Hallux Rigidus

Question 1

Hallux Rigidus

Conceito

Valores normais

Answer 1

Perda da ADM do hallux, perde geralmente extensão.

ADM do Hallux = 80° de Extensão, 30° de flexão

Question 2

Hallux Rigidus

Frequência

Etiologia

População de risco

Answer 2

2ª doença mais comum do hallux

Etiologia
Idiopática x Traumática

População:

Hallux valgus interfalângico,
história familiar,
sexo feminino,
lesão condral.

Question 3

Hallux Rigidus

Fisiopatologia

Answer 3

Artrose metacarpo-falangica => limitação da extensão => Evolui com hiperextensão compensatória da interfalangica => pode evoluir com parestesia: compressão do n. cutaneo dorsal medial

Question 4

Hallux Rigidus

Dos fatores de risco o mais importante e a localização

Answer 4

Lesão condral em região dorsal da cabeça do 1º metatarso

Question 5

Hallux Rigidus

Imagem

Answer 5

Rx:
Artrose,
Depressão no domo da cabeça,
Osteófito dorsal,
Metatarsus elevatus

RNM:
Lesão condral

Question 6

Hallux Rigidus

Classificação

Answer 6

Coughlin e Shurnas

0 -RX normal, sem dor, perda de adm discreta (achado)
1 -RX discreto estreitamento, dor eventual, adm leve restrição
2 -RX estreitamento moderado, osteofitose, dor frequente, restrição moderada da adm
3 -RX grande osteofito e artrose grave, dor frequente, restrição da adm a <20º
4 - RX mesma do 3, com dor à movimentação passiva mesmo no midrange.

Question 7

Hallux Rigidus

Tratamento - indicações

Answer 7

Conservador sempre: com mudança de hábitos, calçados, palmilhas, fisioterapia

Cirúrgico na falha do conservador.
Cirurgia preservadora grau 1 e 2
Cirurgia agressiva à articulação grau 3 e 4

Question 8

Hallux Rigidus

Tratamento - Técnicas

Answer 8

Preservadoras:
Queilectomia
Moberg

Agressivas:
Artrodese
Ressecção de keller

Question 9

Hallux Rigidus

Tratamento - Queilectomia
o que é? quais os parâmetros

Answer 9

Ressecção dorsal da cabeça podendo chegar até 30% da cabeça.
Objetivo é ganhar 70º intraop.
Se não conseguir, é necessária complementação com Moberg

Question 10

Hallux Rigidus

Tratamento - Moberg
o que é?

Answer 10

Osteotomia de cunha de subtração dorsal em falange proximal para ganho de extensão

Question 11

Hallux Rigidus

Tratamento - Artrodese
Quais parametros?
Qual a melhor técnica?

Answer 11

15º de valgo e 15º de extensão em relação ao solo

ou

30º de extensão em relação ao 1º MTT

Combinação mais estável = parafuso de compressão + placa