Pé Diabético Flashcards
Pé diabético
Diabéticos:
Chance de úlcera
Chances de neuropatia periférica
Quais outras complicações?
Chance de úlcera 15%
Chances de neuropatia periférica 60%
Outras complicações:
Vasculopatia, mal reparo ósseo
Pé diabético
Neuropatia periférica - alterações nas 3 esferas
Sensitiva: Propriocepção
Autonômica: Pele seca
Motora: Fraqueza e deformidades
Pé diabético
exame físico da neuropatia periférica
Teste Monofilamentos
Pé diabético
Vasculopatia
Tipos
Microangiopática
Macroangiopática - mais comum, mais precoce
Ocorre abaixo da artéria poplítea
Pé diabético
Vasculopatia - Exame físico
Índice isquêmico <0.45
Serve para prognóstico: Indica vascularização insuficiente para regeneração
Pé diabético
Avaliação clinica
Avaliação do calçado
Deformidades
Teste de Silverskiold (comum contratura do triceps sural)
Reflexo do Aquiles
Pele
Se úlcera
-Probe to bone + específico para osteomielite
Pé diabético
Classificações
Wagner
Brodsky
Pé diabético
Classificação de Wagner
WAGNER
0 Pé em risco
1 Úlcera Superficial
2 Úlcera Profunda
3 Abscesso profundo ou Osteomielite
4 Gangrena do antepé
5 Gangrena extensa
Pé diabético
Classificação de Brodsky
BRODSKY - Úlcera x isquemia
Igual ao Wagner
0 Pé em risco
1 Úlcera Superficial
2 Úlcera profunda
3 Abscesso profundo ou Osteomielite
A Sem isquemia
B Isquemia sem gangrena
C Gangrena parcial
D Gangrena completa
Pé diabético
Exames laboratoriais
Hemograma
VHS
PCR
HbA1c a cada 3 meses (acima de 7 mau prognostico)
Pé diabético
Exames de imagem
RX - Tardio
RNM - Padrão ouro - Avalia osteomielite precoce
Pé diabético
Tratamento
De acordo com a classificação de Wagner
0 - Calçados e seguimento
1, 2, 3 - Debridamento e gesso de contato total
4 - Amputação local
5 - Amputação
Pé diabético
Tratamento cirúrgico - Características
Deformidades: Tratamento das deformidades/encurtamento do tríceps
Debridamento: limpeza do exsudato, retirada do calo hipertrófico, remoção do tecido desvitalizado
Amputação:
Em outros casos a amputação da tibia ocorre entre 12,5-17,5cm.
No pé diabético
Coto: deve ser mais curto 8.8 a 12.5cm.
Flap: entre 12,5-15cm
SEM MIODESE
