Artroscopia do tornozelo Flashcards
Artroscopia do tornozelo
Indicação
Impacto, lesões osteocondrais, corpos livres, reparo ligamentar
Artroscopia do tornozelo
Impacto anterolateral do tornozelo
Impacto anteromedial do tornozelo
Impacto posterior de tornozelo
Impacto anterolateral do tornozelo:
-Impacto do domus talar com o ligamento tibiofibular anterior, na sua porção inferior (Ligamento de basset)
Impacto anteromedial do tornozelo:
-Impacto ósseo, geralmente por osteófito
Impacto posterior do tornozelo:
-Ósseo, causado pelo OS Trigonum
Artroscopia do tornozelo
Artroscopia anterior
Portais
Sempre introduzir o material em dorsiflexão, pra ‘esconder’ o domus talar e evitar lesão condral
1º Anteromedial - Medial ao tendão tibial anterior. Altura se define com palpação ao nível da articulação até encontrar o soft-spot.
Introdução do trocater e ótica (2,7 ou 4,0mm, 30º ou 70º)
2,7 campo de visão de 90º
4,0 campo de visão 115º
2º Portal: Anterolateral
-Localizar fibular superficial - Realizar portal medial ao nervo. Menor risco de lesão ao realizar dorsiflexão. ——Usar portal medial para iluminar local do segundo portal.
Artroscopia do tornozelo
Artroscopia posterior
Portais
Decúbito ventral
1º portal posterolateral - Traçar linha entre os maléolos, fazer incisão de pele e entrar com hemostática em direção ao 1º espaço intermetatarsal.
2º portal posteromedial - Entrar 90º rente ao aquiles em direção à óptica (fugir do feixe).
Sempre ficar lateral ao FLH
FLH = Guardião do feixe
Artroscopia do tornozelo
Complicações
Mais comum: 9-17% Lesão nervosa (fibular superficial)
Iatrogenia
Infecção,
Fístula,
Síndrome dor regional complexa,
Vasculares,
Sindrome compartimental aguda
Lesões osteocondrais do Tálus
Frequência
População típica
Rara
Homens jovens após entorse 85%
Lesões osteocondrais do Tálus
Localização
Mais comuns nas zonas 3 e 7
Zona 3 - Anterolateral
Traumática (dorsiflexão eversão), Rasa e Sintomáticas
Zona 7 - Posteromedial - Mais comum
Atraumática, profunda e pouco sintomáticas
Lesões osteocondrais do Tálus
Classificação radiológica
Berndt e Harty
1- Lesão subcondral com cartilagem íntegra
2- Fissura / Parcial da cartilagem
3- Completa sem desvio
4- Completa com desvio
Lesões osteocondrais do Tálus
Classificação RNM
Anderson - Muito similar a Bernt e Harty
1- edema subcondral
2-Lesão parcial da cartilagem
-a: Cisto subcondral
-b: Fratura subcondral parcial
3- Fratura subcondral completa sem desvio
4- Fratura subcondral completa com desvio
Lesões osteocondrais do Tálus
Tratamento
Grau I e II = Conservador - Gesso 6 semanas
IV = Excisão ou fixar
Grau III:
Se for medial conserva
Se for lateral cirurgico
Se lesão <1cm debridamento, microfraturas
Se fragmentos >1cm Fixar ou enxertar
