Pé Plano Rígido pediátrico / Coalisão tarsal Flashcards
Pé plano rígido pediátrico
Principal causa
Qual as mais frequentes e faixa etária
Caolisão tarsal
1º Calcaneonavicular (mais jovens - 8-12 anos)
2º Talocalcaneana (mais velhos - 12 - 16 anos)
3º Talonavicular
Coalizão tarsal
Epidemiologia:
Frequencia
Lateralidade
Herança
Incidência 1%
Bilateral em 60% dos casos
Autossômica dominante
Coalizão tarsal
Clínica
Assintomático ou pé plano rígido
Ponta dos pés não variza no teste da ponta dos pés
Entorse de repetição
Espasmo dos fibulares
Calcaneonavicular: dor dorsolateral e em seio do tarso - mais precoce 8-12 anos
Subtalar: Rigidez subtalar, Valgo do retropé e espasmo fibular mais proeminente
Mais tardia 12-16 anos
Coalizão tarsal
sindromes associadas
Hemimelia fibular
Síndrome de apert (fechamento precoce de suturas ósseas)
Nievegelt-pearlman (autossômico dominante deformidade rádio, tíbia, fíbula, sinostose carpal e tarsal,luxação da cabeça do rádio e limitação do cotovelo)
Coalizão tarsal
RX
RX com carga AP, P, Oblíquo, Axial
Sinais clássicos em perfil
Sinal do C de Lefleur (talocalcaneana)
Nariz de tamanduá (calcaneonavicular)
Axial vê melhor a coalizão talo-calcaneana
Oblíquo vê melhor a coalizão calcaneonavicular
Coalizão tarsal
outros exames de imagem
TC padrão ouro
RNM - avalia os padrões sindesmósticos e sincondróticos
Coalizão tarsal
Tratamento
Indicações
Assintomáticos: Alta
Sintomático:
Tratamento conservador inicial
Falha do tratamento conservador:
Tratamento cirurgico
Coalizão tarsal
tratamento conservador - Métodos
eficácia em %
Fisioterapia
Palmilhas
Suspensão de atividades físicas
Imobilização 4 semanas
Melhora 30% dos casos
Coalizão tarsal
Tratamento cirúrgico - Métodos
Ressecção com interposição de gordura ou tendão
Artrodese:
se falha na ressecção
50% da articulação acometida
15º de valgo
artrose
(ECD na talonavicular e FLH na subtalar)
Pé plano flexível pediátrico
Frequencia
Causa mais comum
Tempo para resolução
Tratamento cirurgico
mais comum que o rígido
25% encurtamento do aquiles - Associada a dor
melhora espontanea em 10 anos na maioria dos casos
Exceção, no caso de dor intensa = artrorise subtalar
