Medicina - Endocrinologia Flashcards
contra-indicações para metformina
DRC com TGF<30
acidose
desidratação
hipoxia
cirrose hepatica
suspensão da perfusao de insulina na cetoacidose diabetica
- correção da acidose
- glicemia entre 150-200
- tolerancia de via oral
sitosterolemia
- xantomas tendinosos
- anisocitose e polquilocitose dos eritrocitos
- hemolise e esplenomegalia
ótima resposta a dieta e ezetimibe
sindrome quilolomicronemia
- lipidemia retinalis
- xantomas
- hepatOesplenomegalia
- disfunção neurologica
- risco de pancreatite
restrição alimentar de gorduras (<15g/d) e suplementação de vitaminas lipossoluveis
fármacos que podem levar a obesidade
- glicocorticoides
- anti-depressivos
- anti-retrovirais
- anti-convulsivantes
- insulina, solfuniloreias
- medroxiprogesterona
- anti-psicóticos
formas graves de desnutricao
marasmo: défice de hidratos de carbono e lípidos
kwashiorkor: défice de proteínas
quando realizar cintigrafia na tirotoxicose
TRABs -
nódulos com >1cm
duvida diagnostica (ex: tirotoxicose por amiodarona, factícia, suspeita de produção ectopica)
sinal woltman
atraso no relaxamento dos tendões musculares profundos
++ hipotiroidismo (mas tbm gravidez, idosos e DM)
encefalopatia de hashimoto
tiroidite de Hashimoto grave
- disturbios cognitivos e da atencao
- ataxia
- mioclonias e convulsões
coma mixedematoso
TFTs: ↑ TSH and ↓ T4 and T3
BMP: hypoglycemia and hyponatremia
↓ Cortisol in patients with concomitant adrenal insufficiency
Other possible findings: ↑ CK and LDH, abnormal clotting
ECG: low-voltage QRS complexes, nonspecific T-wave changes
CSF analysis: slightly ↑ CSF protein
os 7 Ts do hipotiroidismo congenito
Pot-bellied
Pale
Puffy-faced
Protruding umbilicus
Protuberant tongue
Poor brain development
Prolonged neonatal jaundice
causas de hipercalcemia — CHEGA IMEN
- cancro
- hiperparatiroidismo/ hipertiroidismo
- excesso de vitD
- granulomas
- A (excesso de vitA)
- iatrogenico (litio, tiazidas)/ imobilizacao
- MEN-1
Sintomas de hipercalcemia
bones - dor ossea, frattura/osteopenia, osteite fibrosa quistica
stones – nefrolitiase e nefrocalcinose, diabetes insipida nefrogenica, poliuria e uropatia obstrutiva
groans – dor abdominal, obstipação, náuseas e anorexia
moans – alterações do estado mental, fadiga, irritabilidade
sindrome de william
facies de elfo
estenose aortica supravalvular
atraso mental
osteodistrofia hereditaria de Albright
- pseudohipoparatiroidismo
- encurtamento dos metacarpos/ metatarsos
- anomalias das epífises
- calcificacoes ou ossificações subcutâneas
sindrome poliglandular auto-imune tipo 1
candidiase cronica + hipoparatiroidismo + insuficiencia adrenal
sintomas de doença de Paget (IDADES)
- insuficiencia cardiaca
- dor ossea
- artralgias
- deformidade
- esclerose
- surdez
alt no RX da doença de paget
- adelgaçamento da cortical
- aspeto algodonoso
- lesões escleroticas/liticas
- vertebras de marfim, picture frame
acondrodisplasia
-ossos longos curtos, mas proporcionaos
- cranio aumentado
- nariz em sela
- lordose lombar acentuada
sinais/ sintomas que devem fazer suspeitar de s. cushing
- fragilidade cutanea (equimoses fáceis >1cm)
- estrias violaceas largas
- miopatia proximal
- hiperpigmentacao joelhos, cicatrizes ou áreas de fricção (+ACTH ectopica)
- TVP/TEP – por estado de hipercoagulabilidade
- sintomas psiquiátricos
indicações para sreening de excesso de mineralocorticoides
- TA>140/90 com 3 anti-HTA
- TA controlada com 4 ou mais anti-HTA
- HTA+ hipocaliemia (espontânea ou induzida por diuréticos)
- HTA + incidentaloma da suprarrenal
- HTA + SAOS
- HTA + historia familiar de HTA ou AVC em idade jovem (<40anos)
- todos os familiares de 1 grau de doentes com hiperaldosteronismo primário
efeitos adversos espirinolactona
irregularidades menstruais
diminuição da libido
ginecomastia
indicações para uso de mitotano após cirurgia a carcinoma da supra-renal
- risco aumentado de recorrência
- tumor >8cm
- sinais de invasão vascular
- capsula violada
- ki67>10%
necessidade de administração de glucocorticoides concomitante
causas de precipitação de crise adrenal
- doença intercorrente
-cirurgia - stress
- inativacao de glicocorticoides (ex: hipertiroidismo)
doença de bartter
- hipercalciuria
- hipocaliemia
- alcalose metabolica
- hiperuricemia
diminuição das hormonas produzidas pela supra-renal
aldosterona:
- hiponatremia
- hipercaliemia
- acidose metabolica
cortisol:
- hiperpigmentacao da pele
- hiponatremia
- hipoglicemia
- hipotensão
androgeneos:
- diminuição da libido
- rarefação pilosa
sindrome de nelson
hiperpigmentacao + níveis elevados de ACTH + crescimento de tumor hipofisario
sindrome de waterhouse-friderichsen
hemorragia suprarrenal bilateral + sepsis por N. meningitidis
causas de hiperprolactinemia secundaria a patologia sistemica
- hipotiroidismo primario
- insuficiencia suprarrenal
- doença renal cronica
- doença hepática
criterios essenciais de SIADH
- osmolalidade plasmatica reduzida <275mOsm/kg
-osmolalidade urinaria >100 mOsm/kg - euvolemia
- Na+ urinario >40mEq/L
-funcao tiroideia e suprarrenal normal
sem utilização de diuréticos
sintomas de hiponatremia
Leve:
- anorexia
-nausea, vomitos
- cefaleia
- cãibras
moderada:
- fraqueza muscular
-letargia
- confusão
grave:
- convulsões
- alteração do estado de consciencia
define de vitaminas do complexo B
- glossite/ atrofia das papilas linguais
- alteracoes oculares
- anemia
- alt. da personalidade
hemolise em doentes com défice de G6PD
Favas
Infeções
Fármacos
Acidose
efeitos adversos amiodarona
- alterações da tiroide
- lesão hepatocelular
- neuropatia periférica
- descoloração da pele
- doença pulmonar intersticial
- anormalidades da condução cardíaca
osteodistrofia hereditária de Albright
- pseudohiperparatiroidismo
- encurtamentos dos metacarpos/ metatarsos
- anomalias das epífises
- calcificações ou ossificações subcutâneas
hipoparatiroidismo
sintomas de hipocalcémia +
- calcificação dos gânglios da base, papiledema e HIC
- alterações crónicas das unhas, cabelo e cataratas
