PATOLOGIE INTESTINALI, EPATICHE E RENALI Flashcards
- Iperazotemia è data da
Aumento della produzione di azoto ureico
Diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR)
Aumento dell’escrezione renale di azoto
Riduzione della filtrazione glomerulare senza aumento di azoto
: diminuzione della GFR
- Perché c’è iperazotemia
Aumento di azoto uremico plasmatico per eccessiva produzione renale di creatinina
Aumento di azoto uremico plasmatico per diminuita filtrazione glomerulare e ridotta escrezione urinaria
Aumento di azoto uremico plasmatico per alta assunzione di proteine
Aumento di azoto uremico plasmatico per aumento della produzione di urina
: aumento azoto uremico plasmatico per diminuita filtrazione glomerulare
- Da cosa è determinata iperammoniemia:
Insufficienza renale acuta
Insufficienza epatica, che riduce la capacità di metabolizzare l’ammoniaca
Eccessiva produzione di ammoniaca da parte dei reni
Iperattività del sistema nervoso centrale
insufficienza epatica
- Ittero pre-epatico
: anemia emolitica (aumentata distruzione eritrociti)
- Ittero neonatale:
a. Situazione transitoria e normale di insufficiente coniugazione della bilirubina
b. Situazione permanente di insufficiente coniugazione della bilirubina
a. Situazione transitoria e normale di insufficiente coniugazione della bilirubina
- Ittero post-epatico
Ostruzione vie biliari
Ostruzione arteriola afferente
Ostruzione arteriola effetente
Riduzione gfr
: ostruzione vie biliari
- Non è segno di insufficienza epatica:
a. Ipervitaminosi
b. Ipoalbuminemia
c. Ittero
d. …
a. Ipervitaminosi
- Ittero pre-epatico è causato da
: cause non epatiche
eccessiva produzione di bilirubina, che si verifica principalmente in seguito alla lisi dei globuli rossi
- Differenza tra allergia e intolleranza alimentare
Allergia: Risposta immunitaria a proteine alimentari, coinvolgendo anticorpi IgE.
- Cosa non causa necrosi tubulare:
a. Danno da immunocomplessi
b. Ostruzione urinaria
c. Ischemia
d. Danno tossico
Danno da immunocomplessi
- Eritropoietina quando aumenta:
a. Ipossia
b. Alcalosi metabolica
c. Acidosi metabolica
d. …
Ipossia
- Infiammazione associata a tumore dello stomaco:
Stafilococco aureo
Escherichia coli
Helicobacter pylori
Candida albicans
H. Pylori
- Danno agli epatociti
Creatina chinasi alta
Alanina transaminasi (ALT) alta
Ammoniaca alta
Bilirubina diretta alta
: alanina transaminasi alta
- Cosa non producono gli epatociti:
a. Lipoproteine
b. Anticorpi
c. Fattori di coagulazione
d. Albumina
b. Anticorpi
- La sindrome uremica consiste di
Aumento della produzione di globuli rossi
Concentrazione ematica di scorie tossiche non eliminabili a causa di insufficienza renale
Aumento della pressione sanguigna per ipotensione
Ritenzione di liquidi senza accumulo di scorie tossiche
: concentrazione ematica di scorie tossiche non eliminabili
- Sindrome di Goodpasture
Autoanticorpi contro il fattore di crescita epidermico
Autoanticorpi contro la catena A3 del collagene IV, coinvolti in glomerulonefrite e alveolite
Autoanticorpi contro il recettore dell’angiotensina II
Autoanticorpi contro le proteine della matrice extracellulare del fegato
: è corretto sia autoanticorpi vs catena A3 del collagene 4 sia Ab circolanti contro membrana basale dei glomeruli e alveoli
- Patologie glomerulari
: immuno-mediate
- Causa della glomerulonefrite post-streptococcica
Infezione diretta dei glomeruli da parte del batterio
Immunocomplessi che si depositano nei glomeruli a seguito di infezione streptococcica
Autoanticorpi contro la membrana basale dei glomeruli
Disfunzione renale causata da insufficienza cardiaca
Immunocomplessi che si depositano nei glomeruli a seguito di infezione streptococcica
