Fraturas do retropé Flashcards

1
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Mecanismos de trauma

A

HiperDorsiflexão - Colo
Axial - Corpo do talus
Torsional - Processos

Snowboarder - Dorsiflexão + eversão
(Na CrINhança INverte ao inves de everter)
Processo posterior - Hiperflexão plantar

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2
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Imagem

A

RX - Canale-Kelly
Pé em felxão plantar + 15º de pronação + 75º cefalocaudal

TC

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3
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Classificações

A

Hawkins
AO

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4
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Classificação de Hawkins

A

Tipo I - Sem desvio (NAV rara)
Tipo II - Desviada (NAV 40%)
A: Sem luxação subtalar B: Com luxação subtalar
Tipo III- + Tibiotarsica (NAV 50-75%)
Tipo IV- + Talonavicular (NAV 50-75%)

Tipo II mais frequente

Valores de osteonecrose diminuíram pela metade com técnicas modernas.

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5
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Classificação AO

A

AO 81

1 Corpo
↳A: Avulsão
↳B: Articular parcial
↳C: Articular total

2 Colo
↳A: Hawkins 1
↳B: Hawkins 2
↳C: Hawkins 3
↳D: Hawkins 4

3 Cabeça
↳A: Avulsão
↳B: Articular parcial
↳C: Articular total

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6
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Tratamento

A

Conservador
↳Hawkins 1
↳Processos sem desvios e pequenos fragmentos

Cirurgico - Todas as outras

  • Placa e parafuso
  • Parafuso canulado
  • Retirada de carga 10-12 semanas

Acesso: Dupla via - Menor risco de Osteonecrose

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7
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Osteonecrose - Avaliação pós tratamento

A

Sinal de Hawkins às 6-8 semanas
- Reabsorção óssea subcondral pelo desuso.

Bom prognóstico

RNM melhor exame para avaliação de osteonecrose

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8
Q

Fraturas do retropé

Fratura do talus
Osteonecrose
Conduta no colapso

A

Artrodese subtalar ou tibio társica

Pode ser usada a artrodese de Blair

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9
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo
Epidemiologia

Frequência
Mecanismo

Índice de desvio e fraturas articulares
Índece de lesões associadas

Quais lesões associadas mais comuns:

A

Mais comum do tarso

Alta energia
Axial

75% desviadas e articulares
50% de lesões associadas

25% MMII
10% coluna
10% Bilateral
10% Exposta
10% SCA - Compartimento central profundo
20% alcoolismo
(tudo perto dos 10%)

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10
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

Padrões de fratura

A

Classificação de Essex Lopresti:

  • Língua - Tração do calcâneo - Sofrimento de pele posterior 21%
  • Depressão articular - Mais comum
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11
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

IMAGEM

A

RX - Perfil, Axial, Broden

Perfil:
-Ângulos de Gissane
↳120-140º - aumenta na depressão articular
-Bohler
↳20-40º - diminui na depressão articular

Broden:
-RI 30° + 4 incidências caudo-cefálicas de 10, 20, 30 e 40°

Axial de Harris
-Alinhamento varo/valgo

Tomografia:
Importante para classificação e planejamento cirúrgico

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12
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

Classificação

A

Sanders - Tomográfica - Corte coronal no maior diâmetro da faceta posterior

3 Traços de lateral pra medial: ABC

Número de fragmentos DESVIADOS 1,2,3, 4

Possíveis combinações: 1, 2a, 2b 2c, 3ab, 3ac, 3bc, 4

Só conta como fragmento fraturas desviadas >2mm

2B - Língua intraarticular
2C - Língua extra articular

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13
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

Fratura do processo anterior
Mecanismo

Fratura da tuberosidade posterior
Mecanismo

A

Fratura do processo anterior

Inversão e flexão plantar
Avulsão pelo ligamento bifurcado
Instabilidade calcaneocubóide

Fratura da tuberosidade posterior

Avulsão do processo posterior
Ossos frágeis

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14
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

Tratamento

A

Conservador:

  • Sem desvio
  • Calcaneocubóide <25%

Cirúrgico: - todas as demais

Percutâneo x aberto

Parafuso x Placa

Acesso em L x Seio do Tarso

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15
Q

Fraturas do retropé

Fratura do calcâneo

Complicações

A

Deiscencia de sutura 25%

Osteomielite 20% das expostas

Tendinite fibular

Artrose subtalar

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