
- deformidades da coluna e membros
Indicações para pielografia ascendente
- hematúria
- avaliação de obstrução ureteral adquirida ou congénita;
- avaliação de lesões intrínsecas dos ureteres/bacinete;
- avaliação de lesões traumáticas dos ureteres/bacinete;
- auxilio na colocação de cateteres uretéricos e na realização de acessos percutnâneos;
- vigilância de neoplasia urotelial
indicações para diálise urgente
- hipervolémia ou hipertensão refratárias
- serosite/pericardite
- hipercaliémia refratária
- acidose metabólica refratária
- uremia franca
- disfunção neurológica
- deterioração do estado de geral sem outra causa
- hemorragia frequente
complicações doença renal poliquística
- aneurismas cerebrais
- quistos hepáticos e pancreáticos
- prolapso da válvula mitral e regurgitação ártica
- diverticulose colónica
- hérnias ventrais e inguinais