- Glomerulonefriti
Su base infettiva
Su base genetica
Su base immunitaria
Su base metabolica
: su base immunitaria
- Principale proteina rilascia tra dal fegato
Fibrinogeno
Albumina
Globulina
Lipoproteine
: albumina
- Cosa non causa ipoalbuminemia:
a. Tubercolosi
b. Ulcera peptica
c. Colite ulcerosa
a. Tubercolosi
- Malattia policistica del rene infantile
Proteina alterata: emoglobina
Proteina alterata: fibrocistina
Proteina alterata: albumina
Proteina alterata: collagene IV
: proteina alterata (fibrocistina)
- La malattia policistica del rene dell’adulto è dovuta a mutazione del gene:
Gene PKD1
Gene CFTR
Gene P53
Gene BRCA1
policistina 1 PKD1
- Cos’è la nicturia
Necessità di urinare frequentemente durante il giorno
Necessità di urinare frequentemente durante la notte, interrompendo il sonno
Urina con un volume maggiore rispetto al normale
Incapacità di urinare a causa di un blocco uretrale
necessità di urinare frequentemente durante la notte, interrompendo il sonno
- Ipoalbuminemia non è causata da:
a. danno splenico
b. danno epatico
c. gastroenteropatia
d. danno renale
a. danno splenico
- Anticorpi anti-transglutaminasi tissutale (sulla gliadina deammina glutammina in ac. glutammico) sono segno di
Malattia di Crohn
Celiachia
Intolleranza al lattosio
Morbo di Addison
: celiachia
- Sintomi sindromi nefrosiche
Ipertensione, iperkaliemia, acidosi
Proteinuria, ipoalbuminemia, edemi
Dislipidemia, ematuria, iponatriemia
Aumento della creatinina, oliguria, iponatremia
: sono corretti proteinuria, ipoalbuminemia, edemi
- Conseguenze gastrite (autoimmuni)
Anemia perniciosa (da carenza di vitamina B12)
Anemia ferropriva (da carenza di ferro)
Anemia emolitica (da distruzione dei globuli rossi)
Anemia normocitica (da insufficienza renale)
:Anemia perniciosa (da carenza di vitamina B12).
- Gastrite cronica associata a:
H. Pylori
- Esofago di Barrett
Metaplasia squamosa per esposizione a fumo di sigaretta
Metaplasia ghiandolare per reflusso gastrico acido
Metaplasia squamosa per infezione da Helicobacter pylori
Metaplasia ghiandolare per esposizione a sostanze chimiche
: metaplasia per reflusso gastrico acido
- Chi produce acido butirrico
Fegato
Flora intestinale (funge da fattore trofico per gli enterociti)
Stomaco
Pancreas
: flora intestinale (funge da fattore trofico per gli enterociti)
- Nell’interazione ospite parassita l’acido butirrico è importante perché
Stimola la produzione di ormoni digestivi
Viene prodotto dalla flora batterica intestinale e ha effetto trofico sulle cellule epiteliali intestinali
Inibisce la proliferazione batterica dannosa nel tratto gastrointestinale
Aumenta la permeabilità intestinale per favorire l’assorbimento dei nutrienti
: viene prodotto dalla flora batterica intestinale e ha effetto trofico sulle cellule epiteliali intestinali
- Multibioma
: insieme dei microrganismi simbionti del nostro corpo
- Microbiota
: insieme di microbi del nostro corpo
- Luogo con più equilibrio con la flora batterica:
Bocca
Stomaco
Colon
Intestino tenue
colon
- Tofi
Depositi di calcio nei tendini
Precipitazioni di acido urico nelle cartilagini, stadio finale della gotta (gotta cronica tofacea)
Accumulo di cristalli di fosfato di calcio nei reni
Depositi di lipidi nelle articolazioni
: precipitazioni di acido urico nelle cartilagini, stadio finale della gotta (gotta cronica tofacea)
- Cosa causa il clostridium difficilis
Diarrea virale
Enterocolite necrotizzante
Infezione da batteri coliformi
Appendicite acuta
: enterocolite necrotizzante
- Domanda sull’insufficienza renale acuta
Definizione: Riduzione rapida della funzione renale, con un aumento della creatinina sierica e/o diminuzione della diuresi.
