Medicina - Nefrologia

Question 1

trombose da veia renal

Answer 1

dor abdominal subida nos flancos bilateralmente + hematuria + distensao abdominal

Question 2

potomania da cerveja

Answer 2

hiponatremia + hipocalemia + hipofosfatemia

Question 3

alt eletrocardiograficas da hipocalemia

Answer 3

• achatamento onda T
• depressão segmento ST
• prolongamento intervalo QT
• onda U proeminente

Question 4

alt eletrocardiograficas da hipercalemia

Answer 4

• onda T apincelada/ hiperaguda
• prolongamento PR e QRS
• Desaparecimento onda p
• padrão sinusoidal
• fibrilhacao ventricular ou assistolia

Question 5

intoxicação por hidroclorotiazida

Answer 5

hiperuricemia + hiponatremia + hipocalemia

Question 6

sintomas de alcalose respiratoria

Answer 6

parestesias peribucais
parestesias e tremor nos membros
cefaleias/tonturas

Question 7

fatores de risco aumentado para sindrome da desmielinizacao osmotica

Answer 7

• historia previa de alcoolismo
• hipocaliemia
• ma nutrição
• doença hepática
  -concentracao inicial de sodio <105

Question 8

sindrome da desmielinizacao osmotica

Answer 8

Central pontine myelinolysis:
- Altered level of consciousness, including coma
- Locked-in syndrome
- Impaired cranial nerve function: dysarthria, dysphagia , and diplopia
- Worsening quadriparesis (initially flaccid, later spastic)

Extrapontine myelinolysis:
- parkinsonism (tremor, rigidity), dystonia, chorea or choreoathetosis, myoclonus, opsoclonus, ataxia, gait disorders

Question 9

causas de hipercaliemia

Answer 9

When K+ shifts out of the cell, it’s a BAD LOSS!
– Beta blockers
- Acidosis
- Digoxin
- Lysis
- hyperOsmolality
- high Sugar
- Succinylcholine

Question 10

tratamento hipercaliemia

Answer 10

C BIG K Die
(if you see a big serum K+, your patient may die!):

Calcium salts, Beta-agonists/Bicarbonate, Insulin + Glucose, Kation exchange medication, Dialysis/Diuretics.

Question 11

fatores de mau prognostico na doenca anti-GBM

Answer 11

oliguria
creatinina >5.5
crescentes fibrosos

Question 12

falsos negativos na eco renal na LRA pos renal

Answer 12

• obstrução <48-72h
• hipovolemia
• fibrose retroperitoneal

Question 13

clinica característica da nefrite tubulointersticial aguda

Answer 13

febre
eosinofilia
rash
diminuicao abrupta da função renal

Question 14

nefrite tubulointersticial cronica

Answer 14

anorexia

nauseas e vomitos

hipertensão

disturbios do sono

disfunção tubular proximal ou distal:
- incapacidade em acidificar a urina
- sindrome de fanconi parcial /total (fosfaturia, bicarbonaturia, aminoaciduria, uricosuria, glicosuria)
- diminuicao da capacidade de concentrar urina
- creatinina elevada, proteinuria e hematuria, glicosuria, piuria e anemia

Question 15

intoxicação por chumbo

Answer 15

• nefropatia de metais pesados (nefrite tubulointersticial crónica)
• gota saturina
• anemia hemolitica
• encefalopatia
• neuropatia

Question 16

nefrite tubulointersticial aguda

Answer 16

dor no flanco
sedimento urinario ativo (leucocitos, cilindros celular)
triade: febre, rash, eosinofilia

Question 17

DRC com rins normais/ aumentados

Answer 17

• nefropatia diabetica
• amiloidose
• nefropatia pelo HIV
• doenca poliquistica

Question 18

contra-indicações a biopsia renal

Answer 18

• infeção urinaria ativa
• diatese hemorragica
• rins atróficos
• HTA descontrolada

Question 19

causas de asterixis

Answer 19

• DRC
• insuficiencia hepatica
• hipercapnia

Question 20

vacinas a administrar na DRC

Answer 20

• gripe anualmente
• anti-pneumococica se TFG <30

Question 21

desvantagens da diálise peritoneal

Answer 21

• maior risco de peritonite
• dificuldade em conseguir clearances adequados em doentes com excesso de massa corporal
• deterioração lenta da permeabilidade da membrana peritoneal

Question 22

efeitos adversos dos imunossupressores apos transplante renal

Answer 22

ciclosporina e tacrolimus: supressão hematologia, hipercalemia, neurotoxicidade (tacrolimus), HIPERTROFIA GENGIVAL e NEFROTOXICIDADE

MMF, rapamicina (sirolimus), belatacept: SUPRESSAO HEMATOLOGICA

Question 23

Rejeição aguda de transplante renal

Answer 23

• <6 meses
• dor sobre o excerto renal
• aumento creatinina
• oliguria
• pode ter febre

Dx por biopsia renal

Question 24

profilaxia de infeções de alto risco apos transplante renal

Answer 24

• pneumonia por pneumocystis jirovecii –> cotrimoxazole 6 meses
• ITU
• infeção por CMV –> (val)ganciclovir 3 meses

Question 25

fatores de risco para doenca renal terminal na DRPAD

Answer 25

• gravidezes multiplas
• diagnostico precoce
• HTA
• hematuria macroscopica
• aumento do tamanho dos rins

Question 26

complicações da DRPAD

Answer 26

• CV: HTA
• hepaticas: quistos; doenca hepatica poliquistica massiva
• aneurismas intracranianos
• prolapso da válvula mitral (++), prolapso da válvula tricuspide, insuf da valvela tricuspide, mitral e aortica
• diverticulos do colon e hernias da parede abdominal

Question 27

fenotipos + graves de DRP AR

Answer 27

• rins de tamanho aumentado
• oligoamnios
• hipoplasia pulmonar
• facies potter
• deformidades da coluna e membros

Question 28

Indicações para pielografia ascendente

Answer 28

• hematúria
• avaliação de obstrução ureteral adquirida ou congénita;
• avaliação de lesões intrínsecas dos ureteres/bacinete;
• avaliação de lesões traumáticas dos ureteres/bacinete;
• auxilio na colocação de cateteres uretéricos e na realização de acessos percutnâneos;
• vigilância de neoplasia urotelial

Question 29

indicações para diálise urgente

Answer 29

• hipervolémia ou hipertensão refratárias
• serosite/pericardite
• hipercaliémia refratária
• acidose metabólica refratária
• uremia franca
• disfunção neurológica
• deterioração do estado de geral sem outra causa
• hemorragia frequente

Question 30

complicações doença renal poliquística

Answer 30

• aneurismas cerebrais
• quistos hepáticos e pancreáticos
• prolapso da válvula mitral e regurgitação ártica
• diverticulose colónica
• hérnias ventrais e inguinais