Pé cavo

Question 1

Pé cavo

Definição

Answer 1

Aumento do arco longitudinal medial

Question 2

Pé cavo

deformidades associadas

Answer 2

Antepé pronado,
1º raio em equino,
retropé varo,
Garra do 1º dedo.

1º raio em equino força hiperatividade compensatória do ELH = garra do 1º dedo

Question 3

Pé cavo

Etiologia

Answer 3

Desbalanço muscular!

Doença neuromuscular (Charcot Marie Tooth e poliomielite),
trauma,
pé torto congênito,
síndrome compartimental (compartimento posterior profundo)

Question 4

Pé cavo

Desbalanço muscular
quais músculos e mecanismo?

Answer 4

Fibular longo > tibial anterior
FL flete 1º metatarso sem oposição do TA => equino do 1º raio

Tibial posterior > Fibular curto
Varização da subtalar

Musculatura extrínseca > Intrínseca
Garra dos dedos

Question 5

Pé cavo

Charcot Marie Tooth vs Poliomielite
Desbalanço e deformidade decorrente.

Answer 5

CMT: Tibial anterior fraco e tríceps sural normal
Retropé equinovaro

Polio: Tibial anterior forte, tríceps fraco
Retropé calcâneo (o calcâneo cede pela fraqueza do tríceps)

Question 6

Pé cavo

Clínica

Answer 6

Sutil e flexível ===> Rígido e sintomático

Pode progredir devido a contratura capsulo-ligamentar

importante identificar e evitar progressão

Question 7

Pé cavo

Exame físico

Answer 7

Alinhamento do retropé - ângulo tíbio-calcâneo varo

Pronação do antepé

Peek-a-boo - Visualização do calcâneo medialmente na inspeção direta de frente

Testes dos blocos de Coleman - identifica a causa do pé plano

Question 8

Pé cavo

Testes dos blocos de Coleman - Descrição do método

Answer 8

1ª Etapa: 1º raio fora - se corrigir = equino do 1º raio

2ª Etapa: Antepé fora - Se corrigir = deformidade do antepé

3ª Etapa: Dois blocos - 1º raio fora, antepé no degrau de baixo, retropé no degrau de cima
Se corrigir = deformidade 1º raio e o antepé associados
Se não corrigir = deformidade em antepé e retropé

Question 9

Pé cavo

RX

Answer 9

AP e Perfil

Meary - Eixo longo do talus x Eixo do 1º raio = Ápice dorsal
Pitch do calcâneo = Aumentado
Kite - Talocalcâneo = Diminui
Hibbs - Calcaneo 1º meta = diminui (imagem)

Question 10

Pé cavo

Tratamento - indicações

Answer 10

Localizar a deformidade, encontrar o desbalanço, identificar se é rígido ou flexível

Conservador se sutil, flexível e sem evolução

Cirúrgico na maioria dos casos

Question 11

Pé cavo

Tratamento cirúrgico - Técnicas

Answer 11

Equino flexível do 1º raio: Procedimento de Jones - Transferência do ELH para colo do MTT

Equino Rígido do 1º raio: Osteotomia de elevação do 1º MTT
Se associada a tenolise da fáscia plantar = Procedimento de Steindler

Balanço muscular:

• Tenodese do 1º fibular longo ao fibular curto
• Tibial posterior - transferência para dorso do pé (cunha ou base de mtt)
• ELD transferência para cunha lateral

Varo do retropé:
osteotomia de encurtamento da coluna lateral = DWYER (oposto de evans)

Calcaneo cavo - Poliomielite:
Osteotomia de Samilson: Em crescente com correção do pitch

Deformidades graves, rigidez e artrose:
Artrodese Tríplice

******** IMAGEM OSTEOTOMIA PE CAVO