Cause:
Prerenali: Riduzione della perfusione renale (es. shock, disidratazione). Renali: Danno diretto ai reni (es. glomerulonefrite, nefrotossicità). Postrenali: Ostruzione delle vie urinarie (es. calcoli, ipertrofia prostatica).
Sintomi:
Oliguria (riduzione della produzione di urina) Edema Ipertensione Aumento della creatinina e dell'urea nel sangue
Complicazioni:
Squilibrio elettrolitico (es. iperkaliemia) Acidosi metabolica Scompenso cardiaco
- Cosa interessa l’ulcera peptica
Tonaca muscolare dello stomaco
Tonaca mucosa gastrica e duodenale
Tonaca sierosa dello stomaco e dell’intestino
Tonaca muscolare del duodeno
: tonaca mucosa gastrica e duodenale
- Domanda sull’ittero epatico
Definizione: Colorazione giallastra della pelle e delle mucose causata dall’accumulo di bilirubina nel sangue, associata a disfunzione epatica.
Cause:
Malattie epatiche: Epatite, cirrosi, malattie autoimmuni, e steatosi epatica. Ostruzione delle vie biliari: Calcoli biliari o tumori che bloccano il flusso biliare. Emolisi: Aumento della produzione di bilirubina non coniugata a causa della distruzione dei globuli rossi (può contribuire all'ittero, ma è più comunemente associato a ittero pre-epatico).
Sintomi:
Colorazione gialla della pelle e delle sclere (parte bianca degli occhi). Urine scure e feci chiare (dovute alla riduzione della bilirubina nelle feci). Prurito cutaneo.
Complicazioni:
Compromissione della funzionalità epatica. Possibili complicazioni associate a malattie sottostanti, come insufficienza epatica.
- Domanda sulla steatosi epatica
Definizione: Accumulo eccessivo di grasso nelle cellule epatiche (fegato), spesso definito come fegato grasso.
Cause:
Alcolica: Consumo eccessivo di alcol. Non alcolica: Associata a obesità, diabete di tipo 2, sindrome metabolica, iperlipidemia.
Sintomi:
Spesso asintomatica nelle fasi iniziali. Possibili sintomi includono affaticamento, dolore addominale, ingrossamento del fegato (epatomegalia).
Complicazioni:
Infiammazione del fegato (steatoepatite), che può progredire verso fibrosi, cirrosi o carcinoma epatocellulare.
- Celiachia
Interessa il colon
Interessa lo stomaco
Interessa il piccolo intestino (tenue)
Interessa il retto
: interessa il tenue
- L’ittero è una colorazione giallastra dovuta a
Incremento di emoglobina nel sangue
Incremento di bilirubina in circolo
Incremento di globuli rossi
Incremento di colesterolo nel sangue
: incremento bilirubina in circolo
- Le riserve maggiori di ferro sono
Nel cuore
Nei muscoli scheletrici
Nel fegato
Nei polmoni
: nel fegato
- Quale dei seguenti organi non è coinvolta
nell’omeostasi glucidica
Fegato
Pancreas
Milza
Muscoli
: milza
- Morbo di Crohn cosa colpisce:
a. Solo il colon
b. Intestino tenue
c. Tutto il tratto gastrointestinale
c. Tutto il tratto gastrointestinale
- Causa di ittero colestatico
Epatite virale
Ostruzione delle vie biliari (ad esempio calcoli biliari o tumori)
Insufficienza cardiaca
Anemia emolitica
Ostruzione delle vie biliari (ad esempio calcoli biliari o tumori).
Ostruzione delle vie biliari:
Calcoli biliari Tumori (es. carcinoma della colecisti o del pancreas)
Malattie epatiche:
Epatite Cirrosi Colangite
Disfunzione dei dotti biliari:
Colestasi intraepatica (es. colangite sclerosante primitiva, epatite autoimmunitaria)
Fattori farmacologici:
Farmaci che causano colestasi come effetto collaterale
- Maggiore flora batterica:
a. Colon
b. Cute
c. Bocca
d. Vagina
e. Timpano
a. Colon
- Differenza tra fibrosi semplice e cirrosi
Fibrosi semplice: Accumulo di tessuto fibroso nel fegato, fase iniziale e reversibile, sintomi lievi, struttura epatica relativamente normale.
Cirrosi: Danno epatico avanzato e irreversibile, con fibrosi estesa e noduli, sintomi significativi e alterazione della struttura del fegato, complicazioni gravi.
- Domanda sulla Sindrome di Gilbert
una condizione genetica benigna caratterizzata da un’elevata concentrazione di bilirubina non coniugata nel sangue. È causata da una ridotta attività dell’enzima uridina difosfato glucuronosiltransferasi (UGT1A1), che è responsabile della coniugazione della bilirubina nel fegato.
- Microbioma
Genoma dei microbi che abitano il nostro corpo
Genoma delle cellule umane
Genoma dei virus che infettano il nostro corpo
Flora intestinale priva di funzioni metaboliche
: genoma dei microbi o saprofiti del nostro corpo
- Test della bilirubina non coniugata
Bilirubina totale
Bilirubina diretta
Bilirubina indiretta
Bilirubina coniugata
: indiretto
- Cosa accade se diminuisce la capacità di bilirubina coniugata
Aumento della bilirubina indiretta senza sviluppo di ittero
Sviluppo di ittero e compromissione della funzione epatica
Aumento della bilirubina diretta senza compromissione della funzione epatica
Sviluppo di ittero senza compromissione della funzione epatica
Sviluppo di ittero:, Compromissione della funzione epatica:
- Bilirubina diretta
Liposolubile
Idrosolubile
Inalterata nel sangue
Non filtrata dai reni
: idrosolubile
- Bilirubina libera:
a. Idrosolubile
b. Liposolubile
c. Nessuna delle due
b. Liposolubile
- Colore feci nella colestasi
Scure
Normali
Chiare
Verdi
: chiare
- Se non si ha più legame tra acido glucuronico e bilirubina si ha aumento di:
a. Bilirubina indiretta
b. Bilirubina diretta
c. Bilirubina coniugata
a. Bilirubina indiretta
- Non è causa di colestasi:
a. Ostruzione intraepatica
b. Ostruzione extraepatica
c. Aumentata secrezione bile
d. Ostruzione dotti biliari intestino
d. Ostruzione dotti biliari intestino (confermata dalla Giuliani)
- Danno epatico
Aumento della bilirubina diretta e diminuzione della indiretta
Aumento della bilirubina libera e diminuzione della coniugata
Aumento della bilirubina totale e diminuzione della diretta
Aumento della bilirubina coniugata e diminuzione della libera
: aumenta la bilirubina libera e diminuisce la coniugata
- Malattie tubulari dovute a
Infezioni batteriche
Sostanze tossiche
Ostruzione delle vie urinarie
Disturbi metabolici
sostanze tossiche,
malattie glomeurulari dovute a
Risposte del sistema immunitario
Infezioni virali
Ostruzioni vascolari
Sostanze tossiche
risposte del sistema immunitario
